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全国硕士研究生统一考试西医西医综合真题及答案解析2014考研西医综合真题及答案解析1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A。肢体在受伤害性刺激时的回撤动作B。正常人体的生长与发育过程C。育龄期女性月经周期的正常进行D。餐后血糖很快恢复正常水平的过程参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。2、葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是A。继发性主动转运B。经通道易化扩散C。原发性主动转运D。入胞作用参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例：1、肠粘膜细胞、肾小管上皮细胞对葡萄糖、氨基酸、核苷酸的转运2、甲状腺上皮细胞聚碘3、单胺类、肽类神经递质被神经末梢再摄取4、Na-H+交换、Na-Ca2+交换3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A。降低细胞膜阈电位B。增大刺激强度C。延长刺激持续时间D。增加细胞外液中Na+浓度参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A。红细胞膜的弹性较好B。红细胞呈双凹圆碟形C。红细胞内的黏度较高D。此处的血流速度缓慢参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。这道题主要考查红细胞的可塑变形性。5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是A。因子、因子、因子、因子B。因子、因子、因子、因子C。因子、因子、因子、因子D。因子、因子、因子、因子参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是A。等容舒张期缩短B。心房收缩期缩短C。等容收缩期缩短D。心室充盈期缩短参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。反之则增加。7、在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是A。毛细血管B。中动脉C。小动脉D。静脉参考答案及解析：在各段血管中，血压下降最显著地是毛细血管前阻力血管，即小动脉与微动脉。8、哮喘发作时，1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是A. FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小B.FEV1 基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大C. FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变D FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变参考答案及解析：哮喘主要表现为阻塞性通气障碍，FEV1降低，但用力肺活量FVC基本保持不变或轻微减小，其比值降低。9、肺泡内O2向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是A。气体的分子量B. 气体的溶解度C.气体的分压差D. 气体的扩散系数参考答案及解析：气体扩散的动力：膜两侧的气体分压差。10、在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是A.15%-20%B. 25%-30%C 80%-85%D 95%-100%参考答案及解析：肺心病时，氧疗需要低浓度吸氧，以免高浓度吸氧导致低氧对生理呼吸的维持突然中止，导致窒息，氧浓度维持在25%-30%11、迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是A。蛙皮素B。乙酰胆碱C。三磷酸腺苷D。一氧化氮参考答案及解析：迷走神经节后纤维兴奋后分泌促胃液释放肽，GRP也称铃蟾素蛙皮素的一种，后者在作用于胃窦G细胞，刺激胃泌素分泌。14.下列情况下，呼吸商测定值接近于0.7的是：A、多食而肥胖B、酸中毒C、糖尿病D、长期饥饿而明显消瘦参考答案及解析：在糖尿病时，因葡萄糖利用障碍，机体主要依靠脂肪代谢供能，因此呼吸商偏低，接近0.7.长期饥饿，能量主要来自蛋白质分解，呼吸商接近0.8，酸中毒时，由于过度呼气，CO2大量排出，呼吸商大于1。15、下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是：A、发生肾盂或输尿管结石B、静脉注射肾上腺素C、发生中毒性休克D、快速静脉注射大量生理盐水参考答案及解析：有效滤过压=肾小球毛细血管血压 (血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，滤过平衡点就是有效滤过压等于0时，即增加毛细血管血压的因素都可以导致平衡点向出球小动脉移动。只有D项符合题意。16、下列关于肾近端小管重吸收HCO3-的描述，正确的是A、与管腔膜上Na+-H+交换密切相关B、重吸收量约占超滤液总量的1/3C、通过Cl-HCO3-交换进入上皮细胞D、与小管上皮细胞分泌NH3无关参考答案及解析：肾近段小官前半段，HCO3主要Na+-H+交换密切相关，肾近段小管后半段小管液中的Cl-浓度高，同时，顶端膜上有Na+ -H+交换和Cl-HCO3-逆向转运体。 Na+ Cl-进入细胞内， H+和Cl-HCO3-进入小管液，多以大部分与Na+-H+交换密切相关，小部分与Cl-HCO3-交换相关。17、大量出汗时尿量减少的主要原因是A、醛固酮分泌增多B、肾交感神经兴奋C、血管升压素分泌增多D、肾小管液溶质浓度下降参考答案及解析：大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，刺激血管升压素(抗利尿激素)分泌，导致尿液减少。18、因眼外肌瘫痪或眼球内肿瘤压迫而产生复视的原因是A、物像发生球面像差和色像差B、眼球变形而导致眼内压过高C、入眼光线分别聚焦于不同焦平面D、物像落于双眼视网膜的非对称点上参考答案及解析：考察的是眼的双眼汇聚现象，即辐辏反射，当眼外肌瘫痪或眼肿瘤压迫时，物像不能落在两眼视网膜的对称点上，导致复视产生。19 若干EPSP总和后足以达到阈电位水平，神经元上首先爆发动作电位的部位是A.轴突始段 B. 树突 C。胞体 D. 轴突末梢参考答案及解析：轴突始端首先发生动作电位，然后扩散到整个神经元。20 用左旋多巴治疗不能缓解的帕金森病临床表现是A. 面部表情呆板 B。肌紧张增高 C。动作缓慢 D。静止性震颤参考答案及解析：帕金森病主要是黑质受损，导致多巴胺含量下降，出现乙酰胆碱递质亢进现象，包括全身肌张力增高、肌肉强直、动作缓慢、随意运动减少、面部表情呆板及静止性震颤。但左旋多巴和M受体拮抗剂对静止性震颤均无明显效果。21 生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育，这种物质是A。胰岛素样生长因子 B。转化生长因子 C。表皮生长因子 D。成纤维细胞生长因子参考答案及解析：GH可通过直接激活靶细胞生长激素受体和诱导产生胰岛素样生长因子间接刺激靶细胞产生生理效应。22 抗体在发生应激反应时，血中浓度明显升高并起关键作用的激素是A. ACTH、GC B.GHRH、GH C.TSH、T3、T4 D.FSH、LH参考答案及解析：应激反应时，启动的是交感肾上腺髓质系统，即分泌的主要是ACTH与GC23 胰高血糖素调节糖代谢的主要靶器官或靶组织是A。骨骼肌 B。肝脏 C。肾脏 D。脑组织参考答案及解析：它促进肝糖原分解和糖异生的作用很强，使血糖明显升高;促进脂肪分解和脂肪酸氧化;加速氨基酸进入肝细胞，为糖异生提供原料。主要作用于肝脏。24 女性月经周期中出现两次分泌高峰的激素是A。雌激素 B。卵泡刺激素 C。黄体生成素 D。孕激素参考答案及解析：雌激素在月经周期中出现两次分泌高峰。38、下列蛋白质中，具有锌指模序的是A酶B膜受体C细胞转运蛋白D转录因子参考答案及解析：锌指是最初在爪蟾转录因子中发现的一种特殊结构 ,即在蛋白质一级结构上 ,存在的序列单元，其中的 2个半胱氨酸和 2个组氨酸通过配位键与一个锌离子结合 ,成手指状结构 ,这类序列单元被称为锌指模体 ,含有锌指模体的蛋白质称为锌指蛋白。39、在经典的信号转导途径中，受G蛋白激活直接影响的酶是A JAKB ACC PKCD MAPK参考答案及解析：G蛋白作用于腺苷酸环化酶AC，催化ATP生成第二信使 如cAMP40、下列血浆蛋白中，主要维持血浆胶体渗透压的是A.球蛋白B白蛋白C球蛋白D球蛋白参考答案及解析：血浆胶体渗透压的正常值约1.5mOsm/L(25mmHg或3.3kPa)。主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换，维持血容量具有重要的作用。41、男性，16岁，左手烫伤，红肿，少数水泡，无感染。经治疗痊愈，局部皮肤组织的病理变化表现为A毛细血管增生B纤维瘢痕形成C皮肤附属器破坏D正常皮肤参考答案及解析：考察烧伤后组织的修复与愈合，此题中患者属于浅二度烧伤，由于皮肤的再生能力很强，基本痊愈后属于正常皮肤。42、下列选项中，不属于化生的是A气管内出现鳞状上皮B胃粘膜中出现肠上皮C舌根部出现甲状腺组织D子宫内膜出现鳞状上皮参考答案及解析：考察化生的举例除了B项，ABD项均属于化生。43、下列炎性介质中，引起发热的是A.NOB。缓激肽C。前列腺素D.IL-8参考答案及解析：能够引起发热的炎症介质包括，PG、IL1、IL6等44、下列肝细胞坏死中，属于凋亡的是A。碎片状坏死B。嗜酸性坏死C。点状坏死D。桥接坏死参考答案及解析：肝细胞的嗜酸性坏死属于凋亡过程，细胞的生理程序性死亡。45、女性，73岁。下楼梯时，不慎摔倒，股骨骨折，行手术内固定术时，突然呼吸困难，发绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺血管内最可能的发现是A。空气B。角化上皮C。脂滴D。血栓参考答案及解析：此患者手术后，股骨骨折会导致局部脂肪小滴进入血管，栓塞肺部，出现肺脂肪栓塞。46、下列选项中，不属于遗传性肿瘤的是A。结肠腺瘤性息肉病B.Li-Fraumeni综合征C。纤维瘤病D。神经纤维瘤病参考答案及解析：常染色体显性遗传的是家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病，常染色体隐性遗传的是Li-Fraumeni综合征，C项不属于。47、女性，58岁。左乳腺外上象限肿物，直径约2cm，组织学检查，肿瘤细胞小，在纤维组织中排列成单排细胞，浸润周围脂肪组织，应诊断为A。导管内癌B。小叶原味癌C。浸润性小叶癌D。浸润性导管癌参考答案及解析：浸润性小叶癌：单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围。48、扩张性心肌病肉眼检查不包括的主要病理变化是A。二尖瓣、三尖瓣关闭不全B。心脏重量增加达500800gC。两侧心腔扩张D。心内膜增厚参考答案及解析：DCM时，肉眼观，病理变化包括心脏重量增加500-800g，或更重，两侧心腔明显扩张，心室壁略厚或正常，二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张致关闭不全。偶尔也会出现心内膜增厚，但不属于主要病理变化。53、下列选项中，符合Burkitt淋巴瘤的叙述是A。国内多见B。老年患者多见C.T细胞淋巴瘤D。与EB病毒感染有关参考答案及解析：Burkitt淋巴瘤国内少见，儿童多见，属于B细胞淋巴瘤，与EB病毒感染有关。54、符合超急性排斥反应的病理变化是A血管内膜增厚B急性小动脉炎C大量淋巴细胞浸润D血管周围洋葱皮样改变参考答案及解析：超急性排斥反应，本质上属于III型变态反应，病理变化主要以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血坏死为特征。55、下列肝细胞病变中， 与肝硬化形成最相关的是A灶状坏死B大块坏死C桥接坏死D碎片样坏死参考答案及解析：亚急性病毒性肝炎容易出现坏死后性肝硬化，所以大块坏死与肝硬化形成最相关。56、下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是A髓样癌B。粉刺癌C黏液癌D小管癌参考答案及解析：非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，两者均来自终末导管一小叶单元上皮细胞，其中粉刺癌属于导管内原位癌。57、男性，72岁，2天来上腹疼痛。1天来发热，最高达38，在下列疾病中可排除的是A急性心肌梗死B胆囊炎C十二指肠溃疡穿孔D右下大叶性肺炎参考答案及解析：根据疼痛部位及发热症状，基本可排除心肌梗死的情况。老病人突然发生休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能，此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞处理。58、测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是A袖带下缘位于肘窝横纹处B被检者测前安静休息并停止吸烟510分钟C仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平D袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止参考答案及解析：测量前应该尽量放松，休息510分钟，避免精神紧张，诊室内温度适宜，安静，坐位要舒适，两腿并拢。裸露上肩，注意与心脏在同一水平位置，并且上肩应有支持(置于桌上)。袖带下缘应在肘弯上2.5cm,听诊器探头不应该接触袖带，置于肘窝肱动脉搏动最明显处，注意不能重压。袖带迅速充气，使气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消失，再升高30mmHg,然后以恒定的速度缓慢放气(23mmHg/秒)。152、下列生物活性物质中，能促进红细胞生成的有A甲状腺激素B促红细胞生成素C雄性激素D雌性激素参考答案及解析：促进红细胞生成的因素主要有EPO、爆式促进激活物、IL3、雄激素、甲状腺激素等。但不包括雌激素。153、下列情况中，能使全身或局部组织液生成增多的有A代谢性酸中毒B右心衰竭C局部炎症D型过敏反应参考答案及解析：有效滤过压=(毛细血管血压+组织胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)，影响组织液生成的因素：1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁通透性4.淋巴回流;炎症、充血性心功不全等所致的水肿导致毛细血管血压增加，过敏反应与代谢酸中毒时，毛细血管通透性增加。155、下列结构中，受损后可产生感音性耳聋的有A血管纹B听骨链C咽鼓管D螺旋器参考答案及解析：当耳蜗病变时，引起感音性耳聋，即以上结构参与耳蜗感音换能作用的都相关，包括血管纹，螺旋器，但听骨链与咽鼓管属于中耳结构，病变导致传音性耳聋。163、炎性介质的作用包括A趋化作用B血管通透性降低C发热D疼痛参考答案及解析：炎症介质的作用包括趋化作用、发热、疼痛、血管通透性增加等165、中晚期食管癌的肉眼类型有A胶样型B隆起型C溃疡型D髓质型参考答案及解析：中晚期食管癌的肉眼类型主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。178、下列疾病中，需要早期、切开清创引流的有A蜂窝织炎B破伤风C寒性脓肿D气性坏疽参考答案及解析：是2008年75题的改编，将丹毒变为寒性脓肿，寒性脓肿是结核病变时出现，由于早期切开常引起经久不愈的窦道，所以一般不做早期切开。2013考研西医综合真题及答案解析一、A型题： 190小题，每小题 1.5分;91120小题，每小题 2分;共 195分，在每小题给出的 A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1. 葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是 A.入胞 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.主动转运 2. 神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是 A.Na+通道 B.Ca+通道 C.K+通道 D.Cl-通道 3. 下列关于动作电位的描述，正确的是 A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位 B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布 D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变 4. 红细胞悬浮液稳定性降低的原因是 A.血浆白蛋白增多 B.血浆纤维蛋白原减少 C.红细胞叠连加速 D.红细胞脆性增加 5. 凝血酶的主要作用是 A.激活因子 B.分解因子 C.活化血小板 D.激活因子 6. ABO血型系统的主要抗体是 A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG 7. 心室肌收缩的后负荷是 A.等容收缩期初心室内压 B.大动脉血压 C.快速射血期心室内压 D.减慢射血期心室内压 8. 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是 A.静息电位仅为 70mV B.阈电位为 40mV C.0期去极化速度快 D.4期去极化速度快 9. 影响外周血管阻力的主要因素是 A.血液粘滞性 B.大动脉弹性 C.血管长度 D.小动脉口径 10. 下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是 A.肺纤维化形成 B.肺水肿 C.支气管哮喘发作 D.肺拴塞 11. 关于气体在血液中运输的叙述，错误的是 A.CO2和 Hb结合不需酶的催化 B.CO2主要以 HCO3-形式运输 C.O2和 Hb结合反应快并需酶催化 D.CO2和 O2都有物理溶解形式 12. 胃和小肠具有的运动形式是 A.紧张性收缩 B.容受性舒张 C.分节运动 D.袋状往返运动 13. 唾液淀粉酶发挥作用的最适 PH值是 A.2.03.0 B.4.05.0 C.6.07.0 D.8.09.0 14. 关于肾脏重吸收和分泌 K+ 的叙述，正确的是 A.近端肾小管重吸收约 25%30% 的 K+ B.髓袢重吸收约 65%70%的 K+ C.远端肾小管分泌 K+ 但不吸收 K+ D. 远曲小管分泌受 K+醛固酮调节 15. 血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是 A.全身平均动脉压 B.血浆胶体渗透压 C.肾动脉压 D.肾小球毛细血管压 16. 当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是 A.睫状小带紧张性增加 B.角膜曲度增加 C.瞳孔增大 D.晶状体曲度增加 17. 声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是 A.幅度增大，压强增大 B.幅度减小，压强减小 C.幅度增大，压强减小 D.幅度减小，压强增大 18. 传导慢痛的外周神经纤维是 A.A B.A C. B 类纤维 D.C类纤维 19. 腱器官传入冲动增加所引起的效应是 A.对同一肌肉的 运动神经元起抑制作用 B. 对同一肌肉的 运动神经元起抑制作用 C.使梭外肌收缩增强 D. 使梭内肌收缩增强 20. 交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是 A.胃肠运动增强 B.支气管平滑肌收缩 C.瞳孔开大肌收缩 D.促进胰岛素的分泌 21. 肾上腺皮质功能低下时出现的变化是 A.血容量减少 B.血压升高 C.血浆 Na+ 浓度升高 D. 血浆 K+浓度降低 22. 甲状腺激素的化学本质是 A.糖蛋白 B.肽类 C.胺类 D.类固醇类 23. 雌激素和孕激素作用的相同点是 A.促进乳腺导管增生和延长 B.使子宫内膜变厚 C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱 D.减少宫颈黏液的分泌 24. 灭活睾酮的器官是 A.肝脏 B.肾脏 C.肺脏 D.靶组织细胞 25. “不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是 A.蛋白质的变性与复性 B.多肽链的折叠机制 C.一级结构决定高级结构 D.结合蛋白质有多种辅基 26. DNA理化性质中的 “Tm”值所表达的含义是 A.复制时的温度 B.复性时的温度 C.50%双链被打开的温度 D.由 B型转变成 A型的温度 27. 酶 Km值的大小所代表的含义是 A.酶对底物的亲和力 B.最适的酶浓度 C.酶促反应的速度 D.酶抑制剂的类型 28. 糖酵解途径所指的反应过程是 A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮 B.葡萄糖转变成乙酰 CoA C.葡萄糖转变成丙酮 D.葡萄糖转变成丙酮酸 29. 能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是 A.CM B.LDL C.VLDL D.HDL 30. 下列物质中，能够在底物水平上生成 GTP的是 A.乙酰 CoA B.琥珀酰 CoA C.脂肪酰 CoA D.HDL 31. 可以作为一碳单位来源的氨基酸是 A.丝氨酸 B.丙氨酸 C.亮氨酸 D.甲硫氨酸 32. 別嘌呤醇治疗痛风的可能机制是 A.抑制黄嘌呤氧化酶 B.促进 dUMP的甲基化 C.促进尿酸生成的逆反应 D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成 33. 下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是 A.产物对酶合成的阻遏作用 B.酶蛋白的诱导合成 C.酶蛋白的降解作用 D.酶的别构调节 34.对广泛 DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是 A.光修复 B.切除修复 C.重组修复 D.SOS修复 35.RNA编辑所涉及的过程是 A.RNA合成后的加工过程 B.RNA聚合酶识别模板的过程 C.DNA指导的 RNA合成过程 D.tRNA反密码对密码的识别过程 36.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是 A.一条 mRNA编码几种蛋白质 B.释放因子是 eRF C.80S核蛋白体参与合成 D.核内合成，胞液加工 37.原核生物基因组的特点是 A.核小体是其基本组成单位 B.转录产物是多顺反子 C.基因的不连续性 D.线粒体 DNA为环状结构 38.下列涉及 G蛋白偶联受体信号的主要途径是 A.cAMP-PKA信号途径 B.酪氨酸激酶受体信号途径 C.雌激素-核受体信号途径 D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径 39.下列可以导致原癌基因激活的机制是 A.获得启动子 B.转录因子与 RNA结合 C.抑癌基因的过表达 D.p53蛋白诱导细胞凋亡 40.目前基因治疗主要采用的方式是 A.对患者缺陷基因进行重组 B.提高患者的 DNA合成能力 C.调整患者 DNA修复的酶类 D.将表达目的基因的细胞输入患者体内 41. 在下列病变中，含铁血黄素主要出现在 A.肺褐色硬化 B.小叶性肺炎 C.ARDS D.间质性肺炎 42.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是 A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.干酪样坏死 D.脂肪坏死 45在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是 A成纤维细胞 B毛细血管 C细胞外基质 D良好的血供 NBF答案：C很多人会选 A注意，答案是 C 46发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是 A心包膜 B胸膜 C关节滑膜 D肠黏膜 NBF答案：D 47下列选项中，符合肿瘤间变概念的是 A良恶性肿瘤之间的形态改变 B肿瘤细胞的去分化 C肿瘤发生过程中的一种癌前病变 D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承 NBF答案：B这个知识点在 4版书上面有出现过， 7版是没有讲的 48下列原癌基因中，以点突变为主要激活方式成为癌基因的是 A ras B PDGF C cyclijn D myc 49在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为 A癌 B肉瘤 C黑色素瘤 D神经内分泌肿瘤 50在下列癌前病变中，癌变几率最高的是 A结节性肝硬化 B黏膜白斑 C结肠腺瘤性息肉病 D未降睾丸 77. .男性，50岁。体重 60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是 A.1500kcal B.1650kcal C.1800kcal D.1950kcal 78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是 A.交感神经 B.副交感神经 C.感觉神经 D.运动神经 79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是 A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.血气胸 80.女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后 3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是 A.急性输入袢梗阻 B.慢性输入袢梗阻 C.输出袢梗阻 D.吻合口梗阻 81.女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有 5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是 A.手术切除剩余的右叶甲状腺 B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫 C.终生口服甲状腺素纳 D.加用外照射治疗 82.诊断腹腔隔室综合征（abdominal compartment syndrone）时，膀胱内测得的压力应大于 A.10mmHg B.15mmHg C.20mmHg D.25mmHg 83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是 A.40% B.50% C.60% D.70% 84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是 A.氧化亚氮 B.恩氟烷 C.异氟烷 D.七氟烷 85.男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥， 23天 1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.记性尿潴留 C.乙状结肠扭转 D.习惯性便秘 86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是 A.胆囊结石2cm B.“瓷化”胆囊 C.胆囊腺瘤 D.胆囊胆固醇息肉 87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是 A.解除脾功能亢进 B.改善肝功能 C.预防和治疗曲张静脉出血 D.减少腹水形成 88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是 A.肿胀明显 B.活动明显受限 C.畸形 D.肘后三角关系改变 89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是 A.骨纤维肉瘤 B.尤文肉瘤 C.软骨肉瘤 D.骨肉瘤 90.颈椎病中发病率最高的类型是 A.脊髓型 B.神经根型 C.椎动脉型 D.交感型 （9192题共用题干） 男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难， 1周来发热、咳嗽， B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。 91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是 A.右肺叩诊呈实音 B.右肺肝界下移 C.右侧肺底移动度消失 D.心界叩诊向左侧移位 92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是 A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音 B.右上肺可闻及支气管呼吸音 C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音 D.右中下肺语音共振消失 （9395题共用题干） 女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短， 1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下 93.该患者最可能的心脏病变是 A.扩张性心肌病 B.风湿性心脏病 C.冠状动脉性心脏病 D.先天性心脏病 94.该患者可能闻及的心脏杂音是 A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音 95.按 NYHA分级，该患者目前的心功能应是 A.级 B.级 C.级 D.级 （9698题共用题干） 男性，60岁。反复哮喘 40余年，活动后气短 10余年，间断双下肢水肿 5年，加重 1天入院，吸烟史 40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率 110次/分，心率整，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示 pH7.26，PaO2 45mmHg， PaCO2 75mmHg。 96.下列治疗措施错误的是 A.积极控制感染 B.应用无创呼吸机改普通气 C.应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 D.应用支气管舒张剂 97.经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析 pH7.49，PaO2 66mmHg，PaCO2 55mmHg，BE +15mmol/L，上述情况最可能是 A.失代偿性代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.失代偿性呼吸性酸中毒 98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括 A.长期口福小剂量糖皮质激素 B.戒烟 C.长期使用长效支气管舒张剂 D.长期家庭氧疗 （99101题共用题干） 男性，50岁。胃溃疡病史 10年，近 2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。 99.就目前资料考虑，最可能的诊断是 A.胃溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.合并胃泌素瘤 D.复合性溃疡 100.为明确诊断，最优意义的检查是 A.粪隐血试验 B.血清胃泌素测定 C.钡餐造影 D.胃镜检查 101.根据诊断，最佳的处理方法是 A.胃粘膜保护剂治疗 B.质子泵抑制剂治疗 C.根除幽门螺杆菌 D.手术治疗 （102104题共用题干） 男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10年，乏力、纳差、恶心 1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3天入院。入院时测血压 150/90mmHg，化验血 Hb80g/L，WBX6.4109/L， Plt 192109/L。蛋白尿（+），尿比重 1.010，尿糖（），偶见颗粒管型。血 Cr707 mol/L。 102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是 A. 慢性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.高血压病肾损害 D.糖尿病肾病 103.该患者贫血最可能的原因是 A.失血因素 B.慢性溶血 C.红细胞生成素减少 D.营养性造血原料不足 104.该患者出血倾向最可能的原因是 A.血管脆性增加 B.血小板功能减低 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进 （105107题共用题干） 男性，23岁。因乏力 10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑 4天入院，既往体健。化验血 Hb76g/L， WBC25109/L，Plt 29109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 60%，POX染色（ -）， PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。 105.该患者的诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病 106.提示该患者预后差的染色体异常是 A.t(8:21) B. t(9:22) C. t(15:17) D. t(16:16) 107.该患者首选的治疗方案是 A.DA B.COP C.DVLP D.ABVD （108110题共用题干） 女性，35岁，乏力，心悸一年余，近 2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率 126次/分，心率整。实验室检查提示 FT3、FT4显著增高， TSH降低。 108.该患者最可能的诊断是 A.Gracves病 B.自身免疫甲状腺炎 C.多结节性病毒性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎 109.为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是 A.促甲状腺激素受体抗体 B. 131I摄取率 C. 甲状腺 B超 D.甲状腺核素显像 110.对该患者治疗，因首选的方法是 A，手术治疗 B.咪唑类药物 C.碘制剂 D. 131I治疗 （111113题共用题干） 男性，80岁。因突发全腹剧痛 8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体： P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L，WBC30109/L，中性粒细胞 90%。 111.即刻应采取的处理措施是 A.快速补液加升压药 B.增强 CT C.血管造影 D.减慢心率 112.患者突发严重的喘憨可能的原因是 A.哮喘发作 B.吸入性肺炎 C.肺栓塞 D.急性心衰 113.患者的下列拟诊中可排除的是 A.上消化道穿孔 B.肠系膜上动脉栓赛 C.急性重症胰腺炎 D.乙状结肠扭转 （114115题共用题干） 男性，70岁。1年前因壶腹癌行 Whipple手术，手术恢复好。近 2月来反复发热，伴寒战，最高体温达 39.5度，WBC15109/L，血清 ALT 121U/L，Tbil58mol/L，CT示肝内多发直径 12cm低密度灶，边缘强化明显。 114.下列拟诊中可能性最大的是 A.肝转移癌 B.急性胆管炎 C急性肝炎. D.多发性肝脓肿 115.发生上述情况的原因是 A.肿瘤复发转移 B.胆肠吻合口狭窄 C.手术时输血感染 D.免疫功能低下 （116117题共用题干） 女性，82岁，上腹痛、尿黄 1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5度，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛， Hb 115g/L,WBC22109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。 116.此病状最符合 A.Charcot三联征 B.Reynolds五联征 C.Whipple 三联征 D.Grey-Tumer征 117.下列治疗方法中不宜采取的是 A.ENBD B.急诊探查总胆管并引流 C.PTCD D.先保守治疗，待休克纠正后手术 （118120题共用题干） 女性， 13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形， Cobb角 25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。 118. 对该患者的最佳治疗方案是 A.改变坐姿 B.牵引按摩治疗，每月随诊一次 C.佩戴支具，每半年随诊一次 D.立即手术治疗 119.其治疗目的是 A.找到病因，去除病因 B.尽早手术，矫正畸形 C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗 D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡 120.关于该病，以下说法不正确的是 A.属于非结构性脊柱侧凸 B.最常见，约占脊柱侧凸 75%-80% C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍 D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。 二、B型题： 121150小题，每小题 1.5分，共 45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。 A.旁分泌调节 B.血分泌调节 C.自分泌调剂 D.腔分泌调节 121. 胰岛素抑制胰岛 A细胞分泌胰高血糖素属于 A 122. 血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于 B A.传导散热 B.辐射散热 C.对流散热 D.蒸发散热 123.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是 D 124.环境温度 25时，机体的主要散热方式是 B A.脂肪酸 B.磷酸盐 C.维生素 D D.维生素 C 125.对钙吸收有阻碍作用的是 B 126.对铁吸收有促进作用的是 D A.脂酰 CoA脱氢酶 B.脂酰 CoA合成酶 C.HMG CoA还原酶 D.肉碱脂酰转移酶 127.脂肪酸 -氧化的关键酶是 D 128.胆固醇合成的关键酶是 C A.白蛋白 B.球蛋白 C.球蛋白 D.球蛋白 129.主要在肝外组织合成的蛋白质是 D 130.能够运输脂肪酸的蛋白质是 A A.保守治疗 B.抗生素治疗 C.先保守治疗，必要时手术 D.手术治疗 145、小儿阑尾炎如何治疗：D 146、妊娠 36周的阑尾炎如何治疗： D A.缺血性骨坏死 B.创伤性关节炎 C.关节僵硬 D.骨化性肌炎 147、肘关节损伤可引起：D 148、手舟骨骨折可引起：A A.ZollingerEllison综合征 B.PJ综合征 C.Garden综合征 D.BuddChiari综合征 149、引起胃溃疡手术后复发的是：A 150、一般不会引起癌变的是： D X型题 151.属于骨骼肌的兴奋 -收缩偶联过程的有 ABC A.电兴奋通过横管传向肌细胞的深处 B.三联管的信息传递，导致终池 Ca2+释放 C.肌浆中的 Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行 D.钙泵活动将 Ca2+泵到细胞外，降低肌浆中 Ca2+浓度 152.儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有 ABD A.加强自律细胞 4期内向电流 If B.复极 2期 Ca2+内流加快 C.慢反应细胞 0期 Ca2+内流减慢 D.自律细胞 4期自动去极速度加快 153.引起气道阻力增加的调节因素有 AC A.迷走神经兴奋 B.交感神经兴奋 C.气流速度加快 D.肾上腺皮质激素分泌增多 154.能够增加尿钠重吸收的因素有 AC A.醛固酮分泌增多 B.抗利尿激素分泌增多 C.血钾浓度增高 D.血钠浓度增高 155.小脑功能异常可能出现的现象有 BCD A.肌张力增高 B.意向性震颤 C.站立不稳 D.位置性眼震撼 156.在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有 ABCD A.cGMP B.Ca2+ C.cAMP D.DG ABCD 175、有关乳腺囊性增生病说法正确的是： ABC A、表现为周期性胀痛 B、一般不用药物治疗 C、可触及颗粒性结节 D、常发生恶变 176.胆囊切除手术的适应证是：BCD A.年轻人无并发症状 B.胆囊结石大于 2cm C.胆囊积水 D .胆囊结石合并糖尿病 177.患者因十二指肠溃疡行高选择性迷走神经切断术，术中需要保留的神经是： ABCD A.迷走神经前后干 B.鸦爪支 C.肝支 D.腹腔支 178.前列腺增生症的并发症： ABC A.肾衰竭 B.无痛性血尿 C.腹股沟斜疝 D.癌变 179、腰椎间盘突出症骶 1神经根受压时的临床表现有：ACD A、小腿后外侧及外踝感觉减弱 B、踝及踇趾背伸肌力减弱 C、踝反射减弱 D、直腿抬高试验及加强试验阳性 180、先天性肌性斜颈的临床表现错误的有：AC A、头向健侧偏斜 B、下颌向健侧偏斜 C、患侧脸部发育较大 D、健侧脸部发育较大 2012考研西医综合真题及答案解析一、A型题：1120题。190小题，每小题1.5分;91120小题，每小题2分，共195分。1.人体的NH3通过细胞膜的方式是(A)A.单纯扩散B.异化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运解析：第一题选A.考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，喝酒有气氛，酒就是乙醇加水分，气就是气体(包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳)，今年考的就是气体，另外还有氛，氛就是尿素。2. 微终板电位产生的原因是(C)A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放解析：第二题选C.这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38页倒数第4行，两句话，大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是(C)A.肌球蛋白B.肌动蛋白C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白解析：第三题选B.是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3种蛋白构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。4.血管外破坏红细胞的