妇产科临床教学中提高实习医学生医患沟通能力的新思路.doc

肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇荿蒃肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈罿膈薈袄羈芀螄螀羇蒃薇螆羆薅葿肄羆芅蚅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈肂芁蚂羇肁莃蒄袃肀薆蚀衿肀芅薃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膄蒇薇羆膄膆莀羂膃荿蚆袈膂蒁葿 妇产科临床教学中提高实习医学生医患沟通能力的新思路刘汉龙摘 要：医患沟通是医学生在临床实习阶段不可避免的。由于妇产科患者生理、心理的特殊性，医患沟通显得尤为重要。通过多年实践，总结出了一套在妇产科临床教学中加强实习医学生医患沟通能力培养的新方法新思路，从而促进促进医学教育的改革和发展。关键词：妇产科 实习医学生 医患沟通 新思路在医院的各个科室中，妇产科是一个疗纠纷高发的科室。由于在整个医疗服务过程中，妇产科针对的人群为女性，涉及对女性生殖系统的检查和治疗，有其特殊性，处理不当容易发生医疗纠纷。近年来，各级医疗机构中，妇产科医疗纠纷的发生率排在首位，占我国城镇医疗纠纷的17.2% -29.5%1 刘健.妇产科教学如何应对新的医疗环境J. 医学与哲学: 临床决策论坛版，2008，29(4): 61-62.，这之中相当大的一部分医疗纠纷是因为医患之间缺乏沟通或沟通不恰当引起的。一名合格的医生不但要有坚实的医学知识和丰富的临床经验，更需要有很强的医患沟通能力，使医疗行为能够有效及时的实施，从而达到最好的治疗效果。因此，我们加强了进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育，初步总结出一个较完整的培养思路。一、妇产科临床教学对实习医学生进行医患沟通教育的现状目前国内实习的内容多为专业技能、职业道德、规章制度、实习单位简介等等，而对实习医学生的医患沟通能力只进行笼统的培养，少有院校由于妇产科有其检查对象生理、心理的特殊性，而在妇产科临床实习教育中将医患沟通的实习教育放到突出位置。同时，即便对实习医学生的医患沟通能力进行培养，也是随意而为，并未形成一门课程，建立完整培养模式。因此，本科室加强进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育更具有开创性和借鉴意义。二、我科室对实习医学生医患沟通能力培养的新举措在对医学生医患沟通能力的培养方面，我科室注重循序渐进，先从思想上进行教育，最后落实到行动上，并且是随着临床教育的进行而同步进行的。（一）入科教育绷紧妇产科医患沟通的弦。实习医学生入科后，我们首先要他们牢固树立起妇产科医生与患者沟通的意识，理解医患沟通对于妇产科的意义远大于其他科室。妇产科常涉及患者个人隐私，如婚前性行为、人工流产、性传播疾病等，存在着工作的特殊性和复杂性，在交谈与检查时患者常常怀有害羞、惧怕心理，如果沟通不好，就会引起误会，发生医患纠纷。所以要当好一名妇产科临床医生就必须掌握医患沟通的方式、方法和技巧，达到与病人交流的有效目的，取得患者和家属的信任，促进医患关系的真正和谐。因此，我们要求医学生绷紧加强医患沟通的弦，时刻注意自己的言行举止，从入科开始就养成良好的习惯，培养自己的医患沟通能力。（二）加强实习医学生人文精神与法制素养的培养。实习医学生认识到妇产科医患沟通的重要性以后，我们就开始加强对其人文精神和法制素养的培养。1、首先培养医学生树立医学人文精神以患者为中心。我们会组织实习医学生定期进行医学生宣言活动，背诵医学生誓言。教育医学生要把患者作为完整的社会中的人来对待，不能单纯为了治病而治病。我们培养医学生树立大医有大德，大德有大爱的医学人文精神。培养医学生要有真诚的同情心，用高尚的道德情感，设身处地地关心和体贴病人，待病人如亲人，从自身原因减少医患矛盾的隐患2 王娟，聂秀，杨黎等.大学生同伴交往一般自我效能感与心理健康的关系J现代预防医学，2010，37(1):73.。我们在临床实践中为每个实习的学生安排管理患者，从问病史开始与患者接触沟通，参与到整个医疗行为中，指导学生制定治疗方案。通过学生对理论知识的实际应用，加强医学生自信心的培养。同时在实际应用中指导医学生要注意情感修养，善于调节情绪、情感，保持医生特有的冷静。2、加强实习医学生的法制教育。懂法是一名合格医生的必须要求。患者有知情权、隐私权和选择权，而医务人员有告知的义务和保护患者合法权益的义务。由于医人员缺乏法律意识，不能及时告知患者关于分娩方式、病情及手术并发症等方面的信息，同时对于疾病史、婚育史等隐私权缺乏应有的保护，极易引起医患纠纷。我们在科里建立法制图书角，配备了刑法、民法等基本法律，还配备了执业医师法、医疗事故处理条例、医疗机构管理条例、医师外出会诊管理暂行规定、医疗机构病历管理规定等专业性较强的法律图书，并督促实习医学生加强相关学习。（三）加强实习医学生的沟通能力随着实习医学生人文精神和法律素养的提高，我们在日常的教学活动中，贯穿了对医学生医患沟通能力的培养，总的说来，可以分为“三个能力”和“三个技巧”。1、加强实习医学生“三个能力”的培养。主动倾听能力：倾听，是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧3 饶光雄，唐承红. 浅谈临床实习医生医患沟通技能培养J. 中医药管理杂志，2010，18( 4) : 362-363.4 陈建斌. 加强临床实习医学生医患沟通能力的培养J.医学教育探索，2009，8( 1) : 55-56.。只有医者对患者由衷的关心,认真倾听他人的语言,才能了解对方,从而选择合适的沟通途径和解决方案。引导学生发现：通过倾听患者说话，患者会在心理上得到极大满足与温暖感，逐渐对医生产生信任感并开始接纳医生和配合治疗。口头表达能力:我们要求医学生在沟通过程中,必须用生活化的口语,少用术语,不用简称,让患者真正理解医者所传达的信息,并帮助患者做出合适的选择5 谢保群.论医患沟通中医生的语言沟通技能J. 医学与哲学(人文社会医学版 )，2010，31(1):32-34.。要求实习医学生注意以下几个方面:称呼病人需要使用得体的称呼语，不可用床号取代称谓；医患沟通要求语言的表达清楚、准确、简洁、条理清楚，避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出等情况；要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗易懂的语言表达，尽量避免使用专业术语；另外，医患沟通中尽量使用美好的语言，避免伤害性语言。化解冲突能力：医生与患者的合作,往往涉及许多对病人很大厉害关系的方面,比如费用高低,治疗效果,承担的风险等等,这些因素使双方很容易产生矛盾。应对冲突,医生首先要管理好自己的情绪,理解同情对方,避免责怪,鼓励对方把真实的内心想法和感受都说出来,最终达到互相理解。在这一方面，我们主要是要求实习医学生加强对同理心的应用，加强与患者换位思考的能力，能设身处地的从患者的角度考虑问题。2、要求实习医学生熟练应用“三个技巧”。实习医学生初入临床要掌握问诊技巧：尽量使病人能够主动、自由地表达自己的病情，不一定要按教材上的查体固定顺序问诊，病人感到受尊重，感到无拘束，她就可能在医生面前显露出自己真实的一面，而且这也体现了医生对病人的尊重，为全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。非语言沟通技巧：医患沟通过程中有大量信号通过非语言手段传递,这些信号包括肢体动作语言、言语因素和空间物体信息。妇产科医生接触的对象为女性患者,对这些信息的捕捉则更为敏感,所以,尤其要注重非语言信息的表达,如注意面部表情,保持目光接触,说话语调保持温柔,把握适当人际距离6 雒保军.非语言沟通在医患沟通中的作用及技巧J.医学与哲学(人文社会医学版)，2010，31(9):2829.等等,给患者良好的第一印象。同时,医生也要注意捕捉患者的非语言信号,比如患者的焦虑或疼痛,表达适当的关爱。与危机患者沟通的技巧: 有的患者面对突然降临的不良结局会心理失调,产生强烈的紧张障碍,女性患者可能表现为对周围的意识减弱,什么事都不感兴趣,避免与他人接触。医者要能够识别这些病人,给予支持和帮助,但要避免说任何自己做不到的事情,并向患者承认结果的不确定性,和患者家属一起帮助患者,避免患者陷入更大的悲痛或抑郁7 张宇，周绿林.基于危机管理理论的医疗纠纷危机沟通策略J.中国卫生事业管理，2011(2):112113.New ideas to improve the practice of doctor-patient communication skills of medical students the clinical teaching of obstetrics and gynecologyLiuhanlongAbstract: The doctor-patient communication is inevitable medical students in clinical practice. Due to the particularity of obstetrics and gynecology in patients with physical and psychological, the doctor-patient communication is particularly important. Through years of practice, summed up the new methods and new ideas to strengthen the doctor-patient communication skills training for trainee medical students in a clinical teaching of obstetrics and gynecology, thereby contributing to the promotion of medical education reform and development.Keywords: Obstetrics and Gynecology Internship medical students Doctor-patient communication New ideas刘汉龙，男，汉族，山东胶州人，天津医科大学科技处助教，硕士研究生在读，主要从事思想政治教育及医学生同理心的研究。工作单位：天津医科大学（Tianjin Medical University）。（四）加强医学生的职业礼仪教育医务人员的语言、仪态在病人的治疗过程中所起的作用越来越重要。良好的语言仪态使患者有安全感及信任感，同时还可以避免或减少不必要的医疗纠纷。我们聘请专人定期对医学生的礼仪进行教育与培训，以促进良好医疗关系的建立。三、效果和讨论注重加强对实习医学生医患沟通能力的培养，形成以上一套完整的培养体系是我科室多年来不断努力地结果。我们也将此种培养模式的对象扩大到新入科的年轻医生。最近三年来，我科室总计培养本科生270余人，硕博士研究生20余人，新入科医生4人，使他们较好掌握了与患者沟通的技巧与方法，我科室也达到了全年“0纠纷”的目标，在全院范围内受到好评。实习医学生的医患沟通能力在出科时有大幅提升，我科甚至成为实习医学生入院后必须进入的第一个科室。我们也在不断改进我们的培养模式，使之更加完善合理。总之，医患沟通能力是实习医学生必须掌握的一种基本技能，它的提高是一项复杂而长期的工作，需要学校、医院、实习医学生自身等多方的努力，需要在实践中不断研究、总结和提高。参考文献： 莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇螃肀节薆袅芆薁薅羇肈蒇蚅肀芄莃蚄蝿肇艿蚃袂节膅蚂肄肅薄蚁螄莀蒀蚀袆膃莆虿羈荿节虿肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃莈螅螅芈芄螄袇肁薃螃罿芆葿螃肁聿莅螂螁芅芁袁袃肈蕿袀羆芃蒅衿肈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂袄莈莄薁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿薄蕿羁羂蒀薈肃芇莆薇