落实核心制度保障护理安全ppt课件

新护士内前培训,落实核心制度 保障护理安全,护理相关核心制度,分级护理制度 交接班制度 危重病人抢救制度,2019/5/5,3,分级护理制度,基本概念： 1、护理分级 nursing classification： 是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 2、自理能力 ability of self-care：在生活中个体照料自己的行为能力。,分级护理制度,基本概念： 3、日常生活活动 activities of daily living，ADL： 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 4、Barthel指数 Barthel Index，BI： 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0100。,2019/5/5,4,2019/5/5,5,Barthel指数评定量表（BI）,2019/5/5,6,自理能力分级,2019/5/5,6,护理级别及标志,特 级 护 理,一 级 护 理,二 级 护 理,三 级 护 理,标志,标志,标志,无标志,分级护理制度,特级护理病情依据,1.维持生命 实施抢救性治疗的重症监护患者,3.各种复杂或大手术后、 严重创伤 大面积烧伤,2. 病情危重 随时可能发生病情变化 需要进行监护、抢救,特级护理 （具备之一）,特级护理要点：,1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。,病情不稳定或随时可能发生变化的患者,病情趋于稳定的重症患者,自理能力 重度依赖的患者,一级护理病情依据,一级护理 （具备之一）,手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者,一级护理要点,1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能位; 6、实施床旁交接班。,二级护理病情依据,二级护理 （具备之一）,3.病情稳定或处于康复期， 自理能力中度依赖,1.病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察, 自理能力轻度依赖,2. 病情稳定,仍需卧床, 且自理能力轻度依赖,二级护理要点,1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。,三级护理 （具备之一）,病情稳定或处于康复期 且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,三级护理病情依据,三级护理要点,1、3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。,护士值班、交接班制度,1、值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行，同时负责本病区的安全监督工作。 2、每班必须按时交接班。接班者提前15分钟到岗，在未接班之前，交班者不得离开岗位。 3、特、一级护理病人、手术前后病人、截瘫及昏迷病人、特殊病人，一律进行床头重点交接，在床头交接记录本上双签字。,护士交接班制度,4、护士必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去；白班为夜班做好用物准备，如：消毒敷料、试管、标本瓶、注射器，常备的器械、药品等，急救物品、仪器完好处于应急状态，同时处理好用过的物品。,护士交接班制度,5、交班中如发现病情、治疗、器械、物品、药品交待不清，应立即查问，接班时发现的问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 6、办公班书写日间交班报告，替班和夜班书写本班交班报告。各班及时完成本班内护理记录（要求字迹整齐、清晰、简明、扼要、真实，有连贯性，运用医学术语）。 7、手术病人必须由手术室护士和病房护士床头交接，及时书写交接记录，双签字。,护士交接班制度,交班的方法要求： （1）集体交接班 早晨集体交接班要严肃认真听取夜班交班报告，要做到：交班本和病历上写清，口头交清，病人床头看清。 （2）各班下班前均应互相进行床头、口头和书面交班。,护士值班、交接班制度,晨间集体交班,床头交接班,全面交接,亲自查看,护士交接班制度,交班内容： （1）交接班者共同巡视、看望本病区所有病人，重病人重点交接。 （2）交清住院病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。 （3）交清新病人、重病人、抢救病人、大手术前后病人的特殊检查处置、病情、饮食（种类、食欲情况、量）、睡眠（一日睡眠时间、质量）、活动与休息、情绪等。,护士交接班制度,（4）交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，也应向接班者交待清楚。 （5）查看昏迷、瘫痪、危重、大手术后等病人有无褥疮及基础护理完成情况，各种导管固定和引流情况。 （6）交接常备、贵重、毒麻、限制药品及抢救药品、器械、仪器等的数量与效能。交接班者均应签全名。,护士交接班制度,（7）交接班者共同巡查病区，是否达到清洁、整齐、安静、安全的要求及各项制度落实情况。 （8）交清楚本班行政、后勤方面存在的问题和各部门对本科的反映等。 （9）每日晨会，夜班护士报告前一日病区动态，周一报告周六、日的全部内容。,危重患者抢救制度,1、抢救危重病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作： （1）一般抢救由有关科室医师和当班护士负责。 （2）危重病人抢救应由该科主治医师以上人员和护士长组织抢救。 （3）遇有大批病人、严重多发伤等情况时，应立即报告医务科，由医院组织专科医师共同抢救。,危重患者抢救制度,2、临床护士应做好抢救准备工作。遇有危重病人应立即通知护士长和值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。 3、参加抢救的医护人员要严肃认真、积极主动，听从指挥，既要明确分工，又要密切协作。 4、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或申请会诊，并迅速参加抢救工作。,危重患者抢救制度,5、一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间，当时不能记录的要在抢救结束后6小时内补写记录。 6、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径、时间等，护士要复述一遍再执行，避免有误，医生要及时补开医嘱和处方，护士要及时做好记录。,危重患者抢救制度,7、各种急救药物的安瓶、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。 8、一切急救用品实行“四固定”管理，即定数、定位放置、定人管理、定期检查维修，各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，用后及时清理补充归放原处。,安全用药制度,1、治疗室内建立药物说明书收集本，粘贴本科室用药说明书。药物说明书是安全用药的重要依据之一。 2、给药前认真阅读药物说明，了解药物的药理作用、治疗剂量、极量、不良反应、注意事项等，对不理解和有疑问的医嘱要及时核对，对病人提出的质疑要认真核实并解释，给药后注意观察药物效果及不良反应，保证用药安全。 3、除特殊说明，任何化学药剂不得加温处理。,安全用药制度,4、注意观察和了解药物配伍禁忌，发现配伍后有变色、浑浊、沉淀、堵管等情况，立即停止配药和给药，通报医生和护士长，调整液谱，并在全科交班会上通报，做好记录，上报护理部。 5、有配伍禁忌的药物不得使用同一注射器配制，不得使用双通输液器连接，不得小壶给药，相互禁忌的药物不得连续输入，中间必须间隔其他液体，无法避免禁忌药物加小壶时，必须用空白液体冲净输液管后再加药。,安全用药制度,6、严格“三查七对”，做好用药宣教，指导病人及家属共同配合，保证治疗安全。 7、使用“床头服药卡”的科室，