（ppt）第一节儿童焦虑性障碍课件

第一节 儿童焦虑性障碍,一、概况,焦虑是一种复杂的、综合的、较为普遍的负性情绪，常常表现为无原因的恐惧和不安，无所指向的烦躁和惊慌，好像是某种危险和灾祸就要临头，却又说不出究竟怕什么或究竟会发生什么样的不幸。 处在焦虑状态的人，在心理和行为上会出现提心吊胆、惶惶不安、忧心忡忡、易激怒、注意力不集中、记忆力下降等现象，经常处于警觉状态。他们在躯体上有颤抖、坐立不安、来回走动、经常变换姿势，以及植物神经功能紊乱，如心跳加快、呼吸紧迫、胸闷、心悸、心慌、多汗等症状。 焦虑是儿童期较常见的一种情绪问题，从婴儿期开始，男女儿童均可出现。,二、原因,1遗传因素 许多研究发现焦虑症具有家族聚集性。 2心理素质因素 如在陌生交往环境下表现出的被动、回避、害怕、害羞和沉默寡言等与焦虑症的发生有关。 3环境因素 父母的养育态度以及依恋类型对儿童焦虑症的发生有影响。父母与儿童交流中缺乏情感以及母亲对儿童过度保护和控制可能是学校恐惧症的原因之一。,三、表现,1分离性焦虑 儿童与最依恋的人分离后表现出过度的焦虑，不愿离开父母，拒绝上学、做噩梦，躯体不适症状 2学校恐惧症 寻找各种理由，拒绝上学或不愿意上学。到学校或临近学校就出现各种躯体不适和焦虑紧张情绪 3广泛性焦虑障碍 有典型的焦虑表现，症状呈广泛性，病程为持续性。 4惊恐发作 惊恐发作是一种急性焦虑障碍，症状出现快，突然出现极度紧张不安、呼吸困难、心跳加快、大汗淋漓、面色苍白，持续时间几分钟至几十分钟,四、诊断,1分离性焦虑的诊断标准（CCMD-） （1）症状标准：过分担心依恋对象可能遇到伤害，或害怕他们一去不复返；过分担心自己会走失、被绑架、被杀害，或住院，以致与依恋对象分离；因不愿离开依恋对象而不想上学或拒绝上学；没有依恋对象在身边时不愿意或拒绝上床就寝；非常害怕一人独处，或没有依恋对象陪同绝不外出，宁愿呆在家里；反复出现与离别有关的噩梦，以致夜间多次惊醒；当与依恋对象离别时反复出现头疼、恶心、呕吐等躯体症状而无相应的躯体疾病；与依恋对象离别以前过分担心，离别时或离别后出现过度的情绪反应，如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或社会性退缩。 （2）起病于6岁以前。 （3）病程至少1个月。 （4）排除了广泛性发育障碍、精神分裂症、儿童恐惧性障碍以及具有焦虑症状的其他疾病。,（1）症状标准：烦躁不安，感到自己要崩溃了，整日紧张，无法放松；感到易疲倦，心力交瘁，精疲力竭；注意力难于集中，自觉脑子一片空白；易激惹，常发脾气，好哭闹；肌肉紧张感；睡眠紊乱；担心学业失败、和（或）交友受到拒绝；食欲不振，恶心或其他躯体不适。 （2）明知焦虑不好，但无法控制这种担心。 （3）焦虑出现在两种以上的场合、活动、境遇或环境中。 （4）起病于童年或少年（18岁以前）。 （5）在6个月以上的时间内，有一半以上的时间出现焦虑或担心。 （6）焦虑或躯体症状在社交、学习或其他方面造成严重影响，损害了社会功能。 （7）不是由精神活性物质、药物、躯体疾病所致，也非由于其他精神疾病或发育障碍所致。,2广泛性焦虑障碍的诊断标准（CCMD-）,3惊恐发作的诊断标准（DSM-）,（1）符合惊恐发作性的标准：发作性的极度害怕或不舒服，症状突然发生，在10秒内达到最明显，至少包括下列13项症状之4项：心悸、心慌或心率增快；出汗；震颤或发抖；气短或气闷感；窒息感；胸痛或不舒服；恶心或腹部不适；感到头昏、站不稳、头重脚轻或晕倒；现实解体（非现实感）或人格解体；害怕失去控制或将要发疯；害怕即将死亡；感觉异常（麻木或刺痛感）；寒战或潮热。,3惊恐发作的诊断标准（DSM-）,（2）持续性地担心有再次发作；担心发作的结果或受到发作的影响（失去控制、心脏病发作或会发疯）；有明显的行为变化，这些变化与发作有关。 （3）惊恐发作不是由于化学物质所致的直接生理反应（如药物依赖、使用药物）或一般的医疗情况（如甲亢）。 （4）惊恐发作不能用其他精神障碍解释，如社交恐惧症、特殊恐惧症、强迫冲动性障碍、创伤后应激性障碍或分离性焦虑等。,五、治疗,1药物治疗 有药物能有效地改善焦虑症状，可用于治疗各种类型的儿童焦虑症。关于药物耐受和依赖的出现在儿童很少报道，但是由于这类药物在成人都具有依赖性，所以不建议长期使用。,2心理治疗 精神分析疗法对治疗年长儿童的分离性焦虑和广泛性焦虑有效，一个星期多次治疗的效果明显优于一星期1次的效果。治疗的重点是帮助儿童理解潜在的恐惧和担心，缓解内心冲突与焦虑。治疗中也要把家长纳入治疗体系中，鼓励父母理解儿童对潜在恐惧消除的需要以及帮助儿童增加独立性行为和责任性。,3生物反馈治疗 随着