脑血管应用解剖ppt课件

脑血管应用解剖,南京医科大学人体解剖学系 左一智,1、脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis动脉环，该环是调节脑血液循环的潜在性代偿装置。,脑血管特点,椎动脉,椎动脉,2、大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合；,脑血管特点,中央支,皮质支,3、脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环；,脑血管特点,？,4、进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因； 5、脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉； 6、脑的动脉和静脉多不伴行；,颈内动脉,大脑中动脉,脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 脑的血供和颅骨及硬脑膜的血供无关； 毛细血管疏密不一； 不同部位的血供不同，脑浅层的动脉有丰富的吻合，皮质的血供比髓质丰富， 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障 ，但在某些部位缺如：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、后连合、终板和脉络丛等；,脑血管特点,颈内动脉行程和分段： 起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。按其行程分为4段：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上段。,一、颈内动脉系,颈 部,岩 部,海绵窦部,前床突上部,颈内动脉行程和分段： 起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。按其行程分为4段：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上段。,一、颈内动脉系,颈 部,岩 部,海绵窦部,前床突上部,颈内动脉颅内段造影表现： C5, 岩骨段（颈动脉管段）； C4, 海绵窦段，从后向前走； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 床突上段（视交叉池段），从前向后走 ； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。,一、颈内动脉系,颈内动脉颅内段造影表现： C5, 岩骨段（颈动脉管段）； C4, 海绵窦段，从后向前走； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 床突上段（视交叉池段），从前向后走 ； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。,一、颈内动脉系,颈内动脉颅内段造影表现： C5, 岩骨段（颈动脉管段）； C4, 海绵窦段，从后向前走； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 床突上段（视交叉池段），从前向后走 ； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。,一、颈内动脉系,颈内动脉颅内段造影表现： C5, 岩骨段（颈动脉管段）； C4, 海绵窦段，从后向前走； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 床突上段（视交叉池段），从前向后走 ； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。,一、颈内动脉系,颈内动脉颅内段造影表现： C5, 岩骨段（颈动脉管段）； C4, 海绵窦段，从后向前走； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 床突上段（视交叉池段），从前向后走 ； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。,一、颈内动脉系,颈内动脉的分支 后交通动脉：自C1段后壁发出，在乳头体外侧跨过，向后连于大脑后动脉的最近端，构成Willis动脉环的外侧壁。此动脉变异很大，粗细不定，有时一侧缺如。,一、颈内动脉系,颈内动脉,后交通动脉,大脑后动脉,颈内动脉的分支 后交通动脉：自C1段后壁发出，在乳头体外侧跨过，向后连于大脑后动脉的最近端，构成Willis动脉环的外侧壁。此动脉变异很大，粗细不定，有时一侧缺如。,一、颈内动脉系,颈内动脉,后交通动脉,大脑后动脉,一侧缺如,颈内动脉的分支 后交通动脉：自C1段后壁发出，在乳头体外侧跨过，向后连于大脑后动脉的最近端，构成Willis动脉环的外侧壁。此动脉变异很大，粗细不定，有时一侧缺如。,一、颈内动脉系,后交通动脉,大脑后动脉,颈内动脉的分支 脉络丛前动脉：自C1段发出，经大脑脚和钩之间行向后内，跨过视束，最后入侧脑室下角，供应脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：供应内囊后肢的后下部、外侧膝状体和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。,一、颈内动脉系,颈内动脉,脉络丛前动脉,钩,大脑脚,颈内动脉的分支 脉络丛前动脉：自C1段发出，经大脑脚和钩之间行向后内，跨过视束，最后入侧脑室下角，供应脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：供应内囊后肢的后下部、外侧膝状体和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。,一、颈内动脉系,脉络丛前动脉,颈内动脉的分支 眼动脉：发自颈内动脉C3段，是颈内动脉出海绵窦后的第一个大分支，向前经视神经管入眼眶，分支包括视网膜中央动脉、筛前、筛后动脉、滑车上动脉等。,一、颈内动脉系,眼动脉,视神经,颈内动脉,颈内动脉的分支 眼动脉：发自颈内动脉C3段，是颈内动脉出海绵窦后的第一个大分支，向前经视神经管入眼眶，分支包括视网膜中央动脉、筛前、筛后动脉、滑车上动脉等。,一、颈内动脉系,眼动脉,颈内动脉,一、颈内动脉系,颈内动脉的主要分支：大脑前动脉 大脑前动脉造影时分为： A1 段，水平段起始处至前交通动脉 A2 段，上行段前交通动脉至胼胝体膝 A3 段，膝段与胼胝体膝的弯曲一致 A4 段，胼周段位于胼胝体沟内 A5 段，终段为楔前动脉，供应楔前叶,一、颈内动脉系,颈内动脉的主要分支：大脑前动脉 大脑前动脉造影时分为： A1 段，水平段起始处至前交通动脉 A2 段，上行段前交通动脉至胼胝体膝 A3 段，膝段与胼胝体膝的弯曲一致 A4 段，胼周段位于胼胝体沟内 A5 段，终段为楔前动脉，供应楔前叶,大脑前动脉的分支： 1、内侧豆纹动脉， A. 返支（Heubner 动脉），供应壳、尾状核头及内囊前下部 B. 基底支，供应视交叉和下丘脑,一、颈内动脉系,一、颈内动脉系,大脑前动脉的分支： 2、胼胝体旁动脉 3、皮质支：包括眶额动脉、额极动脉、额前内侧动脉、额中内侧动脉、额后内侧动脉、中央旁动脉、胼胝体缘动脉和楔前动脉。,颈内动脉的主要分支：大脑中动脉 是颈内动脉的延续，在颈内动脉的分支中最为粗大，在视交叉的外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟，再向后外，在岛阈附近分支，分支前的一段称大脑中动脉主干，在岛阈附近的分支有双干（76）、单干（13）及三干（11 ）。,一、颈内动脉系,颈内动脉的主要分支：大脑中动脉 是颈内动脉的延续，在颈内动脉的分支中最为粗大，在视交叉的外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟，再向后外，在岛阈附近分支，分支前的一段称大脑中动脉主干，在岛阈附近的分支有双干（76）、单干（13）及三干（11 ）。,一、颈内动脉系,颈内动脉的主要分支：大脑中动脉 大脑中动脉造影可分为五段： M1 段，水平段 M2 段，岛叶段 M3段，侧裂段 M4段，分叉段 M5段，角回动脉,一、颈内动脉系,颈内动脉的主要分支：大脑中动脉 大脑中动脉造影可分为五段： M1 段，水平段 M2 段，岛叶段 M3段，侧裂段 M4段，分叉段 M5段，角回动脉,一、颈内动脉系,大脑中动脉的分支： 1、皮质支： 供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 额底外侧动脉； 中央前沟动脉 中央沟动脉； 中央后沟动脉 顶后动脉； 颞极动脉 颞前动脉； 颞中间动脉 颞后动脉； 角回动脉,一、颈内动脉系,大脑中动脉的分支： 2、中央支： 即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球、外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。,一、颈内动脉系,椎基底动脉系由椎动脉、基底动脉以及它们的分支构成。 发自左、右锁骨下动脉，上行经过第61颈椎横突孔，向后内越寰椎后弓上面的椎动脉沟，向前穿寰枕后膜、硬脊膜，经枕骨大孔入颅，在蛛网膜下隙由延髓两侧斜向内上，至延髓脑桥沟平面，两侧椎动脉合成基底动脉。,二、椎-基底动脉系,基底动脉,椎动脉,二、椎-基底动脉系,二、椎-基底动脉系,椎动脉造影的分段： V1 段，横突孔段，从颈6到颈2横突孔； V2 段，横段，出枢椎横突孔横行向外； V3 段，寰椎段，从枢椎外端弯曲向上， 再垂直上行至寰椎横突孔； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，颅内段。,二、椎-基底动脉系,椎动脉造影的分段： V1 段，横突孔段，从颈6到颈2横突孔； V2 段，横段，出枢椎横突孔横行向外； V3 段，寰椎段，从枢椎外端弯曲向上， 再垂直上行至寰椎横突孔； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，颅内段。,二、椎-基底动脉系,椎动脉造影的分段： V1 段，横突孔段，从颈6到颈2横突孔； V2 段，横段，出枢椎横突孔横行向外； V3 段，寰椎段，从枢椎外端弯曲向上， 再垂直上行至寰椎横突孔； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，颅内段。,二、椎-基底动脉系,椎动脉造影的分段： V1 段，横突孔段，从颈6到颈2横突孔； V2 段，横段，出枢椎横突孔横行向外； V3 段，寰椎段，从枢椎外端弯曲向上， 再垂直上行至寰椎横突孔； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，颅内段。,基底动脉： 由两侧椎动脉在延髓脑桥沟内汇合而成。 其分支有： 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉,二、椎-基底动脉系,基底动脉,椎动脉,大脑后动脉,大脑后动脉为基底动脉的终末支，跨动眼神经的上方，绕鞍上池后外侧角和环池后行至小脑幕上方，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状动脉和顶枕动脉。,二、椎-基底动脉系,大脑后动脉造影可分为： P1 段，水平段（交通段），为大脑后动脉绕大脑脚水平向外的一段，位于基底动脉分叉处和后交通动脉之间。 P2 段，纵行段（环绕段），是围绕中脑上行的一段。 P3 段，为从P2 段向外发出的颞支； P4 段，为从P2 段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。,二、椎-基底动脉系,二、椎-基底动脉系,大脑后动脉造影可分为： P1 段，水平段（交通段），为大脑后动脉绕大脑脚水平向外的一段 P2 段，纵行段（环绕段），是围绕中脑上行的一段 P3 段，为从P2 段向外发出的颞支 P4 段，为从P2 段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉,二、椎-基底动脉系,大脑后动脉造影可分为： P1 段，水平段（交通段），为大脑后动脉绕大脑脚水平向外的一段 P2 段，纵行段（环绕段），是围绕中脑上行的一段 P3 段，为从P2 段向外发出的颞支 P4 段，为从P2 段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉,位置：底下方、蝶鞍上方、视交叉、灰结节及乳头体周围。,组成：前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成。,功能：使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系形成交通。大脑动脉环两端的血液不相混合，而是作为一种代偿的潜在装置。,大脑动脉环,大脑动脉环,