颈肩腕综合征临床总结.doc

浙江京新药业,中国制药百强企业集研、产、销于一体的知名医药上市公司颈肩腕综合征预防之道颈肩腕综合征1、尽量避免长时间操作电脑。如果你的工作离不开电脑，那么要做到每小时休息5到10分钟，活动一下脖子和手腕。2、掌握正确的坐姿和手部姿势。大腿与腰，大腿与小腿应保持90度弯曲；上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70135度；手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕紧张。3、把电脑屏幕上的文字或图像放大，既方便观看，又可以更轻松自如地操作鼠标，减轻手部的疲劳。4、不要仰头注视电脑屏幕。让显示屏与视线处于同一高度或比视线略低，以保证血液循环通畅，减少颈部和肩部疲劳。5、电脑桌上键盘的高度，应当与你保持坐姿时肘部等高或稍低。6、最好使用可以调节高低的椅子，椅背和座位应保持90度。7、键盘应正对着自己，不要令手腕过度弯曲紧绷。8、桌面上的用具应尽量靠近键盘，以减少手臂的伸展动作和肩膀的压力。9、前臂、手腕和手尽量维持在同一条直线和同一高度。10、不要让手臂悬空。有条件的话，使用手臂支撑架，可以放松肩膀的肌肉，使整条手臂肌肉不紧绷。自我诊断如果你是经常使用电脑的办公室一族，曾经出现过以下症状并持续了一段时间，你可能患了与职业有关的颈肩腕综合症，其症状表现为：在电脑前工作一段时间后，感觉颈、肩部酸痛。断断续续的手指和手掌发麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害。发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生。手掌、手腕或前臂有时有涨痛的感觉。疼痛的情形在晚上会变得更严重，有时甚至会影响睡眠。伸展拇指时不自如且有疼痛感，严重时手指和手部都虚弱无力。腕关节综合症腕管综合症是一种很常见的文明病，主要和以手部业有关。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状，到了晚上，疼痛会加剧，甚至让患者从梦中痛醒。 键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”。随着开车族的日渐增多，方向盘也成为一大“腕管杀手”。其他频繁使用双手的职业，如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等，都有可能遭遇腕管综合症的“毒手”。女性是腕管综合征的最大受害者，她们的发病几率大约是男性的3倍，好发年龄多在30-60岁。原由是女性的骨骼要比男性小，手部的腕管发育先天较男性细，腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。特别是孕妇及某些内分泌失调疾病的患者，如糖尿病、甲状腺功能失调、风湿或类风湿关节炎等，由于肌腱滑膜增厚，腕管管腔变小，更容易引发腕管综合征。如果频繁使用电脑则会“雪上加霜”，使“鼠标手”更厉害。鼠标手即(腕关节综合征) 致病原因随着电脑的普及，越来越多的人每天长时间接触、使用电脑，这些上网一族大多每天不停地在键盘上打字和移动鼠标，手科专家认为，经常反复机械地点击鼠标，会使右手食指及连带的肌肉、神经、韧带处于一种不间歇的疲劳状态中，使腕管周围神经受到损伤或压迫，导致神经传导被阻断。从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。另外，肘部经常低于手腕，而手高高地抬着，神经和肌腱经常被压迫，手就会开始发麻，手指失去灵活性，经常关节痛。手指频繁地用力，还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损，造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。而这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病“鼠标手”，因为这些神经、肌肉和韧带在手掌根部都要通过一个管腔，即腕管，鼠标手在医学上也被称之为“腕管综合征”。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状，到了晚上，疼痛会加剧，甚至让患者从梦中痛醒。鼠标手症状腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但当你在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度，这时腕部长时间处于压迫状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，同时血液供应受阻，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍，下述的症状就会发生。1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不适。2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害3.握力和手部各部位协同工作能力降低。4.伸展拇指时不自如且有疼痛感，严重时手指和手部都虚弱无力。5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生，疼痛的情形在晚上会变得更严重，有时甚至会影响睡眠6.疼痛可以迁延到胳膊，上背，肩部和脖子。鼠标手的危害患者会感觉到手部刺痛，无力，不能握拳和抓小物体，随着症状加重，可能会发展到不能开车和穿衣。手部肌肉变白，手部功能发生不可逆损伤。严重的可能会出现永久性手部残疾。此外，患者可能会出现反射性交感神经营养失调，其结果是患者不得不放弃与计算机有关的工作。以下统计数据来自美国劳工部：根据美国劳工部统计，雇员上半身（如手腕、手肘、肩）的重复性劳损将近占了已报道职业病的2/3。而最常见的劳损就是鼠标手。美国劳工部宣称，鼠标手是美国90年代主要的职业病，造成相当大规模的雇员残疾。如何防止用电脑引发“腕管综合征” 1、键盘应放置在身体正前方中央位置，以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害；2、手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂；3、肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压；4、前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾；5、确保使用鼠标时手腕伸直，坐姿挺直并最好使用优质背垫，双脚应平放地面或脚垫上。6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中。7、工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。如何科学合理地使用鼠标* 最好选用弧度较大、接触面较宽、有助于力分散的鼠标。* 使用鼠标时手臂不要悬空，移动鼠标时尽量使用臂力，避免使用腕力。操作鼠标30分钟，即应该休息片刻。* 坐时要注意挺胸，不要驼背，背部最好紧靠在椅背上。双腿不要交叉或翘二郎腿，以免使血液循环受到阻止，影响局部血液供应。* 操作时经常晃动一下鼠标，并用臂力带动一下腕力，以减轻手臂的疲劳。不要用力地敲打键盘，要轻松、适中的用力。* 打字时要正对着键盘，避免把键盘斜摆在一边，否则容易引起手腕过度紧绷。* 避免上肢长时间处于固定、机械而频繁的工作状态中，如握着鼠标或打字时，每1个小时就要起身活动一下肢体，并做一些握拳、捏指等放松手指的动作。防治“鼠标手”小体操以往，人们对于改善身体某个部位的功能，一般只限于进行局部锻炼。最新观点认为，要想改变或提高身体某一个局部的功能，首先应该进行全身锻炼。这样，才会增加全身的血液循环，使身体局部的功能得到提高和改善。以下这套防治“鼠标手”的小体操，就是遵循这样一个原则：挺胸、收腹、提臀；双脚叉开，与肩同宽，双手用力向后甩100次。挺胸、收腹、提臀；走十字交叉步，加手部特别是手腕部的动作，类似扭秧歌，配上音乐效果更佳，每次10分钟。挺胸、收腹、提臀；双手五指交叉并翻转，五指翻转交叉时，尽量从胸前举过头顶，并尽量从头顶向后背伸展