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右后间隔房速合并右侧隐匿旁道 三维标测射频消融治疗,浙江省中医院心内科 许海宾 王志军 黄兆铨 叶武 毛威,病史摘要,男性，56岁 反复心悸气急1年余，再发2天入院 入院时查体，血压：86/55mmHg，端坐呼吸、心率180200次/分，心尖区可及级吹风样杂音。两肺呼吸音粗。 入院后心电监护及心电图提示为宽QRS波的心动过速，未见明显的逆p。 入院后经常规治疗，心动过速持续，心律平未能复律。电复律一次，转复为窦性心律，半分钟后心动过速仍持续，给予艾斯洛尔静脉维持，心动过速30分钟后终止。 入院后第次日改善一般情况后行三维标测射频消融治疗。,入院时心电图,电复律转复后立刻复发,考虑患者心率较快，且血压偏低，血流动力学不稳定，与家属沟通后行双相直流电150J电复律，但电复律后立即转为室上速再次发作，在多巴胺升压维持下，使用艾司洛尔10微泵静推，约10分钟后转为窦性心律，但仍可见频发房早，短阵房速，见下图。,频发房早房速,术中两种心动过速交替出现,交替出现 无法标测,右侧隐匿旁道室上速,房早诱发持续性房速,三维激动标测,三维电生理标测,三维标测,室房分离,思考：,1.患者首次发作为室上速？房速？ 2.患
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