创伤骨折合并臂丛神经损伤课件_第1页
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文档简介

,创伤骨折合并臂丛神经损伤 的手术治疗,第四军医大学西京医院手、周围神经外科 丛 锐,问题,颈肩部创伤后肩胛带骨折合并臂丛神经损伤,病例一,病例二,根性撕脱,病例三,病例四,2006年以来，我院共收治17例急性创伤骨折合并臂丛神经损伤患者,术中均I期探查臂丛神经，采取神经探查松解或重建、血肿清除、骨折开放复位内固定术,5例行臂丛神经探查松解术； 3例于伤后23周手术，切除锁骨下动脉损伤或假性动脉瘤，动脉移植或裂口修复，臂丛神经松解术； 2例锁骨、肩胛骨骨折引起血肿压迫行臂丛神经探查、血肿清除术。 7例根性撕脱伤患者，行臂丛神经丛外神经移植重建，多组神经移位术,临床特异性,高能量颈肩部分离性损伤 肩锁区受伤后肿胀，隆起、疼痛 患肢感觉、肌力下降，可出现完全或不完全的肌力与感觉丧失，以肩肘部为主,肩锁区一处或多处骨折 部分合并颅脑损伤,伦勃朗杜普教授的解剖课 1632,诊断要点,肩锁区有创伤史，患肢伤后的感觉肌力下降或完全丧失； 肩锁区肿胀、瘀血、压痛、畸形； 线片可见有锁骨或第一肋骨或肩胛骨或肩锁区的其他骨折,处理注意要点,继发还是原发性臂丛神经损伤 局部血肿有无大血管破裂,臂丛神经 血肿继发损伤 尽早手术清除血肿 节前损伤 尽早神经转移重建手术 节后损伤 保守36月后酌情手术,治 疗,怎么样知道节前、节后损伤,必要的CT,臂丛MRI,B超,电生理,受伤机制,临床检查,超声在臂丛神经损伤中的应用,局部B超检查,臂丛MRI,神经连续性如何 有无锁骨下动静脉伤,有无根性撕脱，脑脊液囊肿 神经连续性、脊髓情况,最佳治疗方案,神经、血管探查,神经转移修复,骨折固定,
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