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文档简介

髋关节脱位,马景和,dislocation of the hip joint,胜利石油管理局中心医院骨科,目的要求,熟悉髋关节脱位的分型、并发症、临床表现和治疗,后脱位 85-90% 前脱位 中心脱位,分类,hip dislocation,lecture,髋关节后脱位,脱位机制: 大多发生于交通事故 病人的体位-处于屈膝和髋关节屈曲内收, 股骨轻度内旋,当膝部受到暴力时, 股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。,hip dislocation,lecture,临床表现与诊断,1 外伤史: 2 髋部疼痛、不能活动 3 患肢短缩,髋关节屈曲、内收、内旋畸形 4 大粗隆上移,可头 5 可有坐骨神经损伤,一般2-3月恢复 6 X线片:可明确脱位类型及有无骨折,摸到股骨,hip dislocation,lecture,后脱位分类,1型:单纯后脱位 2型:髋臼后缘有单块大骨折片 3型:髋臼后缘有粉碎骨折 4型:髋臼缘及壁骨折 5型:合并股骨头骨折,hip dislocation,lecture,治疗,1型单纯后脱位,1复位: 伤后24-48h是复位的黄金时期 全麻或硬膜外麻醉 Allis提拉法:左侧脱位?,右侧反?,2固定: 皮牵引或穿丁字鞋23周。 3功能锻炼: 卧床4周,之后扶拐下地活动, 3个月后可完全负重行走。,hip dislocation,lecture,治疗,25型: 主张早期切开复位内固定 后入路,可吸收钉/重建钢板,hip dislocation,髋关节前脱位,临床少见 分三型: 闭孔下, 髂骨下, 耻骨下,。,左髋关节前脱位,闭孔下型,治疗:闭合复位法,hip dislocation,lecture,髋关节中心脱位,脱位机制: 伴有髋臼骨折 暴力作用于大粗隆 分类: 第1型:单纯髋臼内侧壁骨折(耻骨部分) 股骨头位于盆腔内 第2型:后壁骨折(坐骨部分),可有头后方脱出 第3型:臼顶部骨折(髂骨部分) 第4型:爆破型骨折,髋臼全部受累,hip dislocation,lecture,髋关节中心脱位,临床表现与诊断 1 外伤史:交通事故、高空坠下 2 休克: 后腹膜间隙出血 3 局部肿、痛、障;大粗隆处大血肿; 可有肢体短缩 4 可合并腹内脏器损伤 5 X线检查,CT三维成像,hip dislocation,髋关节中心脱位,治疗-首先处理合并伤 第1型: 股骨头轻度内移,髋臼骨折不重者: 不必复位,卧床休息1012周,短期皮牵引止痛 股骨头内移重者:大粗隆骨牵引46W,3M后负重。 手术指征:髋臼复位不良,股骨头不能复位, 伴股骨骨折等。 第2-4型: 一般主张切开复位内固定。 第4型日后多发生创伤性关节炎,可行全髋置换术,髋关节脱位最常见的是?,A 后脱位 B 前脱位 C 中心脱位,樊爱花 女 53岁 X线号:35534 病史:骑自行车在胜利广场花岗

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