耳聋的防治王淼课件

你知道吗？,偷走听力的不只是时间,协和医院耳鼻咽喉科 王淼,耳聋的防治,4,我们是怎样听到声音的,耳聋（hearing loss）,是指听觉系统中传音、感音或综合分析部位(听觉传导通路)发生器质性或功能性病变，导致不同程度的听力损害的总称。,耳聋分级,耳聋程度 听力损失 表现 轻度聋 2640db 低声谈话困难 中度聋 4155db 近距离谈话困难 中重度聋 5670db 可闻大声 重度聋 7190db 可闻耳旁大声 极度聋 91db 听不到耳旁大声,耳聋的分类（部位）,传导性聋,经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，导致不同程度听力减退。,1畸 形,传导性聋,外耳道异物,耵聍,胆脂瘤,2外耳道疾患,传导性聋,传导性聋,3鼓膜病变,器械伤,烧伤及气压伤,传导性聋,4中耳疾患,传导性聋治疗,手术 外、中耳疾病、耳外伤等通过手术使听力恢复。,保守治疗 抗生素治疗为主，可以通过静脉点滴或局部滴药，使炎症消退，也可应用激素和抗组织胺药物，减少渗出，使听力尽快恢复。,鼓膜修补术,鼓室成形术,听力重建术,传导性聋预防,1.避免用发卡、牙签等尖锐物品掏耳朵。,2.避免洗头、洗澡、游泳时水流入耳内，鼓膜穿孔未愈者禁止游泳、滴药。,6.远离噪音和爆炸现场。,3.防止异物进耳。,4.避免打击头部，更不可掌掴耳部 。,5.正确擤鼻。,7.积极治疗各种耳部疾病。,8.10岁以下小儿应定期进行筛选性声导抗检测。,感音神经性聋,由于内耳毛细胞、血管纹、螺旋神经节，听神经或听觉中枢器质性病变阻碍了声音的感受与分析影响了声音信息的传递，导致听力减退或丧失。,遗传性聋,非遗传性先天性聋,非遗传性获得性感音神经性聋,感音神经性聋,助听器的选配,助听器的选配,人工耳蜗植入,助听器无效,双耳极度聋,1岁以上,良好愿望,有康复条件,无智力障碍,人工耳蜗的内外部件,体外部分：麦克风 言语转换器 发射线圈 体内部分：接收线圈 处理器 刺激电极及参照电极,人工耳蜗工作原理,1.避免近亲结婚,3.重视婴幼儿听力筛查,2.加强孕产期的保健,突发性聋,药物性聋,噪声性聋,创伤性聋,感染性聋,全身疾病,必需元素 代谢障碍,自身免疫性,听觉径路病变,非遗传性获得性感音神经性聋,突发性聋,突然发生的 可在数分钟、数小时或3天以内 感音神经性听力损失 可为轻、中或重度，甚至全聋 多为单侧，偶有双侧同时或先后发生,突发性聋,3. 病因不明原因 未发现明确原因包括全身或局部因素 可伴有耳鸣、耳堵塞感 可伴有眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作,突发性聋诱因,病毒性感冒 过度劳累（疲劳) 长时间噪音环境 情绪激动 工作学习压力 大量饮酒,突发性聋发病机理,内耳供血障碍 免疫因素影响 病毒因素 无名原因,内耳毛细胞功能障碍 内耳生理结构损伤,感音神经性聋,噪音性聋,因长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性聋，又称慢性声损伤。,世界性七大公害之首,耳蜗毛细胞对不同程度声音的反应,噪声性聋的危害,听觉损失 引发心血管、消化、神经及生殖系统疾病 影响注意力，工作效率下降，导致事故,点击添加标题,总体原则：尽早综合治疗。 一般治疗：注意休息，适当镇静。积极治疗相关病因，如高血压、糖尿病等。 血管扩张剂。 神经营养类药物。 糖皮质激素类药物。 抗眩晕、补液治疗。 溶栓药物（突聋）。 其它治疗，如高压氧、鼓室给药、中医等治疗。,治 疗,若病期已久，则治疗亦难奏效，影响日常生活者，可配用助听器，少数有强烈愿望者可行人工耳蜗植入术。 防胜于治。,点击添加标题,治 疗,耳聋信号,一对一与人交流时，觉得听力毫无问题，但在和一群人交流时，听清别人说话就有点费力。 看电视机或听音乐时总是不自觉地调大音量。 与别人交流时，总是倾向于看对方的口型来辨别他的话。,预 防,禁用、慎用耳毒性药物 减少耳机使用（两