营养障碍性皮肤病课件

,2019/5/2,营养障碍性皮肤病,营养素nutrient,不仅是构成机体的物质基础，也具有维持机体正常生理功能，促进正常生长、发育及保障健康的作用。包括蛋白质、碳水化合物、脂类、维生素、矿物质、微量元素、水和膳食纤维等。,营养素nutrient,Hypovitaminosis A,蟾皮病：初起皮肤较正常皮肤干燥，以后粗燥伴脱屑，色素加深，逐渐形成毛囊性角化过度性丘疹。皮肤附属器变化主要为毛发干燥、甲板变薄变脆，可出现横沟纹及点状凹陷。 夜盲症和暗适应减退：干眼病。泪腺分泌停止，上皮细胞脱落阻塞泪腺排泄管。严重者角膜软化，形成溃疡穿孔，甚至失明，是发展中国家儿童失明的主要原因。,维生素A对视觉、生长、生殖、骨发育、有重要作用，对神经系统、内分泌、免疫调节也发挥作用；与糖皮质激素合成有关；预防肿瘤； 皮肤：维护上皮细胞正常生长、分化、增生和角化，增强对疾病的抵抗力。,2019/5/2,毛周角化症,毛囊角化症,Hypervitaminosis A,主要原因为意外或误食大剂量维生素A或动物肝脏导致皮肤、毛发、骨和中枢神经系统的中毒症状。 皮肤及粘膜损害有皮肤干燥、角化、粗厚、脱屑伴瘙痒，鼻孔或口角皲裂，剥脱性唇炎，头发干燥易折断，弥漫性脱发，存留的头发变粗。,成人急性中毒症状和体征包括恶心、呕吐、腹痛、严重头晕、眩晕、疲劳、烦躁不安，或迟钝、嗜睡、视物模糊或复视，次日起逐渐出现皮肤脱屑，累及全身，如不致命，症状会持续数日至数周，婴儿急性中毒还可因颅内高压引起前囟膨出。,2019/5/2,Vitamin A,维生素A：视黄醇类物质。天然VA只存在于动物性食品中，尤其是肝脏、蛋黄、奶油和鱼肝油中含量最高，以酯的形式存在于膳食中。进入人体后绝大部分储存于肝脏，机体需要时在释放入血。 维生素A源：主要为-胡萝卜素，在肠粘膜内裂解为维生素A，胆盐可加强裂解酶活性。 减少原因：摄入不足者较少见。主要因慢性腹泻、摄入脂肪不足、胆汁淤积致胆汁缺乏、脂肪吸收不良、肠病及肝病等；酗酒；甲状腺功能减退；蛋白缺乏，RBP合成减少；消耗性疾病、妊娠及哺乳期妇女、缺乏光照。 中毒原因：药物或误食：急性中毒，一次摄入大于200WIU；慢性中毒，5-6WIU，连续3个月。酗酒；药物性肝病、乙肝等。,我国居民Va参考摄入量（1IU=1ug）,2019/5/2,食物含量,2019/5/2,*北极熊肝每克含13000-18000IU,Vitamin D Decficiency,To DO:,hypervitaminosis D,To DO:,Vitamin D,To DO:,1.成人的建议每日摄取量是5g。 2.妊娠期和哺乳期女性应当增加1倍左右的摄入量。 3.每天手脚露出30厘米，在阳光下晒30分钟，有效的防止维生素D的缺乏。,Vitamin E,1. 又称生育酚，推荐成人每天摄入15mg,2. 最好的来源是植物油，麦胚和坚果中也富含生育酚,3. 生理功能,4. Avitaminosis E,维生素E的生理功能除了与生殖功能有关外，还是高效的抗氧化剂；改善皮肤弹性；保护T淋巴细胞；预防脑组织衰老；使性腺萎缩减轻。 血浆维生素E浓度降低时，会出现红细胞膜溶解，出现溶血表现。,Vitamin K,1. 推荐成人每天摄入2ug/(kgd),2. 最好的来源是绿色植物，占人体需要量40%-50%，剩下的由肠道菌群合成,3. 生理功能：凝血因子,Avitaminosis K 缺乏原因,临床症状主要是因凝血酶原缺乏出现的瘀斑瘀点与各系统出血。,Avitaminosis B1,又称脚气病： 干型脚气病：对称性周围神经炎、四肢肌肉酸痛无力为突出表现。 湿性脚气病：以水肿，有时伴心包、胸腔、腹腔积液为显著症状。（心血管系统） 两者同时存在为混合型。 爆发型、脑型脚气综合征（慢性酒精中毒）,维生素B1又称硫胺素及抗神经炎素。一旦缺乏，神经系统和肌肉不能由葡萄糖代谢获得能量。脂质合成障碍；乙酰胆碱分解；碳水化合物代谢障碍。 粗粮、豆类、花生、瘦猪肉、肝、肾、心和酵母等。在人体中储存量不多，需每日补充，19-50岁成人依照劳动强度不同依次需要1.3mg/d、1.5mg/d、1.8mg/d,Ariboflavinosis,因缺少核黄素而发生阴囊炎、舌炎、唇炎和口角炎的综合病症。 发病原因：饮食、烹饪习惯；剧烈运动；胃肠道病变；热应激及长期卧床；甲状腺及肾上腺皮质功能低下；药物（氯丙嗪、多柔比星、阿的平）；酗酒；,核黄素即维生素B2，成人男性1.4mg/d，女性1.2mg/d。奶类、蛋类、各类肉类、谷类、根茎类蔬菜和水果等。,Ariboflavinosis,（一）阴囊炎 最常见。可分为红斑型、丘疹型和湿疹型。 （二）舌炎 较常见。早期舌面鲜红色，蕈样乳头呈针头大小的红点，轮廓乳头呈黄豆大小的肥厚性丘疹，舌中部或边缘可见境界清楚的鲜红斑。 （三）口角炎、唇炎 （四）其他 面部中央、鼻翼等部位可出现类似脂溢性皮炎的皮损，还可发生结膜充血、浑浊、溃疡等,核黄素即维生素B2，成人男性1.4mg/d，女性1.2mg/d。奶类、蛋类、各类肉类、谷类、根茎类蔬菜和水果等。,Avitaminosis B6,吡哆醇类缺乏可引起皮肤及精神方面病变。 皮肤表现为酯溢； 皮肤擦烂；口角炎，唇干裂，舌乳头肥大或萎缩性舌炎，口腔炎，结膜炎，鼻两侧脂溢性皮炎，前额痤疮样皮疹。 全身表现：虚弱、贫血、神经系统易激惹等。,维生素B6又称吡哆醇，其缺乏可引起皮肤及神经精神方面病变。良好的来源为动物肝脏、肉类、全谷类食品、绿叶蔬菜、黄豆、蘑菇、蒜头和一些鱼类。宜摄入量：成年男性1.20mg/d，女性为1.10mg/d，50岁以上及孕妇、哺乳期妇女宜每日增加0.3-0.4mg/d。,2019/5/2,Pyridoxine Excess,吡哆醇类过量可引起感觉精神障碍。 曾用于治疗经前期综合症、哮喘和某些感觉神经障碍。滥用时每日剂量超过1g会出现副作用。 现已证实神经毒性和光敏特性。,Avitaminosis B12,钴胺素缺乏可引起皮肤粘膜、贫血及精神系统病变。 皮肤表现为广泛对称性棕色色素沉着，常位于暴露部位。 继发叶酸代谢障碍。巨幼细胞贫血、白细胞及血小板减少。 神经系统症状和消化系统症状。,维生素B12又称钴胺素，良好的来源为动物内脏、贝壳类和软体动物、去脂奶粉、海产品和蛋黄。宜摄入量：WHO推荐2.0ug/d。,Scurvy,Vitamin C defcicency,维生素C是一种水溶性维生素，又名己糖醛酸（1928）。是作用很强的还原剂，在体内被可逆性氧化和还原，因而在细胞内起着氧化还原的作用。 推荐膳食供给量：男性90mg/d，女性75mg/d。主要补充新鲜水果和绿叶蔬菜。,毛囊过度角化。 牙龈炎。 皮肤黏膜出血。,Folic Acid Deficiency,叶酸是一组同类化合物的通用名称，蝶酰谷氨酸，属水溶性维生素。橙汁、深绿色叶类蔬菜、芦笋、草莓、香蕉和豆类富含天然叶酸。肝、肾、酵母和麦胚亦丰富。成人推荐400ug/d。,巨幼红细胞贫血、白细胞及血小板减少。 孕妇，流产、早产；畸形；唐氏、智力低下等。 皮肤：慢性皮炎改变。鳞屑性丘疹，斑块，可见脂溢性皮炎，褐色色素沉着，唇炎等。,Pellagra,糙皮病又称烟酸缺乏症。 三D症 皮炎（dermatitis）由红斑开始，很像日晒斑，有烧灼和瘙痒感。随之有渗液，形成疱疹及大疱，然后结痂，色素沉着，皮肤变得粗糙并有鳞屑。 腹泻（diarrhea）有口角炎，口腔黏膜、舌黏膜及齿龈肿胀，伴有溃疡和继发感染。有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。 痴呆（dementia）开始有头痛、头晕、烦躁、睡眠不安等，如病情进展可出现精神抑郁、幻视、幻听、精神错乱、谵妄及昏迷等，检查有感觉异常、肢体麻木、全身疼痛，腱反射早期亢进，晚期消失。,Pellagra,烟酸也称作维生素病B3，或维生素PP，烟酸又名尼克酸、在人体内还包括具有相似生物活性的衍生物烟酰胺（尼克酰胺）。它是人体必需的13种维生素