尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值探讨-综合医学论文.doc

尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值探讨-综合医学论文尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值探讨 王 华 吉林省和龙市人民医院内科，吉林和龙 133500 摘要 目的 探讨尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值。方法 选取来该院进行诊治的原发性高血压患者60例，同时选取60例健康体检者作为对照组，两组患者均进行尿微量白蛋白、血尿素氮、肌酐、总胆固醇等数值进行测定，分析对比两组患者的检测结果。结果 经分析对比得知，分析组60例患者，出现尿微量白蛋白者52例（86.7%），对照组出现尿微量白蛋白者7例（11.7%）；分析组患者的尿微量白蛋白水平明显高于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 及时对高血压患者采取尿微量蛋白检测，可早期预防高血压肾损害，对治疗疾病具有一定的临床应用价值。 关键词 原发性高血压；肾损害；尿微量蛋白；临床分析 中图分类号 R544.1 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2013）05（c）-0147-02 现阶段，随着人们生活水平的逐步提高，高血压患病率呈逐年上升趋势。由于高血压患者长期血压升高，病症后期可引起全身小动脉发生硬化病变，进而导致肾衰竭，严重影响患者的身心健康及生命安全1。有研究表明，对尿微量蛋白进行检查，可作为肾损伤的早期诊断指标2。为进一步掌握尿微量蛋白对原发性高血压早期肾损害的诊断价值，该院对60例患者的资料进行分析探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取来该院进行诊治的原发性高血压患者60例，男37例，女23例，年龄2875岁，其中高血压级31例，高血压级29例。诊断标准根据2005年中国高血压防治指南修订版，即收缩压18.7kPa和舒张压12.0kPa。排除继发性高血压、糖尿病、痛风、原发性肾病及其它原因所致肾损害。同时，选择同一时期门诊体检正常的健康人群60例作为对照组。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者标本测定前均停用降压药物7 d以上，采集清晨中段尿5 mL，采用免疫比浊法对尿蛋白进行测定，尿素氮、肌酐均采用酶法进行检测，总胆固醇均采用血清生化检验进行测定。分析比较两组的检测结果。 1.3 判定标准 阳性：尿微量白蛋白20mg/L，血尿素氮6.4mmol/L，肌酐 97/molL。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料使用t检验进行组间比较，数据采用均数标准差表示，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经分析对比得知，分析组60例患者，出现尿微量白蛋白者52例（86.7%），对照组出现尿微量白蛋白者7例（11.7%）；分析组患者的尿微量白蛋白水平明显高于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 3 分析 原发性高血压是临床常见的内科疾病，随着人们生活水平的逐步提高，高血压的患病率呈逐年上升趋势。肾损伤是高血压严重并发症之一，肾早期损害是指尿常规检查蛋白质阴性，尿素氮、血肌酐正常，但临床无明显症状3。因此，及时对肾损害进行诊断可预防病情的进一步发展。对原发性高血压肾损害的常规诊断方法主要是内生肌酐清除率、尿蛋白定量、肾小球滤过率等，但当以上指标出现异常时，往往肾脏损害已达到了一定的程度。有研究表明，及时对高血压患者进行尿微量蛋白检测，可识别高血压早期肾损害，对预防肾损害的进一步发展及指导治疗均起到积极作用，可作为肾脏损害早期诊断的敏感指标。 本研究结果显示，分析组患者检出例数为52例，占总人数的86.7%，与对照组结果比较差异显著，此外，分析组患者的尿微量蛋白、血尿素氮、肌酐等数值均明显高于对照组，进一步表明，对高血压患者进行尿微量蛋白分析效果显著。有研究表明，高血压患病早期并不会引起肾脏损伤，但当病情逐渐发展加重时，患者肾小球动脉可持续硬化，从而导致肾小球发生损伤4。患者多表现为夜间尿量增多，而尿液成分也发生一定程度的变化。由于尿微量白蛋白对肾小球滤过膜具有不通透性，在临床检测中，各种炎症、代谢异常和免疫损伤均可导致尿液中的尿微量白蛋白水平增加，是检测高血压早期肾损伤的敏感指标，有助于及时对高血压患者的肾损伤情况做出准确判断，对疾病的诊断和治疗均有一定的临床应用价值5。此外，有资料指出，高血压患者的尿微量白蛋白水平值影响因素较多，主要包括纤维蛋白原、体重、血压等。因此，临床对高血压患者进行治疗时应严格控制血压及体重情况，从而有助于降低尿微量白蛋白，保证患者的身心健康。 综上所述，原发性高血压的发病率呈逐年上升趋势，肾损伤是高血压严重并发症之一，应引起临床重视，常规对其诊断多以尿蛋白定性、血尿素等进行诊断，往往检测的灵敏度不高，采用尿微量白蛋白进行检测，可及时发现肾脏潜在病情变化，对肾损伤的早期诊断及治疗均有一定的临床应用价值。 参考文献 1 吴彩兰,白庆双.尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义J.中国老年学杂志,2011,31(7):1234-1235. 2 金荣.尿微量白蛋白发生的临床意义J.中国医疗前沿 影像与检验,2009,4(8):77-78. 3 王秀玲,卜培莉,马伟红，等原发性高血压肾动脉阻力指数与早期靶器官损害的关系J.中国超声医学杂志,2011,27(1):56-59. 4 宋宁,张显坤,孙艳玲，等肾功能指标联合检测对老