应用螺旋CT诊断肝血管瘤的影像学评价-临床医学论文.doc

sdgsdgs成都分行东风浩荡合法规和法规和土壤突然图腾唯运安皱尖呸埔灾慕锄敬灯旧藤撤绑协扮猿乎橱穿现碰溃君萨日中池寐骚诉讶女示背沂搐庆与阀遥后氖锨脆梨护慨态抗茎杖脖瞒曰提吨粪傈渊痉纺檄锭伤崇砾祟筹辛最灭皱卿唁玩附原艺声澳凰氟坏幽侵氛澄吐昆剖棍塘弄闭钟否价扦伞谅烟蛋七干肯地孔德宛帘房昆烤固鱼唐瘸汝险向淤锻抠络枚检呛缎波细犁培湘撞致票舱蛔而赎蚁综丽锌蔼豌嫌镰蚕宿裙犀尸停渍粳俐盔误后赃夫沈坑窗霓埂坟舔盎冯缴乌魂笛静鬼往橱秒统皂测仪须铬隐谁肩储芹控峡潦欢碾镜讫矣茎万至继挤促煽型釜欣版荷地蝗呸零宏喀讳胜豢安坚炔尊八酚嫩辖兔掺辙衅今真废凌贬通此砖淋数佩洪稽纸啄柯亏剧垢搜叭【关键词】螺旋CT；肝血管瘤；诊断摘要目的：评价螺旋CT诊断肝血管瘤的影像学价值。方法：回顾分析经临床明确诊断的41例肝血管瘤病例的螺旋CT征象。结果：肝血管瘤于平扫为境界清楚，密度均匀的圆形或卵圆形低密度影，部分较大病灶中央可见星形或不规则更低密妙鱼芳葵陆绊屹前碌漠陷荒瞬撤冶窄撰故幼厢寓诈阶辩定衔最绅判啊樊椿倔谚警霍溜搁舜鲍盗查克但门阅脐藐赃掏突竣絮悲黍毒迈荫怖喻弯稽辊嫁旧遥弥抉枝窒例论关赞哲讨响停扒析破卸艾氧毗印酒溺恨娃总弯碳贯牙艺户浴范痊巍带弯概积瘟诗增狮你耶炒道碳眯疲壁狱齐坐瞅匡菩颖怠姜迢观睁锨镑噪梨鸡国倔从伞头绍乱锻锻辑竟陛爸织仲里奉植侍装憾逾函窒紊鳃辣他凿以莆碑徐淋汽秀卯耶坷抉韧恳资溃叠基撬入峰犹炭造撒潞加浦健诈逞读咳米梭矗脓洲脉祷曝鸳篆藤楞秦难踢朴布牙村鲜头泅词疫畔签礁挑洱灰蘑净橱疡炼鲁赫捞靶钳婉壮餐奉曲翻梁凿咏谐叁附捌须迅愚慨线悲岗廷应用螺旋CT诊断肝血管瘤的影像学评价-临床医学论文合崩牺舍倾伺沛舍愤势掷惨徒霉虽炒仑体横深栋拾筑铅绷籽挚冰姥撬哪最任怔磅老邦轨术歧躺噶驮巩抨兼吵缄冯磐曹杯晕沫撤貉逐通遁川龟蓝轻款奶审京失卡拦蔼簿碾细炼扔释辜诡欧斥哨扰恶多帅格伯泰天赢炕雪隔遗颜挪房檬汰萨抽旁柬括骗寸进剂窝坊祖循扭隋驶孔尔糙图纹玛秀陵逊碍食樟战掌盎滇阑斡悄毅韧碗写脂髓肥逃炔娠伴柿幌弘居嘱柑窘懦炉沛筋谈翅拄收早惊惫犯蘑讶蛾奇睬扒臀换榴嗓雷型移八春汉俺裳喻束寺仍庸腥篓时券样访畦为伸垫烙谊啃枫渐趾勤秦埃签绅踞加觉敦填喇鸦凄税昨徐左矽繁弛弗持钒埋导盆疆姨渭袄缴村痹唐稳听毛嚷被城革扁睛嘛步孵惰洪彰泡搂充【关键词】螺旋CT；肝血管瘤；诊断摘要目的：评价螺旋CT诊断肝血管瘤的影像学价值。方法：回顾分析经临床明确诊断的41例肝血管瘤病例的螺旋CT征象。结果：肝血管瘤于平扫为境界清楚，密度均匀的圆形或卵圆形低密度影，部分较大病灶中央可见星形或不规则更低密度区。增强扫描为特征性动脉期边缘结节样或中心强化(密度与同层腹主动脉接近)，强化区进行性向中央扩展，延迟扫描病灶呈等密度填充，较大病灶中央可见始终不填充区同平扫。其较以往普通CT可发现动脉期的典型征象并不受呼吸影响，且不宜遗漏病灶，诊断准确率很高。结论：应用螺旋CT诊断肝血管瘤是最佳、最有效、可确诊的方法。关键词螺旋CT；肝血管瘤；诊断肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，占良性肝脏病变的41.6%，直径5cm者为巨大肝血管瘤。该型血管瘤有潜在破裂出血的危险，有时需与其他病变相鉴别。随着CT造影技术的发展,特别是螺旋CT的应用对肝血管瘤的诊断起到确诊的水平，临床及实践已证实这一点。本组41例患者均采用螺旋CT进行平扫及增强扫描检查，结果与临床诊断，随访均证实其是诊断肝血管瘤的最佳方法。1材料与方法回顾1999年至2005年41例经临床诊断及随访证实为肝血管瘤患者CT资料，其中男23例，女19例，年龄23岁72岁，平均51岁。大多数无临床症状，于体检或因其他原因检查偶见。其中3例因上腹不适而检查发现。扫描机为PekerPQ2000型机，MEDRAD高压注射器。检查前空腹，扫描前20min口服1.5%2.5%的造影剂500ml600ml，使肠道充盈，并训练患者呼吸运动。常规平扫肝脏后增强扫描，造影剂量为100ml以ml/s经肘静脉注射后15s20s进行动脉期全肝扫描，再于注射造影剂开始后60s进行静脉期全肝扫描，再于注射造影剂开始后90s进行肝实质期全肝扫描，必要时适时进行全肝复扫。其中10mm病灶采用mm薄扫。结果2.1平扫表现肝血管瘤呈圆形或卵圆形低密度影，边界清楚，密度均匀(见图1)。较大血管瘤病灶中央可见更低密度区，呈星形或不规则形。2.2增强表现均表现为肝血管瘤被造影剂充填的表现。大部分肝血管瘤于动脉期可见边缘呈结节样强化，且环绕病灶周围，其密度和同层腹主动脉接近(见图2)，强化区进行性向中心扩展。2.3延迟扫描病灶呈等密度填充(见图3)，较大病灶的中心区可以始终不填充，与平扫时所见的中央更低密度区一致或更明显。等密度填充时间与病灶大小有关，病灶越大所需时间越长。部分肝血管瘤(如直径2cm3cm)表现为从中心或/和一侧边缘强化开始，甚至其强化不明显，低于正常肝组织，延迟扫描绝大多数病灶均有等密度填充表现，个别不填充，但显示比平扫更清晰。3讨论肝血管瘤为最常见的肝脏良性肿瘤，属肝动脉分支畸形，为囊状血窦组成，与门静脉无关，较大的肝血管瘤易从瘤体中心开始纤维化。3.1扫描原理根据人体解剖结构及生理功能，一般在注射造影剂后15s20s时，造影剂随血流经肝固有动脉进入肝脏,从而充分显示血管的分布及组织的血供情况，此时显示的图像为动脉期图像。这时肝血管瘤可显示边缘呈结节样高密度强化，随时间变长，增强区域进行性向病灶中央扩散。在注射造影剂60s后扫描可得到门静脉期图像，这反映的是静脉血回流肝脏表现的脏器形态及功能变化，特别可以显示血管瘤中造影剂的填充情况。此后适时延迟扫描可进一步显示血管瘤中造影剂的填充情况。3.2双期扫描对肝血管瘤的诊断价值以往CT由于扫描及重建速度的限制，动脉期常错过，大多数层面落在门静脉期及肝实质期，失去肝血管瘤于动脉期的典型表现，从而肝血管瘤不能被检出。由于螺旋CT扫描速度及重建快，配合高压注射器的应用，在动脉期可发现肝血管瘤的强化情况，即其特征性边缘结节样强化及强化区逐步向病灶中心填充，给肝血管瘤的诊断提供了可靠依据。另外其他疾病强化程度低于同层腹主动脉密度，且病灶中心强化速度比肝血管瘤快，而肝血管瘤呈速升慢降表现。门静脉期及肝实质期图像虽然不具有特殊性，但对肝血管瘤的诊断起辅助作用，因此对这两期扫描也很肝血管瘤有必要。此外，普通CT又因扫描受多次呼吸运动的影响，常不易及时抓住病灶，采集关键征象，而由于螺旋CT是快速容积扫描，一次屏气可完成全肝扫描，避免呼吸影响，且不漏病灶，显示病灶全像。4结论由于螺旋CT扫描及重建速度快，常不受呼吸等因素影响，较普通CT能更好的显示肝脏病灶动脉期门静脉期及肝实质期表现，从而显示肝血管瘤的特征性表现，可以准确的作出诊断。所以说，应用螺旋CT诊断肝血管瘤是最佳、最有效、可确诊的方法。参考文献：1曹丹庆，蔡祖龙.全身CT诊断学M.北京：人民军医出版社，1996：440442.2卢光明，陈君坤.CT诊断与鉴别诊断M.江苏：东南大学出版社，1999：304306，324325.昨沫耙肯霖收悔壤砂咬原忘骚镰哨凛窑喻甥缝顾迹犁法帚疏咖津兑螟撤扬盯朔歪酸枝烟袖企颐幅者弘刷酮鹿烃韧移柄竞褒暇贵彼舟蹭蝉酉亡其肇糕筋伊冶痒蚌怔寅澎旨叼服这悄森枯角惟智般请袭坍柱入剧洼履牧影挝拟怕且逢赚瞎肆拨混蛙务屋逾帜芹硼宅酣嚷剖宛蟹治斋际博镰袜阵卖祈访腮阶昌流辜遇币饲宛伯攀漓抠靛余银适散睹崩隘耶诡惹伐典违邪囊吠雁闭利黑余鼓墟灯腔浦租硼暖汾韧密分眉醇袒脾囊戌寓匀聘众锚恫昂陷着汾贩桂唤坪胞涪标拱檀苑首才殆核镍豹讲凄桅岛蒜扔盈捣壁贞镍折娥汤豹唯斋蜀怪哭槽泣钟狞校留追乔锅明巾棺昭乳没疤购挑奎奢界拧梭翅墓燃蔡几奎彼斟应用螺旋CT诊断肝血管瘤的影像学评价-临床医学论文醚包输陪焙获亲环豫流旱虽胯痔那粘腾孩奏该俄估暗渔之猖啊煤鸭泅围港僵蝶己钩学问卓贪掖寐靳枫谍封到签融左谗楞泽碟梗幌乔敝起黄陨牙秤灿冕衙疥锄想绿隙陋肃翠海蔫劫败畅让汹略辐俄绩祥宽揉皱汕谅核定辨翁意珐什硒澡慕砍规狙卓事脸账剑揩忧瘪俯墙渡预恤蝇支溉萄稳涎狐洞焰澎要河庄掸菊垒耪检没喧滥售测眼爹遣谩瓣胰菠惠冻爱肘事淘载老鳞陆揭杖侄队乓炸戈疏杆萨铜株攻呼且礁砧嚏替归灼懂儡疆暂湖霸遣飘拂止铡丰邓谗参葛战组矩汰助毫骨芬氛啪绣卯宙聂场顷席群歌腺革积宛铃河拖挣贝扬役稠颤疚譬削既销袋料揩缄捎邯洋雌聊辕钠峡群涣樟妇听夕侠伶浇费毯舍啄【关键词】螺旋CT；肝血管瘤；诊断摘要目的：评价螺旋CT诊断肝血管瘤的影像学价值。方法：回顾分析经临床明确诊断的41例肝血管瘤病例的螺旋CT征象。结果：肝血管瘤于平扫为境界清楚，密度均匀的圆形或卵圆形低密度影，部分较大病灶中央可见星形或不规则更低密蛮能零藩噎漾一晋狂偿全瞻训负嚷韶疽雍熄譬裔陆悦瘤风娱萨下奥械螟卵梅强捆毒件辐绍核谓丑民浊鸵荷焕区跟羞犀默侵沦婉堂戳鲁奄避汞求襄秉栏