流行性脑脊髓膜炎 （7） ppt课件

流行性脑脊髓膜炎,概述,流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。在2003年全国上半年按规定报告的27种法定管理传染病中占重要地位;死亡数、病死率均占第6位，仅次于传染性非典型肺炎。,病原学,病原体为脑膜炎双球菌，显微镜下可见到呈肾形成双排列，主要分为A.B.C.D四个群，我国以A群为主，不同群别的脑膜炎双球菌，致病力不同。 这种细菌可以在患者的鼻咽部.血液.脑脊液. 皮肤瘀斑中发现，也可以从带菌者的鼻咽部分离出来。 该菌在人体外抵抗力很弱，在日光照射,干燥，低于25或高于50的条件下均易死亡。一般化学消毒剂均可杀灭。,流行病学,传染源 主要是患者和带菌者，尤其是带菌者和不显性上呼吸道炎患者是主要的传染源。 传播途径 主要通过空气飞沫传播。但由于病原体对外界环境抵抗力差，只有当与传染源密切接触时才可能发病。 易感性 人群普遍易感，但成人70%80%可通过隐性感染获得终身免疫。 流行特征 发病多为儿童,尤其是6个月到2岁的小孩。一般在冬春季节发病，有明显的季节性，多呈散发性，有时也可小流行。自从疫苗接种后，周期性流行已少见。,脑膜炎双球菌 鼻咽部 血液 菌血症 病菌 化脓性脑脊髓膜炎 败血症,内毒素,急性微循环衰竭,发病机理,临床表现,一、普通型：流脑患者的表现差异很大, 轻重不一. 普通型占全部流脑患者的90左右. 按其发病过程分为三个阶段: . 上呼吸道感染期: 脑膜炎双球菌在鼻咽部繁殖, 大多数人无症状. 少数人觉咽喉疼痛, 流涕等. 大多数患者此期间能自愈, 但此时传染性很 强.,临床表现,. 败血症期: 病菌侵入了机体, 当侵入血循环发生全身感染时称败血症. 此期间患者高热, 头痛, 恶心, 呕吐. 70的患者皮肤粘膜有瘀点或瘀斑.大小约 1cm. 此时患者或亲属所见到的是患者皮肤有 “发青“, “发紫“ 的瘀点.,皮肤淤点,大面积皮肤坏死,临床表现,二、暴发型流脑：多见于儿童。一般认为6个月至2岁的婴幼儿为流脑的最易感人群，年龄越大，发病率越低。病情凶险、险象环生 临床根据其凶险表现又分为三型： （1）败血症休克型，以迅速出现循环衰竭为特征，表现为突发高热、寒战、面色苍白，四肢厥冷，唇指端发绀，脉细速，血压明显下降或不能测出，少尿或无尿。皮肤瘀点、瘀斑迅速增多融合成片；内脏甚至肾上腺也有出血病变，发生广泛的播散性血管内凝血，病人很快循环衰竭。 （2）脑膜脑炎型 以严重颅内高压为本型特征，表现为剧烈头痛，频繁而剧烈地呕吐，血压升高，脉搏缓慢有力，反复或持续惊厥，迅速陷入昏迷。 （3）混合型 兼有上述两型的表现，是病情最重的一型，病死率极高。,临床表现,. 脑膜炎期: 病菌随血流到脑脊髓膜引起炎症反应. 脑膜充血水肿, 头痛剧烈, 呕吐频繁, 颈项强直. 进一步严重就会神志不清.,颈项强直,治疗,一般护理：隔离患者；使患者卧床休息，保持室内空气温暖、新鲜；注意口腔、皮肤及眼部清洁，更换体位防止褥疮；呕吐防窒息及吸入性肺炎；惊厥者防舌咬伤及跌碰伤；给予半流或流食。,预 防,1“三晒一开”，杀灭病菌。“流脑”的病原体脑膜炎双球菌有怕冷、怕热、厌氧的特性。所以，在阳光充足、空气新鲜流通的环境中不易生存。“三晒一开”就是常晒太阳、晒被褥、晒衣服，居室常开窗通风，以达到杀灭该病病菌的目的。 2预防接种，增强免疫力。15岁以下儿童是“流脑”易感人群，需要重点保护。除了在流行季节少去或不去人多的公共场所外，还可以接种流脑多糖体菌苗，提高对“流脑”的免疫能力，接种疫苗后免疫时间可维持一年以上。 3及时发现，早期隔离。在“流脑”好发季节，如发现儿童有不明原因的发热、头痛、呕吐时，须引起警觉，及时去医院检查，确诊为“流脑”的要隔离治疗