中医执业医师考试真题及答案七十五.docx

180. 溃疡性结肠炎腹痛的临床特点错误的是A.多位于左下腹B.发生结肠扩张时出现持续性腹痛C.有疼痛便意排便缓解的规律D.多伴有腹部压痛E.见于所有患者181. 肝硬化失代偿期最突出的特征是A.脾肿大B.腹水C.皮肤黏膜瘀斑D.肝掌、蜘蛛痣E.皮肤色素沉着182. 下列各项，不属于肝硬化肝功能减退的临床表现的是A.黄疸B.紫癜C.水肿D.脾肿大E.男性乳房发育183. 慢性胃炎与慢性肾盂肾炎最主要的鉴别点是A.尿细菌培养阳性B.水肿C.尿蛋白D.低比重尿E.肾功能减退184. 治疗慢性肾炎高血压应首选的降压药是A.利尿剂B.钙拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.受体阻滞剂E.受体阻滞剂185. 肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.局部浸润186. 慢性肾衰竭患者发生贫血的主要机制是A.血尿红细胞丢失过多B.叶酸与维生素B12缺乏C.铁利用障碍D.水钠潴留血液稀释E.EPO分泌减少187. 铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是A.红细胞总数升高B.血清铁增加C.血红蛋白升高D.血清铁饱和度增加E.网织红细胞升高188. 注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是A.口服治疗不良反应严重者B.口服铁剂治疗无效者C.妊娠早期急需纠正贫血者D.有严重消化道疾患者E.不易控制的慢性出血患者189. 再生障碍性贫血的主要发病机制是A.造血干细胞缺陷B.缺乏造血原料C.造血微循环缺陷D.免疫功能紊乱E.遗传因素190. 急性白血病最主要的死亡原因是A.严重感染B.严重贫血C.大出血D.肝功能衰竭E.中枢神经系统浸润191. 首选糖皮质激素治疗的疾病是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.白细胞减少E.特发性血小板减少性紫癜192. 不属于甲亢高代谢综合征表现的是A.怕热、多汗B.多食善饥C.体重锐减D.糖耐量减低E.血胆固醇升高193. 咪唑类抗甲状腺药物的主要药理作用是A.抑制甲状腺素的释放B.抑制甲状腺素的合成C.抑制碘的吸收D.促进碘的吸收E.抑制促甲状腺素的作用194. 早期诊断糖尿病的重要指标是A.多饮、多尿B.多食、消瘦C.尿糖阳性D.空腹血糖升高E.皮肤瘙痒195. 下列各项，不属糖尿病周围神经病变临床特点的是A.呈多发性B.呈对称性C.上肢重于下肢D.早期以感觉异常为主E.后期出现肌肉萎缩196. 对1型与2型糖尿病的鉴别最有意义的是A.年龄B.体重C.有无自发性酮症倾向D.有无明显“三多一少”症状E.并发症的多少与严重程度197. 不属类风湿关节炎临床特点的是A.女性多见B.起病隐匿C.好发于60岁以上老年人D.早期小关节受累E.可致关节畸形与功能障碍198. 关于类风湿因子的叙述，错误的是A.诊断特异性高B.常规检测IgM型C.与疾病严重性成正比D.与疾病活动性有关E.阳性率70%80%199. 与类风湿关节炎活动期无关的表现是A.晨僵加重B.血沉增快C.类风湿结节D.血小板增多E.关节功能障碍200. 目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是A.糖皮质激素B.抗生素C.细胞毒性药物D.雷公藤E.环孢素A201. 失神发作的好发年龄是A.婴幼儿B.儿童或少年C.18岁以上青壮年D.中年以上E.老年人202. 癫痫大发作的表现是A.短暂意识丧失，昏睡B.意识丧失。四肢强直，阵挛，昏睡C.单侧肢体抽动D.躁动、乱语E.发作性四肢抽搐203. 癫痫持续状态患者经治疗抽搐停止后维持治疗常用的药物是A.地西泮静注B.苯巴比妥肌注C.苯妥英钠静注D.10%水合氯醛保留灌肠E.异戊巴比妥静注204. 原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.脑动脉炎B.高血压性动脉硬化C.血液病D.脑底囊性动脉瘤E.脑血管畸形205. 目前用于心脏骤停心脏复苏的主要药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.利多卡因D.阿托品E.多巴胺206. 心肺复苏时人工呼吸的操作，错误的是A.开始连续吹气两口B.呼吸频率810次/分C.快速用力吹气，时间应1秒D.必须首先畅通气道E.与胸外心脏按压之比为2:30207. 引起上消化道出血最常见的原因是A.食管胃底静脉破裂出血B.胃、十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流A2型选择题（208303题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。208. 张某，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选A.化疗B.手术治疗C.放射治疗D.干扰素E.集落刺激因子209. 患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选A.青霉素B.红霉素C.磺胺药D.氟喹诺酮类药E.头孢唑啉钠210. 患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为A.支气管肺炎B.支气管扩张C.肺癌D.慢性肺源性心脏病E.冠心病211. 患者男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是A.喘息型慢性支气管炎B.心源性哮喘C.肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张212. 患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选A.沙丁胺醇B.阿托品C.泼尼松D.色甘酸二钠E.维拉帕米213. 男性，67岁，慢性肺心病史6年，因呼吸道感染原有症状、体征加重，因睡眠障碍服用镇静剂3天后，出现精神恍惚，烦躁不安，可能出现的并发症是A.消化道出血B.心律失常C.肺性脑病D.休克早期E.酸碱平衡失调214. 患者，男性，24岁，平素健康，酗酒后淋雨，数小时后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰、胸痛，听诊右肺下部呼吸音减低，出现支气管呼吸音，应考虑的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.浸润性肺结核D.支气管扩张症E.急性肺脓肿215. 患者57岁，高血压病史23年，高血压性心脏病史3年。近半个月血压控制不理想，劳累后出现气短、呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现，应考虑出现的并发症是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性肺水肿E.肾衰竭216. 患者，男性，20岁。发现高血压1年余，血压最高180/110mmHg，实验室检查：尿蛋白+，尿素氮28. 6mmol/L，肌酐442umol/L，最可能的诊断是A.高血压病B.高血压危象C.恶性高血压D.嗜铬细胞瘤E.肾性高血压217. 男性，50岁。胃溃疡病史12年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续（+），应首先考虑的诊断是A.癌变B.慢性穿孔C.幽门梗阻D.Hp感染E.消化道出血180.【答案】E【解析】溃疡性结肠炎腹痛的临床特点：轻型患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛便意排便缓解的规律。不是所有的患者都可见，轻型的患者可能不出现腹痛，故E项是错误的。181.【答案】B【解析】略。182.【答案】D【解析】脾肿大在肝硬化代偿期就可出现，此时的肝功能检查多数正常或轻度异常。故不是肝功能减退临床表现。183.【答案】A【解析】略。184.【答案】C【解析】高血压是加速慢性肾炎病情的重要危险因素，首选具有肾脏保护作用的减压药如ACEI或ARB，一般需要联合用药，故答案选C。185.【答案】A【解析】肾盂肾炎的感染途径：上行感染、血行感染、直接感染、淋巴道感染。其中上行感染是最主要的感染途径。186.【答案】E【解析】慢性肾衰竭患者肾脏分泌促红素减少，为贫血的主要原因。187.【答案】E【解析】缺铁性贫血服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于510天达到高峰，平均达0.060.08，以后又下降。188.【答案】C【解析】注射铁剂的适应证：口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者口服铁剂不能奏效者需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重严重消化道疾患不易控制的慢性出血。189.【答案】A【解析】再生障碍性贫血的发病机制，目前尚不完全清楚，有以下几种说法：造血干细胞缺陷；造血微循环缺陷；免疫功能紊乱；遗传因素。190.【答案】A【解析】严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。191.【答案】E【解析】糖皮质激素能抑制抗原抗体反应；抑制单核-巨噬细胞系统，特别是脾脏的巨噬细胞对血小板的吞噬破坏；降低毛细血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血释放。故作为特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物。缺铁性贫血铁剂是首选的治疗药物；雄激素是再生障碍性贫血的首选治疗药物；急性白血病的主要治疗方法是化疗。192.【答案】E【解析】甲亢高代谢综合征：怕热多汗、皮肤潮红、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力；糖耐量减低或加重糖尿病；血总胆固醇降低。193.【答案】B【解析】略。194.【答案】D【解析】血糖是诊断糖尿病的主要依据，也是长期监控病情和判断疗效的主要指标。空腹血糖升高是早期诊断糖尿病最重要的依据。195.【答案】C【解析】略。196.【答案】C【解析】不论是1型还是2型糖尿病，从年龄和体重来讲，是无法区分的。三多一少症状是糖尿病的主要临床表现，1型和2型糖尿病都会出现并发症，严重程度不一。1型糖尿病易发生酮症酸中毒，2型糖尿病酮症酸中毒很少发生，故答案选C。197.【答案】C【解析】类风湿性关节炎多发生于中年女性，80%发生于3550岁，故C项是错误的。198.【答案】A【解析】类风湿因子，常规检测为IgM型，阳性率70%80%，其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。抗角蛋白抗体谱对诊断有较高的特异性。199.【答案】E【解析】关节功能障碍多是类风湿关节炎后期的主要表现。200.【答案】A【解析】略。201.【答案】B【解析】略。202.【答案】B【解析】全面性强直-阵挛发作即大发作，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征，故答案选B。203.【答案】B【解析】安定类是迅速控制癫痫发作的首选药物，抽搐停止后，可给苯巴比妥肌注，每812小时1次维持控制。204.【答案】D【解析】原发性蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔而言。常见病因为颅内动脉瘤，其次为脑血管畸形，还有高血压性动脉硬化，也可见于动脉炎、抗凝治疗并发症等。205.【答案】A【解析】略。206.【答案】C【解析】畅通气道后，将置于患者前额的手的拇指与示指捏住患者的鼻孔，操作者深吸气后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住后缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上。故C项是错误的。207.【答案】B【解析】上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。A2 型选择题（208303题）208.【答案】A【解析】小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。209.【答案】A【解析】肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素。210.【答案】D【解析】略。211.【答案】D【解析】支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关。212.【答案】A【解析】2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。短效-速效2受体激动剂如沙丁胺醇。213.【答案】C【解析】慢性肺心病史6年，还有呼吸道感染、服用镇静剂，导致了中枢神经功能紊乱，出现了一些神经、精神方面的表现，故应该诊断为肺性脑病。214.【答案】A【解析】肺炎链球菌肺炎的临床表现：寒战、高热；咳嗽、咳痰；胸痛；呼吸困难。听诊呼吸音减弱或消失，并可出现支气管呼吸音。215.【答案】A【解析】根据患者的病史，加上特征性表现