2011(50)附件一.重点项目申报书(学院团委).doc

附件一项目编号2011SHSJ_2011年上海中医药大学暑期社会实践重点项目申报书项 目 名 称 项 目 负 责 人 学 院 名 称 指 导 老 师 填 表 日 期 共青团上海中医药大学委员会二一一年五月申报书填写须知封面1、项目编号：此栏由校团委填写。2、项目名称：此名称必须包括实践地点、实践活动主要内容等信息。项目名称确定后原则上不允许更改，项目之后的实际开展及评奖评优均以此名称为准。特殊情况可向校团委提出书面申请，经审核通过方可变更项目名称。3、项目负责人姓名：项目负责人是该社会实践项目的第一责任人，同时亦是校团委与项目沟通联络的第一联络人，项目立项审核通过后原则上不得变更。4、学院名称：填写项目所属学院。表一 项目基本信息1、项目名称：同上所述。2、实践地点：根据项目要求填写，细化到具体单位。3、实践日期：暑期社会实践项目起始日期和结束日期。4、参与人数：即社会实践项目团队总人数。5、备注：如该项目属多年实施的基地化项目或是某次社会实践后续项目，请注明。表二 项目人员信息1、负责人信息：如实填写，其中各项内容如有更改请及时联系团委实践部，否则可能造成的损失由项目负责人承担。2、指导老师：项目组必须有一名指导老师。如在开展实践活动中有带队老师随行请在备注里标明。3、主要成员：项目组里除项目负责人以外的主要成员，填写在第一列的为项目的第二联络人，所有成员信息都必须写清楚。表三 资金预算根据实际情况填写开展该社会实践项目所需的经费预算。如有其它单位资助，必须在备注里写明具体资助单位与资助金额。表四 项目概况1、项目背景：请简要介绍开展该社会实践活动的时代背景、社会背景，说明开展该活动的意义所在。2、实践地情况：简要说明实践地或实践单位与该实践活动相关的具体情况，说明选取原因3、预期目标：请写明通过开展该活动，使参与人（包括项目组成员、调查对象、服务对象等）得到怎样的收获，得出何种成果结论，达到何种社会效应。4、具体活动计划：请按时间顺序详细列出实践活动的具体内容（时间、地点、人物、事件等）。5、成果提交形式：每个项目必须以报告册的形式总结实践成果，请在此栏中填写成果报告册预计的主要内容（如论文、访谈录、感想、日记、领导题词、媒体报道及实践过程中形成的各种文字图片材料）。除此之外，欢迎项目组采用相册、DV短片、录音资料等多种形式记录实践过程。总结报告册以节俭实用为原则。纸张统一为A4大小，封面上标明项目立项编号以及“2011年上海中医药大学暑期社会实践成果报告”字样，正文文字字号不得大于小四、正文行距不得大于24磅（固定值），内容必须包括项目的具体实施日程及成员分工情况。凡不符合要求的报告将被评定为不合格项目。表五 项目可行性分析1、项目组准备情况：请详细说明该项目组开展该项实践活动的优势所在，项目组成员对所需必要理论知识的准备情况，并说明已经完成的前期准备工作（附上相关证明材料，如实践地的邀请函等），同时简单列出仍未完成的准备工作。2、安全保障：请简述开展该实践活动可能遇到的安全问题、项目组对此进行的专项准备等。在项目开展过程中，项目组成员一旦预见可能发现的危险，应当及时与团委联系。3、指导老师意见：请指导老师对项目的可行性以及项目实施的价值进行分析并提出详细意见。4、学院意见：填写完以上各项后，将申报书提交至负责人所在学院团委（团总支）盖章，校级学生组织提交至该组织负责老师处签署意见。表一 项目基本信息项目名称实践地点实践日期参与人数备注表二 项目人员信息负责人姓名学号政治面貌学院团支部专业常用E-mail手机号码指导教师姓名工作部门职称及职务手机号码备注 团队成员姓名团支部专 业手机号码备注第二联系人表三 项目经费项目用途金额备注总计表四 项目概况项目背景实践地情况预期目标具体活动计划成果提交形