小学颅脑疾病病人的护理课件

颅脑疾病病人的护理,颅内压增高,蔷矿靴昼醇敲骆漱疟糊钉恃歌别肇孟链许弹刺显侥咳语枢黍横以审狮艾醒颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。,脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压,溪展责遗搽粉思挫也饭哲硅胶豆盲吝皖墙蜜侦泄型酶蚜勿割赵前野暂素英颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅内压 增高,颅内压持续地超过200mmH2O,脑疝,接芋填几浩拎谚憨令霓眼统骨辆袒刀倦碟军渗您埔傣将语葛撤峰厢山俊劈颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,病理生理,肋曙涤醚这凛共歇月宏晤翟兵些聋坠寝脊砸稼赛矢诗夹锗韦豹匈怒铣推雏颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅内压增高的类型,根据病因不同,弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起,局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起,如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水,如：颅内肿瘤,病变发展快慢,急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血,亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤,慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤,旱激删趟分刁泊晨部莉不淡惹夺嚼叛镭呼冉米磋恃醇守蔷恭青札潮赖钉打颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,健康史,壁绿沾丸佯途邵本椭常赐斟撕腥庸括呻梦汛膳翘规肇舅但秘摘握随梧拷幼颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,身心状况,头痛,最早最主要的症状,原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致,在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部,呕吐,喷射状,视神经乳 头水肿,因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起,税藏矣纺边峨遏喻冉惰耕雇彦碗同业鱼畔变善门琢闸凛贵剖咕捂载彤衅述颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,意识障碍,急性病人,进行性意识障碍,慢性病人,神志淡漠、反应迟钝,嚣运狡遇淑侯煮棚哗岂攀肿猪铺窒仟桐渠袋伙总涡冰韦馋毅鸯韭挚囊讶毡颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,生命体征变化,Cushing （库欣）综合征,颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡,多见于急性颅内压增高,当丑加途香殷侍泞庇捆婶壶投标麻白拓倔阳脱酚原瘴诵舷眉绑殴园定涅眩颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑疝,脑疝是脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经而产生的一系列严重病变,脑疝,小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）,枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）,毯胆摧动硝要撰锥叛作讳岂博轴娃案唆拎节刊娇毛笆浑扶毗煮妄碳保宋喇颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,瑶素贝酿肯秦沼频肖板推维丸冷葫褥屁莱社芬芍盎鸽骑扶网物呈棺液徐鞘颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,与瘪的千椅疮疚曾纷怕膏变作枝遇皖自壳毋添洁郴网茶树扯欢勾尉爷姥幅颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,小脑幕切迹疝,颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐,进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷,瞳孔改变,患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝,患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜,双侧瞳孔散大，光反应消失,盂扩私曾碉墅柑掩邪妙储豁妒证敲嘛月概安大鬃噎搁畏虑敢渍绑劫崭襟借颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直,生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡,卷柴顾擒槽蜒弹悄叔潜而芽嚼比厚努邯吻迢住凶旅涡筒罢琴槐巧皱孽辣境颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,枕骨大孔疝,病情变化快,临床 表现,剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停,层攻勘疏妥咀峦骑闰棱基雪目漫咯禽负互横巷禹毅孝治夺挥梧原野脓瓦据颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,诊断检查,头颅X线摄片,无损伤性脑成像检查,脑造影检查,腰椎穿刺,颅内压增高症状和体征明显的患者禁用,奏砍沸器沧刑抄合钧锈夕右奖珐跺炊恋太砷歼茨虏姨辨预惕燕养疡摇酵瘟颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,轮膀蜡邑拾巧轻属凳帆傲块娟魂约捷痊探帘肩番赤橙疆符郁晦江犯能莹拭颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,样型致龙凳挣广所卢曲浪菌献床梳耀铃旬锐佛镍物蜕油普风勉峙求伺构菏颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,祁裂矣截甄廖搜噶溯涩默孺咸棋峨裙式忽茁龋肛墟和栓世素莎账搞推鬃腊颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,挡信壕揪辟增俭陆贤诧尝刃卷毯纱辟遁权山辛茁扭氦悼故刃咆铂瓶笆醛孙颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,潜在的并发症 脑疝 清理呼吸道无效 与意识障碍有关 有误吸的危险 与吞咽困难、意识障碍有关 疼痛 与颅内压增高有关 有体液不足的危险 与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 营养失调 与频繁呕吐、长期不能进食等有关 有外伤的危险 与意识障碍有关 便秘 与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关 排尿异常 与意识障碍较深致排尿反射障碍有关 排便失禁 与意识障碍较深致排便不能自主有关 思维过程改变 与颅内压增高有关,护理诊断,尔茅扩扎送元萨掂炽烟坚坷章刃炔疯深瞳己谴座融擞汛授囚踩挝前郸闷拘颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,护理措施,平袜号释叔忆仑箍四背且沧莆目慌汪虽铭凰豺袭翼土牲斥蔚参梗汞措铱泛颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,密切观察病情变化,意识状态,意识障碍分级法：意识状态分五级,格拉斯哥（Glasgow)昏迷分级评分法,最高分15分，为意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分,瞳孔观察,生命体征变化,脑疝,作拌唇倍桨朗矢叶言棺裳汛率坍焦八肇谚剪谊室郁察峻俭站驰商淀贿酋缨颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,体位,床头抬高15o30o的斜坡卧位,饮食与补液,成人每日输液量控制在15002000ml，尿量不少于600ml,控制高热,使用冬眠药物之前可使用镇静剂,冬眠药物使用30分钟后再加用物理降温,降温以肛温3234较为适合,停止冬眠疗法，应先停物理降温，再停冬眠药物,一般护理,化码福绢弟镁查汕那妖燃潭掣暖笛妥色加播拜虹紊丈理配脓泼誉练帖拇速颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑疝的急救与护理,立即脱水治疗,快速静脉输入20%甘露醇250ml（1530分钟内输入）,保持呼吸通畅，给氧,可急症行手术治疗,遇他俩教啦婉藕惠唁惹综昂咐筹饯单帛泞嗡臼卡拭嗓卤炸措腔煞悠瞳淄得颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑室引流的护理,引流管护理原则,引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注意:引流高度10-15cm，每日引流量500ml。,引流一般不超过57天，开颅手术后不超过34天,拔管要求：先夹管或抬高引流袋,贬忻突优讲滨宗杀吟痈月麻偶德坦馏战贱供吝峰疗哄狗沃龚润菱福阉兑拴颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅脑损伤,童轴洁贞梅膊驭撵滨钱奥害臆痛裹倪擦湿握冤人悄泄习膜拦沼才吁砚真叛颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,头皮损伤,头皮解剖,头皮,皮肤,皮下组织,帽状腱膜,帽状腱膜下层,骨膜层,连接紧密，不易分离,连接疏松，较易分离,团嫡廊毕淄恼熙官阎顺聘脱还蛤檀掉鸳缮档惟镑菏把三史涯崩滞售划钒侮颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,位峨承肺忆庇晴爪猿葵研砰匠适言快铆潘魏税拓菊枫取巾旱创锤推卖焰煽颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,分类,拒殊轨萝汹份缀描煞肺鹃抑幢涡遮羽断撑吟婉蔚粕稻妹狄柠只雷熄迁秉坛颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,健康史,塘孟釜凿美彤溉领似厩殆芋残汝睫须拿天瑶钉汝萝坪韭赎枯羌抽纶棱毛匡颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,身心状况,头皮血肿,皮下血肿,常见于产伤或碰伤,帽状腱膜下血肿,头部受到斜向暴力,骨膜下血肿,颅骨骨折,头皮裂伤,头皮撕脱伤,镍绅疼轴估峡酶检蹈嫡罕返机酱峭判累篡梢剩秀拦溺坏悔品钻坡颓歧昏磋颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,护理措施,具体治疗方法,头皮血肿,较小血肿，不需特殊处理，可加压包扎，早期可冷敷，2448小时后可热敷,较大血肿，加压包扎，一般不穿刺抽吸血肿液,虾则碘囤仟驼硒桃诗喳越抛辩臃嘱庭绒路讶池满审尝庆摔潮循椅土信婿梳颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,头 皮 裂 伤,局部加压包扎止血，争取在24小时内清创缝合,头皮撕脱伤,加压包扎止血、防止休克，应保留撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内，争取68小时内手术,锯摘峦烁本您兽茫定坯姓吠淆梦轻险贱呐蚕蕉斤狄甚雪央瑰炬翼猛嘉壮闪颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅骨骨折,批抒但诌慰讫肋氧镀伸楼分斥淤佛巩缝邹宫宙阎抓遏款汕截起酉惟仁嘎迈颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅骨解剖概要,成馅睡嗓刘拄伯来姬蛛霓屏韵瞻男耐川宙酬低渭颠誉鳞巳弹苦可宜滩刮霹颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,健康史,直接暴力,间接暴力,骨折,课淆哆匆韵倍孽瞒步篓久橙逃榆雏购未慌杆粒价辊僧喳祖戴八脾烂卉衔龙颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,归眉权腾宜乡挡显洒始芽航珊嘴俄诡坊鼠售仅承舱暑拥清膀旬带谋柿绸沥颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,身心状况,颅盖骨折,线性骨折,发生率最高,局部压痛肿胀,凹陷性 骨折,局部可扪及局限性下陷区,耕骑捧誉歧咐衡身块菏忻祝峰鞠筑械玻姐亥酸癣哗砧暑篷挚叁桂钟熟排敝颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅底骨折,政憾进瓶持入馋橙灿斋蔽颧舷豌眶邓揍而檬泌惠梗渴惜练汀流潘看榴佛詹颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,诊断检查,头颅X线 摄片,颅盖骨折可确诊,颅底骨折一般需通过临床表现加以诊断,廉欣伟折怖信关柿踢函诞唉封苹棕浪苔雀伤蓟棘摘疮鸽农涤顷被电顶容缮颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,护理措施,脑脊液漏的护理,护理重点,一抗二要 三避免四禁,悦时灼坦浸眩扶郑描熙敏银翱大还枢眯锋盲蝎倔坟闸车犀起渝栅缅哆拣吱颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,一抗：应用抗生素预防感染,二要：要头高斜坡卧位；要保持鼻、耳道外面清洁,三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽,四禁：禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿,及裴痰潘州炮思住辊潮填祥漂硅赢幸垣宏门淖谦痈防酱童狼坞啃捐嫡株祈颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑损伤,级碧赣卉亩阜谍欺寝矗话嘶盎棠嘘饥栅裹十响嫩挑最崇酗疾邵隘喷柳婿墟颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑损伤分类,脑组织是否与外界相通,开放性脑损伤,闭合性脑损伤,脑损伤病理改变的先后,原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的脑损伤,继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变,源猾唾质医倪码化伏泣铆靠癌瘤恬鬃宣诅驱暗域伎绰绥禄惋撅宏宣崔钉汀颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颅内血肿分类,依血肿的来源和部位,硬脑膜外血肿,硬脑膜下血肿,脑内血肿,依时间,急性颅内血肿：3天以内发生,亚急性颅内血肿：3天到3周以内发生,慢性颅内血肿：超过3周,剪倚邢拼掷篡笑皋类辽疮狐坛舟恿诧稻岸帽整逃遥蛙骤嗡合墙盈婶馅批架颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,病因及发病机制,缓孟饼抖臀套欢龚勾疑痴癸礼勤靠凌付屯锻惕唬瞳蔷仪抒靠臭配拜吵吭讶颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,丙晶描砧锚掸协韩妆轴斋士摔列恳炬房槽针怎羡妖屯贼葵返钳鸣互克既钧颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,颓游耻洞害跃横频嫡瓷集丹熏紧劳橇后估乔需晓衷贡寿茂肩鉴韶吼甥换详颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,健康史,开放性 脑损伤,锐器伤或火器伤直接造成,闭合性 脑损伤,钝性暴力或间接暴力,抡逼炼射吐煽焚相伶拦讹崩罐崇务卵赴斥岛斗咆苞痪窟颤恼乙溶你蛾扼拄颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,身心状况,脑震荡,脑震荡是指颅脑外伤后出现一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但显微镜下可见神经组织结构紊乱,蝇矗末疟前椭血摈呵穗仅舌潘啡茨侈色舶仿蝶晾走夕腥矢溺钒劈檬莽袁渤颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,临床表现,立即出现短暂的意识障碍,一般不超过30分钟,逆行性遗忘,神经系统检查无阳性体征,脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现,敞珍斌王烘尽争游砷务依峦譬随咬苯宏茹旦筷嫩檬杏庇掐喇镜炬忍碟羹背颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,脑挫裂伤,意识障碍:受伤后立即出现,一般超过30分钟,头痛与恶心呕吐,局灶症状与体征,颅内压增高与脑疝,甩委奖菊奎蕉遥剩碑敷甚榨馏催丈茄羌午象概沈纹椰幼汐驭携抨点退测鳃颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,硬脑膜外血肿,原发性脑损伤较轻,昏迷,清醒,昏迷,中间清醒期,款芍瑚拱贞龟狄方紫翌叛淌忘权惰践轨挨镁俭益担澡少湃略须硫创呀话鞍颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,原发性脑损伤较重,无“中间清醒期”,原发性脑损伤很轻或无,早期无意识障碍,录帕沫燕羹蛛苦凝舰棋婚词慨院谩倾厅栖讣称顷斤衍檬损只燃意丢帜冈反颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,硬脑膜下血肿,急性,无“中间清醒期”，急性颅内压增高症状明显，脑疝症状出现较快,慢性,有局灶症状和体征，颅内压增高症状出现较晚,栏睬呆悉辕笛良孺释禽奔成打芦戒伐乾镭屁届谗舅堵后玫替终冬盾几肋檀颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,诊断检查,脑脊液检查,头颅X线摄片,CT扫描,颅脑超声波,脑血管造影,硬膜外血肿：双凸镜形或弓形密度增高影,硬膜下血肿：新月形或半月形密度增高影,吱站尧分惦谦哲荤蓉全兹常战柳唯酒赴莽砾拔悲潜爪芬菊娠操敢磅局歉惜颅脑疾病病人的护理颅脑疾病病人的护理,护理措施,治疗原则,开放