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流行性脑脊髓膜炎 简称“流脑“,(epidemic meningitis),一、概述：, 概念：是由脑膜炎双球菌引起的 脑脊髓膜的急性化脓性炎。 多见于婴幼儿、冬春季节发病。 临床表现为：高热、头痛、呕吐、 皮肤淤点及脑膜刺激征,二、病因及传染途径, 病原菌：脑膜炎双球菌。 传染原：病人及带菌者。 传染途径：呼吸道飞沫传播。 感染及发病：,细菌经飞沫 呼吸道 不发病 健康带菌者 入血 取决于机体抵 抗力强弱 发病败血症到达脑 脊髓膜 化脓性炎,三、病理变化,病变部位:脑脊髓膜,尤其是软膜及蛛网 膜下腔。 病变性质:急性化脓性炎。,软脑膜,蛛网膜,病变类型：,一般将流脑分普通型和暴发型： 1、普通型：病变可分三期 1）上呼吸道感染期： 2）败血症期：败血症的症状及体征 (皮肤和粘膜出现淤点、淤斑）。 3）脑脊髓膜期：,典型脑膜病变：,眼观: 脑脊髓膜血管高度扩张充血。 蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗 出物，脑沟脑回被脓液覆盖。 以额、顶叶表面最为显著。,镜观： 蛛网膜下腔增宽,充满大量脓 性渗出物和少量纤维素。, 脑膜及脑室附近的脑实质充血、 水肿。,蛛网膜下腔脓性物,珠网膜下腔扩张、充满脓性物,2、暴发型流脑:,1）败血症型：华佛氏综合征 特点： 是暴发型流脑最急、最凶险的病 例，多于24小时内死亡。, 主要为周围循环衰竭、休克、 全身皮肤粘膜广泛淤点及淤 斑。两侧肾上腺严重出血。 微血栓形成。 多见于儿童和青壮年 多由于大量内毒素释放DIC 所致。,肾上腺出血,皮肤淤血斑,2）脑水肿型 以脑膜脑炎为特征。,四、 临床病理联系,1.脑膜刺激征: 表现为颈强直、角弓反 张及克尼格氏征阳性。 2.颅内高压症状:头痛、呕吐、昏迷、 抽搐,小儿前囟饱满。 3.脑脊液改变: 脓性脑脊液,涂片或培 养均可找到细菌。 4.败血症:,角弓反张,五、结局和并发症,1、如能及时治疗,大多数患者能治愈。 2、如治疗不当,可发展为慢性,可并发: 脑积水, 颅神经受损麻痹, 脑底脉管炎。,小 结,流脑是脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的化脓性炎，以蛛网
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