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文档简介

髋关节脱位,马景和,dislocation of the hip joint,胜利石油管理局中心医院骨科,目的要求,熟悉髋关节脱位的分型、并发症、临床表现和治疗,后脱位 85-90% 前脱位 中心脱位,分类,hip dislocation,lecture,髋关节后脱位,脱位机制： 大多发生于交通事故 病人的体位-处于屈膝和髋关节屈曲内收， 股骨轻度内旋，当膝部受到暴力时， 股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。,hip dislocation,lecture,临床表现与诊断,1 外伤史： 2 髋部疼痛、不能活动 3 患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形 4 大粗隆上移，可头 5 可有坐骨神经损伤，一般2-3月恢复 6 X线片：可明确脱位类型及有无骨折,摸到股骨,hip dislocation,lecture,后脱位分类,1型：单纯后脱位 2型：髋臼后缘有单块大骨折片 3型：髋臼后缘有粉碎骨折 4型：髋臼缘及壁骨折 5型：合并股骨头骨折,hip dislocation,lecture,治疗,1型单纯后脱位,1复位： 伤后24-48h是复位的黄金时期 全麻或硬膜外麻醉 Allis提拉法：左侧脱位？，右侧反？,2固定： 皮牵引或穿丁字鞋23周。 3功能锻炼： 卧床4周，之后扶拐下地活动， 3个月后可完全负重行走。,hip dislocation,lecture,治疗,25型： 主张早期切开复位内固定 后入路，可吸收钉/重建钢板,hip dislocation,髋关节前脱位,临床少见 分三型： 闭孔下， 髂骨下， 耻骨下,。,左髋关节前脱位,闭孔下型,治疗：闭合复位法,hip dislocation,lecture,髋关节中心脱位,脱位机制： 伴有髋臼骨折 暴力作用于大粗隆 分类： 第1型：单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分） 股骨头位于盆腔内 第2型：后壁骨折（坐骨部分），可有头后方脱出 第3型：臼顶部骨折（髂骨部分） 第4型：爆破型骨折，髋臼全部受累,hip dislocation,lecture,髋关节中心脱位,临床表现与诊断 1 外伤史：交通事故、高空坠下 2 休克： 后腹膜间隙出血 3 局部肿、痛、障；大粗隆处大血肿； 可有肢体短缩 4 可合并腹内脏器损伤 5 X线检查，CT三维成像,hip dislocation,髋关节中心脱位,治疗-首先处理合并伤 第1型： 股骨头轻度内移，髋臼骨折不重者： 不必复位，卧床休息1012周，短期皮牵引止痛 股骨头内移重者：大粗隆骨牵引46W，3M后负重。 手术指征：髋臼复位不良，股骨头不能复位， 伴股骨骨折等。 第2-4型： 一般主张切开复位内固定。 第4型日后多发生创伤性关节炎，可行全髋置换术,髋关节脱位最常见的是？,A 后脱位 B 前脱位 C 中心脱位,樊爱花 女 53岁 X线号:35534 病史:骑自行车在胜利广场花岗
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