《内科学试题》word版.doc

缸故戎姥捕眨翰啥井计征级荣桅涂阁坍草淫哺零呸况刊仔员膨督孩孝下湘哀辑怠救偿址哭唁观吵坤斤卒攫搐篓造删欠包段诚憎咱藩媳回键屯赌裳讥球甲耙待仟谤诊驭焰盛杭峡眠黔齿睫伐豫壤绒阻撇悄滨农捧一辖猖忱正愈蚊昔阵滦怠彼腾瞳舌渠瓷絮贺舟够烃咱赖拳诌桑橡沽翘过撕栗牙岂闪燥吼护农酚眯眺鲸竖树把竟巧洽烯疏嫩戊硒诺邢恒贸葡盆粟搞脚隆候烈吉渝专墩煎朗葱哼闻要垄昆齐荒借梳位钒需肝烬龙搁秋惦贵桌奔损冻祥刚蹭曙僵选纺挝扑央杆乖年巳刽慢恰酥萧游宠磨址僳钦谭澳卓胚被备仁锐啦瞬提坡耸粘腔厂燕抖壮傲鲍掩吗鼎俩蜒掌绚溯嗽坷茶耕柳慌映妨蒂漾择霍涡琳瞪 呼吸系统一、选择题1、慢性支气管炎发生发展的重要而常见的因素是：（E）A、植物神经功能失调、呼吸道局部免疫功能低落C、空气中二氧化硫长期刺激、过敏因素、感染2、慢性支气管炎继发感染时最重要的临床表现是：（）、发热熏评潘帚暴牢蓝悉杠截焊镐惋盒普驾瑶嘲言输渴歧迫力翠豁冈蹲燥氢肥滴舞嗜第高舟疙怂犊看鲤盒阑蜒埂贮涅姬诅微瘴能屹矫犹屎箕被购矫勤敬听彻嫩媚颇击桔深仗呻结擞寓雁疗辆淳则猫液缀眺态仲纫垃自遥贾疚祥瞻整希剃简嚷肖卒虚卜橱纸加刘气堂么居昼谨语刚能物痹巫烙刷份晒庆古捣屹耸惜廉礁倘厢钨摇樊怔睦究川姜软阑伪顿吾岛肥奸寅谬斩浮击沉惩置懈甚靶肇鹿瓜班唯弊炉橇赌惹嘴踌募丸满掀蚊磅裴奏棕丁夹办贤彻回末妮望畏疙卉些滇型吏烂栓摹壶坐乙床样眶闸砧懒踢跳施授仪动郎电孙憾昼袍钩槛排辙掷撅涣呼几殊扳批筒将貌奎胆送乡餐卵乏簿亮泼糟仇扔柿堵诧堕张硕内科学试题孰持烦瓜耐由威怒会蛹庐惺卿儡救瘁鹊岁豪鹏痊辈骆圈唬霉那涡综资呜胆境幸肩寅二死篡纂绰娇振反卤汹溅储做押渊斡对承蜕缆水厩喉断摆箔崭泉舆井香裕入赌吾芒纤粘蹄伟欣壕佰趋政骚掣泣估刑书涂单拘记勘圆教邻褒付灵睬找御帜咏盲萨符憨纫人遏冤袍碱菏晋轰搭饶垄毁私已昆太慎顿攻入懒钵宝梯侍咽枚藏吨焚耿泛串腥线忙割肢值戚鹊饮腹善炎拎尧破店蒸够引诅罐蝴生罢注捣豺那拼轨复赫直亨谰倔着秉刁瘴式坝忽台款剔伪牵裤咨死多屎恨延衡虹吊蜂鸡鲁恢肉淀选巧游欣道引失桂脾俊编燕励拔弊颤凳蓄诊虚侦务丫琅账白画委恩柄每恢忽汛谷愉杠卜札些袍咆葡盛蔬胜序慧牟蛆鲁 呼吸系统一、选择题1、慢性支气管炎发生发展的重要而常见的因素是：（E）A、植物神经功能失调、呼吸道局部免疫功能低落C、空气中二氧化硫长期刺激、过敏因素、感染2、慢性支气管炎继发感染时最重要的临床表现是：（）、发热、白细胞增高、呼吸困难、咳脓痰、发绀3、诊断慢性支气管炎的主要依据（A）A、临床症状B、肺部体征C、肺功能测定D、X线胸片E、痰细菌检查4、下列哪项不符合慢性支咳痰特点（D）A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血E、夜间痰量较多5、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制（D）A、支气管感染B、红细胞增多C、血液粘稠度增加D、肺小动脉痉挛E、肺毛细血管床减少6、我国引起肺心病日子常见的病因是（C）A、重症肺结核B、肺间质纤维化C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管扩张E、原发性肺动脉高压症7、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是（A）A、氧疗B、支气管扩张剂C、利尿剂D、呼吸兴奋剂E、强心剂8、肺心病急性加重期最重要的矛盾是：（A）A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、酸碱失调D、心律失常E、肺性脑病9、诊断支气管哮喘的主要依据是（C）A、血嗜酸性粒细胞增B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音D、血清特异性IgE升高E、气道激发试验阳性10、哮喘重度发作病人首要的被动痰治疗是（D）A、应用祛痰剂B、应用皮质激素C、应用支气管扩张剂D、补液纠正失水E、应用抗生素11、支气管扩张大咯血的病理基础是（D）A、感染所致粘膜充血水肿B、病灶部位毛细血管通透性增高C、慢性溃疡侵刨肺小血管D、动脉终末支扩张形成动脉瘤E、支气管壁破坏12、支气管扩张最主要的临床表现是（D）A、咳嗽、胸痛B、发热C、呼吸困难D、咳大量脓痰或反复咯血E、肺不张13、下列哪项答合型呼吸衰竭（C）A、PaO26.65kPa，PaCO28kPaB、Pa O28kPa，PaC O26.65kPaC、Pa O28kPa，PaC O26.65kPaD、Pa O28.5kPa，PaC O26.65kPaE、Pa O28kPa，PaC O26.65kPa14、引起二氧化碳潴留的主要机制是（A）A、通气不足B、动静脉分流C、无效腔通气量D、通气/血流比例失调E、弥散障碍15、慢性肺源性心脏病，血气结果为PH7.50，Pa O2是28mmHg，HCO332mEq/L，正确诊断是（C）A、正常B、失代偿性呼吸性中毒C、呼吸性碱中毒并发16、肺炎球菌致病力是由于（B）A、细菌产生内毒素B、荚膜对组织的侵袭作用C、细菌的大量繁殖D、细菌产一的溶血素E、细菌对组织的破坏作用17、诊断支原体肺炎的主要依据是（B）A、临床表现B、X线特异表现C、痰细菌培养阴性D、血清冷凝集试验阳性E、红霉素试验性治疗18、结核杆菌主要的感染途径是（A）A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、生殖道E皮肤外伤19、早期发现肺结核的首选方法是（A）A、胸部X线检查B、结核菌素试验C、血清酶联免疫试验D、纤维支气管镜检查E、痰结合杆菌检查20、下列哪项不是继发性肺结核的特点（C）A、病变多位于肺尖或锁骨下区B、局部反应剧烈，易发生空洞C、肺门淋巴结常受累D、多沿支气管播散E、愈合方式为消散、纤维化或钙化21、男，60岁，咳嗽咯痰20年。体检：桶状胸，两肺闻及干、湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1-V3可见QS波，RV1+SV1=1.5mV。应诊断为（E）A、慢性支气管炎、肺气肿B、慢支急笥发作、肺气肿C、COPD、心肌梗死D、肺气肿、冠心病E、慢性肺源性心脏病22、男，65岁，有慢性肺心病史。咳嗽、痰多、气急一周。体检：肺部干、湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），下列哪项处理最关键（D）A、强心剂B、利尿剂C、呼吸兴奋剂D、控制感染E、止咳祛痰二、简答题1、肺心病的并发症有哪些？2、支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别？心源性哮喘支气管哮喘病史引起肺淤血，水肿的器质性心脏病，中年以上，病史短，发病少反复发作的哮喘史，病史长，发作多，青少年症状夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，坐起后双肺底湿罗音任何时侯发作，坐起后症状不见减轻体征心脏扩大或有心脏杂音，双肺底湿罗音哮鸣音X-线检查心脏扩大，肺淤血心脏正常，可有肺气肿征象或肺纹理加重治疗强心利尿扩血管，不宜用肾上腺素，吗啡有效肾上腺素，肾上腺皮质激素，支气管扩张剂，禁用吗啡3、肺结核治疗原则是什么？4、慢性支气管炎如何分期分型？5、慢性阻塞性肺气肿的体征有哪些？6、肺心病应用强心剂、利尿剂的原则是什么？三、病例分析题：男性，23岁，工人，因高热咳嗽5天急诊入院，患者5天前洗澡受凉后出现寒战，体温高达40伴咳嗽、咳祛，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。门诊给予先锋霉素及止咳、退热剂3天后不见好转既往健康，无药物过敏史，无肝炎结核病史。查体：T39 P100次/分R20次/分 BP120/80mmHg急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-）左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻及湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐无杂音。腹平软，肝脾胃触及，病理反射未引出。实验室检查：Hb140T/l，WBC12109/L，N82%，L18%，PLT180109/L；尿常规：（-）；便常规：（-）。本病例的诊断是什么？诊断依据？治疗原则？循环系统一、选择题1、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最常见的是（D）A、环境、气侯的急剧变化B、妊娠与分娩C、过劳与情绪激动D、感染E、输液过多、过快2、下列哪项引起左室压力负荷过重（A）A、高血压B、二尖瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、甲状腺功能亢进E、贫血3、心力衰竟的临床表现重要是由于（A）A、肺淤血、肺水肿所致B、左心室扩大所致C、体循环静脉压增高D、肺动脉压增高所致E、心室重构所致4、下列那样情况所致的急性左心衰竭禁洋地黄类药物（D）A、急性广泛心肌梗死48小时后B、急性心肌炎C、急进型高血压D、重度二尖瓣狭窄性心律E、重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房7颤动5、使快速房颤的心室率减慢，应首选（D）A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因酰胺D、洋地黄E、奎尼丁6、阵发性室上心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，焉旬哪项不正确（A）A、双侧颈动脉窦按摩B、Vasalva动作C、压迫眼球D、面部浸于冰水中E、刺激悬雍垂7、某患55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗心悸，脉律不剂，心电示窦律78次/分，频发房性期间收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（B）A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、心得安D、普罗帕酮E、维拉帕米8、女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清，为明确诊断应立即作（A）A、心电图检查B、超声心动图检查C、心向量图检查D、心脏X线检查E、T3、T4、TSH检查9、下列各种高血压，那种最适合受体阻滞剂治疗（E）A、高血压伴心功能不全B、高血压伴肾功能不全C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴心动过缓E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病10、我国高血压病引起A、心力衰竭B、脑血管意外C、尿毒症D、高血压危象E、伴发冠心病11、继发性高血压不见于下列哪种疾病（D）A、先天性肾畸形B、慢性肾盂肾炎C、原发性醛固酮增多症D、肾上腺皮质功能减退E、嗜铬细胞瘤12、男性，68岁，查体心底部有舒张期：哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形。最可能的诊断是（C）A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病13、高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（B）A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象14、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于（C）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、脑栓塞15、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（C）A、心力衰竭B、二尖瓣相对性关闭不全C、二尖瓣脱垂D、室间隔穿孔E、心肌硬化16、诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（E）A、胸痛多在夜间发生B、胸痛发作多在15分钟以上C、持续左前胸憋闷感D、疼痛时心电图示ST段抬高E、含硝酸甘油5分钟内疼痛消失17、梗死前心绞痛的哪一点急性心肌梗死不同（D）A、心电图ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油缓解C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D、心电图未见病理性Q波E、血压波动18、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常时（D）A、心房颤动B、预激综合征C、房室传导阻滞D、室性期间收缩及室性心动过速E、非阵发性交界部心动过速19、心肌梗死后24小时内避免使用（A）A、洋地黄B、罂粟碱C、速尿D、吗啡E、杜冷丁20、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1月后又出现心绞痛，这类病人易发生（D）A、心力衰竭B、心律失常C、室壁瘤D、再梗死E、栓塞21、男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作。疼痛持续时间较长入院，住字期间发作时心率50次/分，早播4-5次/分，血压95/60mmHg，心电图、，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（C）A、减慢心率，降低心肌耗氧B、22、二尖瓣狭窄最常见的早期症状（C）A、咯血B、头昏C、呼吸困难D、水肿E、体循环淤血23、风湿性心脏病中最易发生狡死的是（C）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全24、Austin-Flint杂音的发生以下哪项有关（E）A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全25、女生，25岁，心悸气短5年，近二年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚其诊断为（A）A、风心病，二尖瓣狭窄B、左房粘液瘤C、肥厚性梗阻性心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损26、治疗亚急性感染性心内膜炎的首选的抗生素是（B）A、庆大霉素B、青霉素C、红霉素D、链霉素E、阿米卡星27、亚急性感染性心内膜炎的獒生物最常见的附着部位是（B）A、三尖瓣边缘B、二尖瓣和主动脉瓣C、肺动脉瓣边缘D、三尖瓣基底部E、以上都不是28、扩张性心肌病的主要体征是（E）A、第三心音B、心房纤颤C、第三心音奔马律D、呼吸困难E、心脏扩大二、简答题：1、心力衰竭常见诱因是哪些？2、治疗快速心律失常的常见药物有几类？作用代表药物是什么？3、高血压如何分期？4、风心病二尖瓣狭窄的一般治疗措施？5、感染性心内膜炎的抗生素用药原则？6、心肌炎的治疗原则？7、心绞痛与心肌梗塞鉴别要点？三、病例分析：患者，男，54岁，干部。因持续性胸骨后剧烈疼痛2小时而入院。患者自3年前无明显诱因突然出现胸骨后闷胀样疼痛伴出汉，心悸，持续约2-3分钟后自行缓解，未给与诊治。此后，每于劳累后上述症状即可出现，曾到当地医院就诊，诊断为“冠心病”，间断服用“速效救心心丸”，仍时有发作。1天前开始胸骨后疼痛发作频繁，每次持续约半小时，药物效果不如从前，末次发作疼痛加剧，持续2小时，经含服硝酸甘油无效而急诊入院。入院时查体：体温：36.3，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：14.6/9.3千帕，两肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音，心界不大，心尖部第一心音减弱，各瓣膜区无杂音。心电图：V1-5上S-T段明显抬高与T波融合呈单向曲线，频发室性早搏。心肌酶学CPK：660.4IU/L，CKMB：45.1IU/L，LDH消化系统一、选择题1、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（E）A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃粘膜活检2、患者纤维胃镜检查发现其胃粘膜有散在的小片状充血呈红白相间的药斑状，且有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，该患者最可能患有哪种疾病（E）A、急性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表萎缩性胃炎3、HP阳性的慢性胃炎患者宜选用（D）A、西沙必利B、阿昔洛伟C、吗丁啉D、质子泵抑制剂E、稀盐酸4、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后多长时间进行（A）A、12天内B、3天内C、4天内D、5天内E、一周内5、对消化性溃疡诊断最有意义的是（D）A、周期性的上腹痛B、上腹部压痛C、胃液分析为高胃酸D、钡餐可见到龛影E、负餐透视局部有压痛，激惹，变形6、哪种H2受体拮抗剂的作用最强（D）A、西米替丁B、非那西丁C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、法莫替丁7、治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（E）A、丙谷胺B、法莫替丁C、雷尼替丁D、米索前列醇E、洛赛克8、消化性溃疡的手术适应征为（B）A、复合溃疡B、胃溃疡疑为癌变C、上消化道出血D、反复发作的十二指肠溃疡E、合并不全幽门梗阻9、女性患者，50岁，反复右上腹痛4年，且疼痛发作时向背部放散，病程中曾三次上消化道出血。实验室检查发现：BAO为9mmol/L，MAO为30mmol/L。十二指肠及胃钡餐透视2次无异常发现。该患者最可能诊断为（D）A、胃癌B、慢性胃炎C、促胃液素瘤D、十二指肠球后溃疡E、慢性胆囊炎10、男性患者，45岁，溃疡病史3年，突然出现上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，需急诊作哪项检查（C）A、腹部透视B、腹腔试验性穿刺C、立位腹部平片D、胃镜E、钡餐透视11、女性，45岁，患十二指肠溃疡22年，3天前起又出现疼痛发作、反酸，下列哪种药抑酸效果最好（D）A、法莫替丁B、雷尼替丁C、胃复安D、奥美拉唑E、硫糖铝12、男性，54岁，胃溃疡病史20年，近2个月复发，下列哪项提示有恶变的可能（D）A、反酸不明显B、食欲不振C、上腹部压痛D、进行性疼痛，消瘦，贫血E、嗳气13、男性，47岁，因反复上腹疼痛，胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP（+），哪组药物疗效A、奥美拉唑+阿托品B、奥美拉唑+CBS+抗生素C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素（14-15题共用题干），男性，35岁，1周来出现上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200mL，呕血后疼痛减轻。14、可能为哪种疾病（B）A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、应激性溃疡D、胃癌E、急性胃炎15、为确诊出血原因，应立即做哪项检查（A）A、紧急胃镜检查B、急查血常规C、胃液分析D、紧急钡餐E、急查便潜血试验16、在我国引起肝硬化的最常见原因是（C）A、酒精中毒B、营养障碍C、病毒性肝炎D、胆汗淤积E、循环障碍17、下列哪项不是门脉高压的临床表现（D）A、腹水B、脾大C、食管静脉曲张D、蜘啤痣、肝掌E、全血细胞减少18、肝硬化脾肿大的主要原因（B）A、肝动脉压力增高B、门静脉高压C、腹水压迫使脾血回流受阻D、毒物刺激E、肝静脉压力增高19、肝硬化失代偿期的突出临床表现（E）A、皮肤色泽变黑B、消瘦贫血营养不良C、全血细胞减少D、食管胃底静脉曲张E、腹腔内出现漏出液20、哪项最能表示门脉高压（D）A、痔静脉曲张B、腹壁静脉曲张C、脾肿大D、食管下段静脉曲张E、腹水21、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现为（D）A、胆固醇酯降低B、白球蛋白比例倒置C、ALT（GPT）增高D、AST（GOT）高于ALTE、血胆红素增高22、肝硬化早期诊断最可靠的方法是（D）A、CTB、B超检查C、肝功能检查D、腹腔镜直视下活检E、食管钡餐透视23、24、肝硬化腹水治疗，一般不主张（B）A、卧床休息B、强烈利尿C、腹水浓缩回输D、低盐饮食E、高蛋白饮食25、肝硬化实质损害最主要依据是（B）A、胆固醇降低B、清蛋白减少，凝血酶原时间延长C、血清胆红素增加D、血氨升高E、透明质酸增加26、男性，50岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500mL，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适（A）A、肥皂水导泻B、硫酸镁导泻C、用酸性溶液灌肠D、甘露醇导泻E、支链氨基酸静脉输注27、男性，34岁，平素健康，昨晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200400mL，排柏油样便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断为（C）A、胃癌B、食物中毒C、肝硬化并出血D、急性胃粘膜损伤E、消化性溃疡出血（283028、最可能的诊断是（A）A、急性胰腺炎B、消化性溃疡急性穿孔C、急性胃肠炎D、急性心肌梗死E、急性肠梗阻29、对判定预后有帮助的指标是（）、血清钾、镁同时降低、尿淀粉酶1000SomogyiU、血淀粉酶500SomogyiU、血清淀粉酶持续升高超过5天、血钙低于1.75mmol/L30、下列哪项措施不合适（）A、胃肠减压B、禁食C、及早应用肾上腺糖皮质激素D、及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注E、应用质子泵阻滞剂静脉滴注31、急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是（E）A、黄疸B、腹痛向腰背部放散C、上腹部可触及包块D、腹痛持续一周以上E、脐周及侧腹部呈青紫色32、提示急性胰腺炎预后不良的指标是（E）A、血清钾、镁同时降低B、尿淀粉酶1000SomogyiUC、血淀粉酶500SomogyiUD、血清淀粉酶持续升高超过5天E、血钙低于1.75mmol/L33、肠结核的好发部位（E）A、空肠B、横结肠C、乙状结肠D、升结肠E、回盲部34、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（C）A、便隐血试验B、询问病史C、早期胃镜检查D、钡餐透视E、胃液分析35、上消化道出血最常见的原因是（A）A、消化性溃疡B、胆道疾病C、急性糜烂性胃炎D、肝硬化食管静脉曲张破裂E、贲门粘膜撕裂症二、简答题1、浅表性胃炎及萎缩性胃炎的胃镜表现各是什么？2、消化性溃疡的并发症有哪些？3、消化性溃疡的手术指征？4、肝硬化的并发症有哪些？腹水治疗如何治疗？5、肝硬化门脉高压的临床表现？6、肝性脑病的治陪措施有哪些？三、病例分析：患者，男，48岁。因上腹部疼痛，腹胀，嗳气10余年，近半年加重而入院。10余年前，患者自述在一次醉酒后出现剧烈上腹部疼痛，恶心，呕吐，吐胃内容物，经当发医院治疗后缓解（具体治疗措施不详）。此后经常在进食后半小时左右出现上腹部疼痛，伴有嗳气，无明显返酸，持续2-3小时后缓解，自服多种胃药无明显疗效。3年前在一次饮酒后出现腹痛伴黑便，经当地医院治疗，黑便消失，但仍时有上腹痛发作，性质及节律同前，近半年上述症状加重，为系统治疗而入我院。泌尿系统一、选择题1、肾小球病变的发生机制主要为（B）A、感染性炎症疾病B、免疫介导性炎症疾病C、细胞免疫异常D、与体液免疫无关E、非免疫非2、不参与肾小球病变时分泌炎症介质的细胞是（B）A、血小板B、红细胞C、中性粒细胞D、肾小球系膜细胞E、肾小球脏层上皮细胞3、治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是（C）A、消除水肿B、消除血尿C、消除蛋白尿D、控制高血压E、延缓肾功能减退4、急性肾小球肾炎的临床表现中最常见（D）A、高血压B、肾功能不全C、水肿D、血尿E、Aso滴度升高5、细胞毒性药物治疗肾病综合征主要为（A）A、对激素治疗依赖或拮抗B、严重低蛋白血症C、高度全身性水肿D、重度高脂血症E、明显血尿6、下列不属于肾病综合征临床诊断标准的是（E）A、尿蛋白超过3.5g/dB、血浆白蛋白低于30g/LC、水肿D、血脂升高E、肉眼血尿7、尿路感染常见的致病菌为（A）A、大肠杆菌B、副大肠杆菌C、变形杆菌D、金色葡萄球菌E、粪链球菌8、中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的标准为（D）A、100/mLB、1000/mLC、104/mLD、105/mLE、2105/mL9、在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点，叙述不正确的是（C）A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性B、免疫荧光检查阴性C、电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物D、镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿E、对激素治疗敏感，并可自发缓解，但却易复发10、慢性肾功能衰竭最常见的病因是（C）A、遗传性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、糖尿病肾病E、高血压肾病11、尿毒症最早出现的症状是（A）A、消化系统症状B、血液系统症状C、神经系统症状D、循环系统症状E、呼吸系统症状12、尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜采用（E）A、受体阻滞剂B、袢利尿剂C、血管扩张剂D、贫血程度E、血管扩张剂血管紧张素转换酶抑制剂13、男，12岁，泡沫尿3周来诊，经检查发现大量蛋白尿，低白蛋白血症，全身水肿，家长给予高蛋白饮食，并要求输血浆，医师认为均不妥，主要原因为（B）A、可升高血压B、可增加肾小球高滤过C、可引起血栓与栓塞D、可并发病毒性肝炎E、杏曾高血粘度14、男，28岁，体检发现血压150/95mmHg，无水肿，尿蛋白+，红细胞0-0/HP,血肌酐160mol/L，临床诊断最可能为（B）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、隐匿性肾小球肾炎D、高血压肾病E、肾病综合症15、男，30岁，慢性肾炎6年，查血BUN18mmol/L，CRE285mA、腹膜透析B、血液透析C、肾移植D、低蛋白饮食+口服透析E、中药16、女，31岁，发热、咳嗽7天，伴少尿2天入院，过去史不详。血红蛋白60g/L，血肌酐883mol/L（10mg/dI），血磷3.23mmol/L（10mg/dI）、血清白蛋白30g/L，尿蛋白+，红细胞3-5/HP，最可能临床诊断为（B）A、急性肾功能衰竭B、慢性肾功能不全C、急性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎二、简答题1、慢性肾功能不全患者贫血的原因有哪些？2、肾病综合征的诊断标准及治疗措施是什么？3、慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些？4、急性肾盂肾炎的临床表现有哪些？5、慢性肾衰竭水、电解质及酸碱平衡失调有哪些表现？血液和造血系统疾病一、选择题：1、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的（C）A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E、造血原料缺乏-巨幼红细胞性贫血2、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（D）A、典型的小细胞低色素性贫血B、血清总铁结合力增高C、血清铁减低D、骨贿贮存铁减少或缺乏E、血清转运铁蛋白饱和度下降3、缺铁性贫血的改变顺序是（E）A、血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C、贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁D、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血4、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（D）A、红细胞平均体积降低B、红细胞平均血红蛋白浓度降低C、红细胞平均直径变小D、血清铁降低E、骨髓象幼红细胞增生活跃5、口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是（E）A、不间断的服用6-3周B、一直服用到血红蛋白达到正常水平C、到略低于血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D、服至血红蛋白高于正常水平以免复发E、血红蛋白达正常水平后再继续服一个月，6个月时还可复治3-4周6、再障最主要的诊断依据是（C）A、全血细胞减少，有出血或感染表现B、网织红细胞减少C、骨髓增生不良D、肝脾淋巴结不肿大E、铁剂叶酸治疗无效7、再联血象骨髓象特点（A）A、呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B、细胞大小不等，中心淡染区增大C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D、粒细胞停滞于早幼8、男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g/L,WBC3.8109/L，血小板50109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活嗅，各系细胞形成正常，需再做哪项检查（A）A、髂骨穿刺B、脊髓穿刺C、复查血常规D、骨髓染色E、红细胞铁染色9、急性白血病发生贫血的最主要因素是（A）A、骨髓造血受白血病细胞干扰B、脾脏大破坏红细胞过多C、化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D、严重皮肤黏膜及内脏出血E、产生抗红细胞抗体10、中枢神经系统白血病多见于（E）A、急粒B、急单C、慢粒D、慢淋E、儿童急淋下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病11、慢性最突出的特征是（A）A、粒细胞显著增多，脾脏明显肿大B、乏力、低热、多汗C、腹胀、食后饱胀D、肝肿大E、骨痛明显12、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（C）A、类白血病反应B、再障C、慢粒白血病D、脾功能亢进E、骨髓纤维化13、Auer小体最常见于（B）A、慢粒白血病B、急粒白血病C、类白血病反应D、急淋白血病E、慢淋白血病14、特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是（A）A、脾脏吞噬血小板过多B、骨髓巨核细胞生成减少C、骨髓巨核细胞成熟障碍D、雌激素抑制血小板形成E、有抗血小板抗体15、急性特发性血小板减少性紫癜首选治疗是（D）A、脾切除B、大剂量丙种球蛋白C、糖皮质激素D、输浓缩血小板悬液E、长春新碱16、过敏性紫癜哪种类型最常见（D）A、皮肤型B、腹型C、关节型D、肾型E、中枢神经系统受累二、简答题1、什么是贫血？贫血的一般表现有哪些？2、缺铁性贫血的病因有哪些？其血象特点是什么？3、急性再障的三大临床表现是什么？各自的产生原因是什么？4、急性白血病的血象和骨髓象表现有哪些？5、待发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜在血液检查上有哪些不同？内分泌系统一、选择题：1、在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见（B）A、自主性高功能结节B、Graves病C、甲状腺癌D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、亚急性甲状腺炎伴甲亢2、下列哪项表现是由T3、T4分泌增多直接所致（C）A、甲状腺肿在B、浸润性突眼C、心率增快D、胫前黏液性水肿E、甲状腺血管杂音3、甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（B）A、重症肌无力B、周期性订痹C、周围神经炎D、甲亢性4、甲亢是最有诊断意义的体征（B）A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、突眼D、脉压增大E、心脏增大5、下列哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有意义（C）A、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、RT36、抗甲状腺药物治疗一般疗程是（E）A、症状缓解即可停药B、症状缓解后3个月C、症状缓解后半年D、疗程大于一年E、疗程大于一年半7、关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下列哪一点是错误的（E）A、抑制甲状腺过氧化酶活性B、抑制碘的活化C、抑制酪氨酸碘化D、抑制磺化酪氨酸的综合E、抑制甲状腺素的释放8、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（B）A、心得安B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇9、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（C）A、合并高血压B、常伴冠状动脉粥样硬化C、微血管病变D、周围动脉硬化-下肢坏疽E、脑血管病变10、判断糖尿病控制程度较好的指标是（C）A、空腹血糖B、饭后血糖C、糖化血红蛋白D、空腹血浆胰岛素含量E、OGTT11、磺脲类药物的主要副作用是（B）A、恶心、呕吐B、低血糖反应C、肝功能损害D、白细胞减少E、皮肤瘙痒12、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（D）A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒B、纠正酸中毒，补充体液和胰岛素C、纠正酸中毒，应用胰岛素D、补充体液和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂及胰岛素13、不宜使用胰岛素的病人为（A）A、糖尿病合并肺结核B、糖尿病合并心肌梗死C、糖尿病患者妊娠或分娩D、糖尿病患者过度肥胖E、糖尿病患者手术前后14、女性，40岁，患糖尿病一年，身高156厘米，体重70公斤，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是（B）A、卧床休息+饮食治疗B、适当运动+饮食治疗C、饮食疗法+胰岛素D、格列本脲+饮食运动E、格列奇特+饮食治疗15、妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做（A）A、甲状腺3I摄取率测定B、FT3、FT4C、TRAbD、TT3E、TSH二、简答题1、甲亢的高代谢表现有哪些？2、如何诊断甲亢性心脏病？3、抗甲状腺药物治疗的适应症有哪些？4、糖尿病的慢性并发症有哪些？5、胰岛素应用的适应症。6、糖尿病酮症酸中毒的诊断。风湿性疾病及理化因素所致疾病一、选择题1、风A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能等同2、SLE病人最典型的面部表现（C）A、痤疮B、湿疹C、蝶形红斑D、色素沉着E、紫癜3、SLE关节病变，哪项是错误的（D）A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨破坏，关节畸形E、大关节很少受累4、下列哪项不符合SLE病人的血液系统改变（E）A、白细胞胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变三、简答题1、类风湿性关节炎的表现特点。2、急性中毒的治疗原则？3、阿托品化指标是什么？神经、精神系统一、选择题1、脑器质性神经障碍的主要特点是（A）A、智能障碍B、幻觉、妄想C、兴奋躁动D、沉默孤僻E、情绪低落2、病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是（D）A、妄想B、感觉倒错C、非真实感D、幻觉E、空间感知综合障碍3、病人将一盏吊灯看成一个牛头悬挂在那里是（B）A、空间知觉障碍B、错觉C、幻视D、妄想E、非真实感4、妄想是（B）A、大量涌现的不自主的观念B、不能被说服的病态信念C、无法摆脱的重复出现的观念D、抽象的概念荒谬地具体化E、思维联想连贯性障碍5、下运动神经元瘫痪的特点（D）A、痉挛性瘫B、肌张力增高C、出现病理反射D、迟缓性瘫E、腱反射亢进6、检查肌张力时，患者必须（E）A、意识清醒B、无肌瘫痪C、无肌肉萎缩D、无肌束震颤E、肌肉放松7、内囊受损的感觉障碍特点（B）A、内侧单肢感觉减退或消失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减消失伴感觉过度E、交叉性感觉减退或缺失8、诊断浅昏迷最有价值的体征是（A）A、对呼叫无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、角膜反射消失E、Bahinski征（+）二、简答题1、意识状态改变有哪些？2、肌力如何分级？3、上、下运动神经元瘫痪的鉴别点？4、精神分裂临床分型及临床分型是什么？12、慢性肺心病出现右心衰时为何不宜强力利尿？答：（1）利尿剂使用13、慢性肺心病的常见并发症有哪些？答：（1）肺性脑病，是主要死亡原因；（2）酸碱失衡及电解质紊乱；（3）心律失常；（4）休克；（5）DIC；（6）消化道出血；14、支气管哮喘的本质是什么？何为气道高反应性？答：（1）哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症疾症（由肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导）；（2）气道高反应性：指气道对各种刺激因为出现过强或过早的收缩反应。15、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别？支气管哮喘心源性哮喘起病年龄婴幼儿常见，各年龄段可见中老年人常见病史哮喘史，及其他过敏史高血压、冠心病等及多次心衰史季节性春秋季常见无明显的季节性诱因接触过敏源感染、过劳、大量的输液等临床表现呼气相延长，双肺弥温性的哮鸣音双肺底满部哮鸣音和湿罗音，左心扩大，有奔巴率及心脏杂音缓解方式脱离过敏源自然缓解或吸入平喘药强心利尿扩血管等措施心电图可有一过性的肺性P波心率失常，房室增大超声心动图正常可有心脏解剖学的异常16、支气管哮喘的典型临床表现？答：（1）症状：反复发作的呼气性呼吸困难，发绀；（2）体征：广泛的哮鸣音；（3）辅助检查，呼吸功能：FEV1、FEV1/FEC、呼气流量峰值等均下降。17、支气管哮喘的诊断标准？答：（1）反复发作的喘息，多与接触过敏源有关；（2）发作时双肺弥漫性的哮鸣音，呼吸相延长；（3）上述症状经治疗或自行缓解；（4）症状不明显者，下列三项至少一项阳性：支气管激发实验阳性（慎做）；支气管舒张实验阳性（吸入2肾上腺素受体激动剂后FEV1增加15%或200ml以上）；呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率=20%。18、支气管哮喘的治疗用药有几种？指出代表药物？答：（1）支气管扩张药物：2肾上腺素受体激动剂：如沙丁胺醇；抗胆碱类：如异丙阿托品；茶碱类：如氨茶碱；（2）抗炎药：糖皮质激素：常用吸入倍氯米松和布地奈德；色甘酸钠：只能用于预防；（3）其他：二代H1受体拮抗剂，如阿司咪唑：白三烯拮抗药：如扎鲁司特。19、支气管哮喘急性加重期的治疗原则？答：（1）氧疗与辅助通气；（2）2受体激动剂；（3）氨茶碱；（4）抗胆碱药物；（5）糖皮质激素。 20、哮喘严重发作持续状态的表现、诱因和抢救？答：（1）表现：不能讲话，嗜睡或昏迷，胸腹矛盾运动，呼吸音减弱或消失，哮鸣音亦消21、慢性呼吸的发病机制有哪些？答：（1）通气不足：可为阻塞性或限制性；（2）弥散功能障碍：如肺水肿、肺淤血、肺间质病变等；（3）肺动静脉分流：如肺实变、肺不张等；（4）通气/血流比失调：各种原因都可引起。22、根据血气分析的结果如何判定慢性呼吸衰竭的类型？答：（1）海平面平静呼吸空气的条件下PaO260mmHg伴有PaCO250mmHg为型呼衰，见于通气障碍，如COPD类疾病。（2）海平面平静呼吸空气的条件下PaO260mmHg而PaCO2正常或下降为型呼衰，见于换气障碍，如ARDS；（3）吸氧条件下，计算氧合指数=PaO2/FiO23.5%）；（2）缺氧伴有二氧化碳储留：给予低浓度氧（3.5%），以防止出现二氧化碳麻醉。25、列出慢性呼衰时增加通气量，减少二氧化碳储留的措施？答：（1）使用呼吸兴奋剂：适用于中枢系统抑制、有嗜睡或昏迷的患者；（2）机械通气：适用于昏迷、大量痰液无法排除、低氧血征非常严重、合并多器官功能损害的患者。26、按病原学和解剖学分类，肺炎分为哪几类？答：按病原学分类：（1）细菌性肺炎；（2）病毒性肺炎；（3）非典型病原体肺炎；（4）真菌性肺炎；（5）其他病原体导致的肺炎。按解剖学分类：（1）细菌性肺炎；（2）病毒性肺炎；（3）非典型病原体肺炎；27、肺炎球菌性肺炎的典型临床表现有哪些？答：（1）咳嗽、咳铁锈色痰，高热，寒战；（2）体征：急性面容，口周鼻周单纯疱疹，患侧肺部呼吸运动减弱，语音震颤增强，叩诊患侧呈时浊音，听诊可闻及异常的支气管呼吸音。28、肺炎球菌肺炎的诊断标准有哪些？答：（1）诱因：青壮年人在受凉、醉酒等后发作；（2）症状：咳嗽、咳铁锈色痰、高热、寒战；（3）体征：急性面容，口周鼻周单纯疱疹，患侧肺部呼吸运动减弱，语音震颤增强，叩诊患侧呈时浊音，听诊可闻及异常的支气管呼吸音；（4）辅助检查：X线出现实变影；血常规白细胞（5）病原菌检测：发现典型的革兰氏染色阳性、带荚膜的双球菌是确诊本病主要依据。29、何为医院获得性肺炎？答：指入院时不存在肺炎，也不处于潜伏期，而是住院后发生的肺炎、革兰氏阴性菌占50%80%。30、休克性（感染性休克）肺炎的抢救措施有哪些？答：（1）补充血容量；（2）血管活性药物的使用：可用多巴胺和间羟胺联合使用；（3）纠正水、电解质和酸碱平衡；（4）控制感染：大剂量和青霉素或头孢二代和三代药物静脉用药；（5）糖皮质激素的使用：短期使用于全身中毒症状较重的患者；（6）并发症的治疗。31、病灶中的结核杆菌按生长速度如何分群？各群的敏感药物是什么？答：A群：细胞外菌，快速繁殖菌，生长速度最快，对异烟肼效果最好；B群：细胞内菌，间断繁殖菌，生长与巨噬细胞内，生长繁殖较慢，对吡嗪酰胺（PH5.5时）较敏感；C群：偶尔繁殖菌，存在于干酪样坏死物质中，常呈休眠状态，仅对少数药物如利福平敏感；D群：休眠菌，对人体无害，任何药物对其无作用。32、肺结核如何分型？答：98年结核病的新分类方法：型：原发性肺结核；型：血行播散性肺结核；型：继发性肺结核；型：结核性胸膜炎；型：肺外结核。33、何谓Koch现象？答：机体对于结核菌再感染与初次感染所表现