传染病学总论ppt课件

传染病学总论,莱阳中心医院 感染科 李志森,感染性疾病 Infectious diseases,传染病 Communicable diseases,非传染性感染性疾病,传染病,朊毒体,病毒,细菌,真菌,衣原体,支原体,立克次体,螺旋体,寄生虫,人体,传染性、流行性疾病,传染病学,一门研究各种传染病在人体发生、发展、传播、诊断、治疗、预防规律的学科,临床表现,鉴别诊断,诊断依据,治疗,预防,传染病学,微生物学,免疫学,人体寄生虫学,流行病学,病理学,药理学,诊断学,传染病学历史与现状,老的传染性疾病不断减少 新发传染性疾病不断增多 部分一度控制传染性疾病再度流行 特殊人群感染性疾病,冠状病毒,2002.11，中国广东首例非典型肺炎病例(atypical pneumonia ,AP),2003 年3 月12 日,世界卫生组织命名严重急性呼吸综合征( severe acute respiratory syndrome ,SARS),全世界共有26 个国家(包括3 个地区) 报告临床诊断病例8 098 例,死亡774 例,全球平均病死率约为10 %左右。中国内地总发病人数5 327 例,死亡349 例,感染与免疫,概念 感染过程的表现 感染过程中病原体作用 感染过程中机体免疫应答作用,传染病学学习中需要掌握的一些基本概念,感染（infection）,病原体（pathogen）,机会性感染（opportunistic infection）,首发感染（primary infection）,重复感染（re-infection）,重叠感染（super infection）,混合感染（co- infection）,共生状态（commensalism）,继发性感染（secondary infection）,感染过程的表现 infection spectrum,清除病原体 （elimination of pathogen） 隐性感染/亚临床感染 （overt infection/sub-clinical infection） 显性感染/临床感染 （overt infection/ clinical infection） 病原携带状态 （carrier state） 潜伏性感染 （latent infection）,病原体致病力,机体免疫功能,病原体作用-致病能力,侵袭力（invasiveness） 毒力（virulence） 数量（quantity） 变异性（variability）,机体免疫功能,保护性免疫应答 非特异性免疫/天然免疫 （non-specific immunity/natural immunity） 天然屏障、吞噬作用、体液因子 特异性免疫 （specific immunity） 细胞免疫、体液免疫,变态反应,natural barrier,phagocytosis,humoral factors,Cell-mediated immunity,humoral immunity,传染病发病机制,传染病的发生和发展 组织损伤的发生机制 重要的病理生理变化,阶段性传染病发生发展共同特征,入侵部位,机体内定位,排出途径,潜伏期 incubation period,前驱期 prodromal period,症状明显期 Period of apparent manifestation,恢复期 Convalescent period,组织损伤,直接损伤 溶组织内阿米巴滋养体、脊髓灰质炎病毒 毒素作用 外毒素（肉毒杆菌、霍乱肠毒素）、内毒素（革兰氏阴性杆菌） 免疫机制 抑制细胞免疫（麻疹、艾滋病）、变态反应（肾综合征出血热、结核病）,传染病流行基本条件,传染源 传播途径 人群易感性,患者,隐性感染者,病原携带者者,受感染动物,呼吸道传播,消化道传播,接触传播,虫媒传播,血液、体液传播,垂直传播,水平传播,传染病基本特征,病原体 传染性 流行病学特征 感染后免疫,散发性发病,流行,大流行,暴发流行,主动免疫,被动免疫,传染病常见症状和体征,发热（pyrexia，fever） 正常体温：口温（36.237.3 ）、腋温（3637 ），肛温（36.637.7 ） 程度：低热（37.537.9 ）、中度热（3838.9 ）、高热（3940.9 ），超高热（ 41 ） 热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不规则热,稽留热,弛张热,传染病常见症状和体征,发疹（eruption） 皮疹（rash）外疹（exanthema）、内疹/粘膜疹（enanthema） 皮疹类型：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹 出疹顺序：“水仙花、莫悲伤”,传染病常见症状和体征,毒血症状（toxemic symptoms） 疲倦、全身不适、厌食、头痛、肌肉、关节、肌肉、骨骼疼痛 单核-吞噬细胞系统反应（reaction of mononuclear phagocyte system） 肝、脾、淋巴结肿大,传染病临床类型,病程长短：急性（acute）、亚急性（subacute）、慢性（chronic） 病情轻重：轻型（mild form）、中型（普通型、典型，typical form）、重型（severe form）、暴发型（fulminant form）,传染病诊断,临床资料 流行病学资料 实验室及其他资料 一般实验室检查 病原学检查 特异性抗体检查 其他检查,传染病治疗,一般治疗和支持治疗 病原治疗 对症治疗 康复治疗 中医治疗,传染病预防 三个基本环节,管理传染源 切断传播途径 保护易感人群,中华人民共和国传染病防治法,甲类：鼠疫、霍乱（城镇2小时、农村6小时） 乙类：传染性非典型肺炎 、艾滋病、病毒性肝炎；脊髓灰质炎 、人感染高致病性禽流感 、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽 、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球菌病（城镇6小时、农村12小时） 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻病（24小时）,传染病预防 三个基本