黄水疮（脓疱疮）课件

黄水疮(脓疱疮),黄水疮是一种有传染性的化脓性皮肤病。 相当于西医的脓疱疮。 其临床特点是皮损为红斑、浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性。,常在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。本病中医古代文献又称为“滴脓疮”、“天疱疮”等。,暑湿热蕴夏秋季节，气候炎热，湿热交蒸，暑湿热邪袭于肌表，以致气机不畅，疏泄障碍，熏蒸皮肤而成。 脾虚湿滞若小儿机体虚弱，肌肤娇嫩，腠理不固，汗多湿重，暑邪湿毒侵袭，更易发病，且可相互传染。反复发作者。邪毒久羁，可造成脾气虚弱。,病因病机,西医认为本病的病原菌主要为金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌，或两者混合感染。由于小儿皮肤娇嫩、皮脂较少，而且皮肤容易污脏，常有轻微外伤，所以容易感染。而成人发生脓疱疮的较少。往往是与患者接触，或是在理发店、浴池等地间接传染有关。,病因病机,本病多发于夏秋季节，儿童尤为多见，有传染性。好发于头面、四肢等暴露部位，也可蔓延全身。 皮损初起为红斑，或为水疱，约黄豆、豌豆大小，经12 d后，水疱变为脓疱，界限分明，四周有轻度红晕，疱壁极薄，内含透明液体，逐渐变混浊。脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系，疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成半月状坠积性脓疱。疱壁破裂后，显出湿润而潮红的糜烂疮面，流出黄水，干燥后结成脓痴，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留瘢痕。脓液流溢之处又常引起新的脓疱发生。（图） 皮损处自觉瘙痒。破后形成糜烂时疼痛，常可引起附近臖核的肿痛。,临床表现,白细胞总数及中性白细胞、淋巴细胞均可增高，部分患儿尿常规检查可见白细胞、红细胞、蛋白或各种细胞管型。,实验室及其他辅助检查,水痘多在冬、春季流行；全身症状明显；皮疹以大小不等发亮的水疱为主，疱大者可见脐窝，可并见红斑、疱疹、结痂等各种不同皮损。 脓窝疮相当于西医的继发性脓皮病，多因虱病、疥疮、湿疹、虫咬性皮炎等继发感染而成；脓疱壁较厚，破后疱陷成窝，结成厚痂。,鉴别诊断,治疗,辨证论治,外治,内治,以清暑利湿为主要治法。实证以祛邪为主；虚证以健脾为主。,其他疗法,以解毒、收敛、燥湿为原则。,暑湿热蕴证 脾虚湿滞证,(1)病变处禁止水洗，如清洗脓痂，可用10黄柏溶液揩洗。病变部位应避免搔抓，以免加重病情。 (2)炎夏季节每日洗澡12次，浴后扑痱子粉，保持皮肤清洁干燥。 (3)幼儿园、托儿所在夏季应对儿童作定期检查，发现患儿应立即隔离治疗，患儿接触过的衣服物品要进行消毒处理。流行期间，可服清凉饮料，如五花茶、银花露或菊花露，或绿豆汤、芦花汤等。,预防与调护,本 节 完,证候：皮疹多而脓疱密集，色黄，四周有红晕，破后糜烂面鲜红，附近伴臖核肿大；或有发热，多有口干、便干小便黄等；舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 治法：清暑利湿解毒。 方药：清暑汤加减。若壮热者加黄连、黄芩、山栀、马齿苋；面目浮肿者加桑白皮、猪苓、藿香。,暑湿热蕴证,证候：皮疹少而脓疱稀疏，色淡黄或淡白，四周红晕不显，破后糜烂面淡红；多有食少、面白无华、大便溏薄；舌淡，苔薄微腻，脉濡细。 治法：健脾渗湿。 方药；参苓白术散加减。食欲差者加砂仁、鸡内金；大便溏薄者加葛根、冬瓜仁、广藿香。,脾虚湿滞证,1)脓液多者，选用马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等适量煎水湿敷或外洗。 2)脓液少者，用三黄洗剂加入5九一丹混合摇匀外搽，每日34次。或青黛散或煅蚕豆荚灰外扑，或用麻油调搽，每日23次；颠倒散洗剂外搽，每日45次。 3)局部糜烂者，用青黛散油外涂。 4)痂皮多者，选用5硫黄软膏或红油膏掺九一丹外敷。,外治,一般选用敏感的耐青霉素