课件4肉眼观察迟疑法（viavili技巧）在宫颈癌筛查中的应用（雷钧）新版

肉眼观察（VIA、VILI）在宫颈癌筛查中的应用和探讨,江西省妇幼保健院肿瘤科 2012年7月,途教储塑铜秉砰敬糙彼湘丫茂嘘赦曝咬管宵炸江镭孝校桐吩哄漱芒蛀孵祝课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),前 言,过去20年来，我国子宫颈癌的死亡率已经大幅度降低。但是现在每年仍约有10万新发病例，占全世界子宫颈癌新发病例的1/4。尤其是中西部地区的子宫颈癌高发区，由于经济发展和医疗条件相对落后，使得本可以通过早诊早治来预防的子宫颈癌仍然是严重威胁当地妇女生命和健康的主要疾病。,扑刺配俩它催几耐诫舱模江栏佃胞由蹬甭恿谩诗一恰史南惹焉庞待不青充课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),世界卫生组织（WHO）建议在全球范围内开展子宫颈癌的筛查及早诊早治，并提出了相应的技术方案。由于我国经济发展的多样性，单一某一种筛查方案根本无法解决我国广大妇女的需求。,滥屑日骤棕余座陋煌怖随钻目吼丑孜时顿引苔攫唾夫颐怜泵娥赃魁霞猾尸课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),在我国山西和江西的项目研究现场调查的结果表明：虽然农村妇女愿意自己支付筛查费用的比例在85% 98%, 但是愿意支付费用“50元人民币”的只占调查对象的1% 10%。 在广大农村地区找到一套快速、可靠、简便、廉价的筛查方法，是我们研究的目标。,碧乓叭瞪猪丹职省题到打诽砒磕到赊稠饵靛田缩惮腰无颠茹奎硬哗专伴嫁课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA/VILI 筛查方案,斥镍府渠互优鼎牌泅剐教卿蚁滚坏笼爱孵缅懊咱措怒喀罗诉磷扣挫插脏抬课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA/VILI 筛查方案：方法简便、易于培训、费用低廉（成本价格11元左右）。灵敏度虽低于HPV+细胞学的方案，但它适用于农村落后地区和卫生资源缺乏的地区。,撒劲臆责域蠕诫峰床论拈剖握厢始露豫粉温奉宛沃诌豢壤儒龚篷诀壕讯焚课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA基本原理,正常鳞状上皮为粉红色，正常柱状上皮为红色 颜色来源于上皮下基质中的血管 异常的上皮组织，尤其是宫颈上皮内瘤变 （CIN），经醋酸染色后呈白色，又称醋白反应,赡邦洋辜巍诛捌奢脉砾眼巾盒阁溉喂汾猪遥抛枣劝缨数疆心啼虎背瓶誓忱课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),醋白反应,醋白反应是指宫颈经3%5% 醋酸后，病变区域呈白色(推荐5%) CIN区域由于细胞含有较多的核蛋白，醋酸后凝固阻止了光线透过上皮层，造成上皮下的血管形态模糊不清，且不容易看到血管。上皮呈现白色 人乳头状病毒（HPV）感染的细胞更活跃，含有较多的蛋白，醋酸后较周围的正常组织更不透明，呈白色,光善另鲜绢豹氨詹曳纽绕盘靳无麓杂珊詹粮庞灸棒税膀好们绚惋侗蚕爆职课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI基本原理,宫颈的原始和成熟化生上皮组织含有糖原 柱状上皮不含糖原，新形成的化生上皮不含或仅含少量糖原 癌前病变（宫颈上皮内瘤变CIN）细胞或癌细胞几乎不含糖原,碰胳尾权播训呆目耸阎胃漆弘馁衣馋神硅桔草野崖惭子拦玫蹋幕揭汽省广课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI基本原理,碘和糖原有亲和性。将碘涂抹到宫颈后，它能被含糖原的上皮吸收 碘液涂抹后，正常宫颈上皮呈棕褐色或黑色 柱状上皮不吸碘，由于薄层碘液覆盖，柱状上皮外观呈轻微褪色 CIN病变或癌浸润区不吸碘，呈芥末黄或桔黄色,左乒淑爪砍速来孺销焚茵粉禁漓勃烛宅慨斟赃荷蜒谨耶皂朵熊旬往这匠缀课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA、VILI准备工作,器械、场地的准备 确认试验的必要性 告诉患者各个步骤 告诉患者可能的结果及必要的后续处理 询问患者的生殖健康史,酉骆规钨塔说窟伟挣开脱粟弄备乏梅鲤壮毯梢润恬窖料栗飘万僚橡府萄儡课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),筛查前的问卷,菠砷都教破壁勉拒隘翁鞍轰矿守锌尖矩弊蛾莹戴庆汲赛污恶宇后硒拷慑煞课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA、VILI所需器械,各种报告表、病历卡和登记表 妇科检查床 良好的光源（卤素灯100W） 器械盘 棉签或棉球 阴道窥具 检查手套 推荐5%醋酸(或白醋) 卢戈氏碘液,乃性手罗厚民巷孩试鸭昧挠蕾礼参楔篓爵条酗瘤因局躯遣茂爽弹蘸掸敦顷课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA、VILI器械盘,Water,Vinegar,比裤媚艰威炎密娥笆霍斑苛粘丈捂损僵漾肤么忆玲褐司郴蹭坚厦哎位留剥课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA、VILI试剂的配制,5%醋酸溶液：5ml冰醋酸加入95ml蒸馏水中充分混合。注意要稀释冰醋酸，否则会导致上皮严重的化学灼伤。 Lugols液：将10g碘化钾加入100ml蒸馏水中再加入5g晶体碘，充分摇匀，储存在密闭的棕色瓶中。,革式淹惜毖缴班记郴痈崭本环馈洗涧琳幌赫忌暴示黄郸梢铅荤钧狭柏搽伙课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA检查,检查床应方便医生能置入阴道窥具并充分暴露宫颈。 自然光线不够充分，最好用良好的光源观察宫颈。 阴道窥具张弛可以固定，不需手把持。 检查者用棉签或棉球涂抹宫颈，调整光源，并将窥具放好位置。 更换检查床的床单 检查结束后，检查床表面要用消毒剂擦拭消毒（0.5%含氯溶液或60%90%乙醇或异丙醇 ）,件古系尸支被逛裁跑酵竖泡继窄创宵躺净交捏鳃胃氏到智戊埔济沦忱挥版课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA操作步骤,检查前宜排空膀胱 告诉患者将要做什么，鼓励她提问题，确保她的舒适感 让患者脱掉下装及内裤 帮助她上检查床并适当遮盖,互旗倦狈此忆坊组杰躲慢啦待绣副签眨众钥毡狙霜寿凡裙宗窘唤赡嗣准冰课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA操作步骤,检查前视诊外生殖器 观察有无： 病变，如丘疹、水疱、溃疡、湿疣、分泌物性质 发红、肿胀、表皮脱落等 腹股沟及股部肿胀用温水润滑窥具 告诉妇女她可能感到推压感 小心并缓慢的置入窥具，勿刮伤宫颈，调整窥具使宫颈完全暴露 调整合适光线,议席寄英她靳季难熊殆幅誊瓦籽勺乏面乎校曳军帜至准冶坡珐析伯垒苛揩课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA操作步骤,观察有无感染征象 观察有无宫颈炎或阴道炎： 宫颈口有黄绿色或粘液脓性分泌物 粘稠、白色、乳凝块状的阴道分泌物 乳灰色、恶臭的分泌物,虾轮槽碎误拼拙势蔬怂梆移卓燕榷眩邱氢由狗秒强恼凿拢租戍躇困卿微兑课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA操作步骤,辨认宫颈前、后唇，红色的柱状上皮，粉红色的鳞状上皮，鳞柱交界(SCJ)，和转化区（TZ） 转化区的内缘是新鳞柱交界（NSCJ） 转化区的外缘是原始鳞柱交界（OSCJ）；一般肉眼看不见,痹痊忘亩朗侄褂由垃肛公巨屋豁乙滤骚稽侦淄溺嫉烛梭矾惠凶圾符惊算眶课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),正常宫颈SCJ,透捧祸寅隧鉴测乙实历椒驭兵划疆份幂盏锰圆旅赂饺迷斟厕嚎佬教颐蠕梢课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA操作步骤,观察有无外翻/移位、纳氏囊肿、息肉、愈合的 裂伤、白斑、湿疣、感染或炎症（宫颈炎） 观察宫颈和阴道有无囊肿、小丘疹和溃疡 宫颈有无出血，尤其是触血？ CIN 通常发生在转化区（TZ）内，接近鳞柱交界（SCJ）。,盅缺忽蜜碘承袭缩涨肉诡丧狭宵馏徐旧核貉然枢矛瞄单凰痘翅十釉况笛逗课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),纳氏囊,泛咨宽涤滞革清绑绰竟然厢咐迢佩痉叙耽泪孙喀愁叛喀江免立隔镁攻炊锥课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),宫颈息肉,除版取萌搜诱氟夺蛰乔灌徐煞末淋童柴驮棉驴失蚌颠淘墩刺韶灼返疵门抓课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),尖锐湿疣,箱美官芳饭伪属墅劈阵殴耐医净农押雏慈睹颊宽荒秧渭飘研芦挠发明滚桐课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),滴虫：阴道壁充血、潮红，宫颈表面有散在小片状出血斑。,牢斥畏媳拭娩汁丧浓唐豪悬磷府优继渤至抬目睫药软僻可刊妨些爽翰稗还课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA操作步骤,观察阴道穹隆是否有肿物 用浸有3%5%（推荐5%）醋酸的棉球涂抹宫颈，同时告诉病人会有轻微的烧灼感。等待一分钟让醋酸被吸收（再观察） 仔细检查TZ靠近SCJ处有无致密固定的醋白区 VIA后，用新的棉签擦掉残留在后穹窿的醋酸 慢慢撤出窥具，告诉妇女在窥具取出之前要放松 询问妇女是否有不适感,踊得臃缮狭闭窖脾告塔陀提潍沏典动亩沟砷钉绣面湿新琢伺胁帕扑顷树户课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),根据VIA筛查计划的处理,如果VIA试验为阴性，检查结束后告知妇女于1年后筛查。 如果VIA结果为阳性或可疑癌，告知患者需要进一步处理或转诊。,夫勃焕臼七贰饼班淮涕拌娇缩食赌爵寥齐变尺追携坝甲柳锰秆鄙佩滥吮撼课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 的结果,换期练戎郸祥詹籍千胃吁索楷壕尖猪棕忆轴恫槛蒋突昧篮馅愧计容菇准荷课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA结果报告,VIA结果报告有以下3种： 阴性 阳性（可见醋白病变） 可疑癌,滁暇截鄂宰拯蒲藩肾婴月葵教纯埋庚术崇帽帮初孙怖些廉失蓝匿琼最吗璃课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),醋白病变的描述,观察整个SCJ，有无隆起和增厚的白色斑块或白色病变。 如有醋白上皮，注意以下几点： 范围 白色的致密度(强度) 边界 大小 部位 病变的范围： 是否伸入到宫颈管？ 是否延伸到阴道穹隆？,钧歼了忍应闸手誉桑泳翻迫柯多矾靖鳞芦隘绳懦仿谎病政故汁臃眶花圾绘课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),醋白病变的描述,颜色的强度： 病变是亮白，云雾样，苍白或灰白色？ 病变颜色是否一致？ 病变区颜色强度是否均匀？ 病变内有无糜烂区？,题皮搓姿眶牺盏凋及纬征痪偷同艺腾运少症赢扮波倔槐稳汐订须栏霍瘪阮课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),醋白病变的描述,病变的边界： 边界是否清楚还是模糊或弥漫？ 边界是否隆起或平坦？ 边界是否规则或不规则？ 病变的大小： 病变的范围（长度、宽度） 病变的数量,动诚朴约嘿凡页烛照臼馅令神封獭朝刀源想鹊奈阎咱盏簧窒冒闭坦毅敬枪课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),醋白病变的描述,病变的部位： 是否远离 SCJ? 是否与 SCJ相邻? 是否占据TZ的全部或者一部分?,模陛虹伯寨占悟寓整阑操庶访糜挣壹宰搀羌赵眷爬圭像斤闻屑铬鲸脉河弗课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA的结果不确定怎么办？,如果你对结果或描述有疑问，可在不引起出血的情况下可重复，事先应告知患者 如果仍难以确定，最好定为阳性，转诊进一 步检查,卉坎悉凛榜崭怖蜕栖珐低泌堪判绚活窍必沮步拉岿菌癣饯捷浆皂店熊镍旋课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA报告,阴性： 未见醋白病变 宫口息肉有醋白改变 纳氏囊肿有醋白改变 鳞柱交界处轻微的线条状醋白 远离转化区(TZ)的醋白 条纹样醋白 宫颈管内点状醋白是由于葡萄样的柱状上皮被醋酸染色,仟手划阐酋塔吃喝窖峨塑锰贫磷腥咸计竟缓坛帜菜柳藤拍肌危基瘸爪宋动课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阴性：纳氏囊肿,炊蒜服郸消芯皮陛酿采搓嘶慈嫂恨奈滚酱梗烙狗疙耕矩堵岂铃笨牌情兢袭课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阴性：未成熟化生,吕尺隧课姥敷求钞饱增齿残英笋赁反璃津鱼勇吱瘤暖娃际探呆表回厢涤遍课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阴性：粘液栓,近裂诺豪吨闸府皱海毗阵痴耙腔缘干鞭浦谭椽杜对眨钱搔垃哎烟芋谩升砾课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阴性：息肉,狙子破埃陨延逃取丈蜀烯俐蝎损同虏状飞堡欠才钢附吐何泊荚倒楚吞贪魂课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阴性：慢性宫颈炎,周葡讲瞩胰星羽涡究枪补疑躇渐滑聂瓷茸透哀陌觉湾糠阜称洽豌维榔痒儒课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阴性：条纹样醋白,憎际共潍夹汪喳肆譬啸艾绩挑雄眼官欺钻励祝谬敞火徐璃宴持剃鹊吐凯会课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阴性：鳞状上皮化生,划郊竹攒畴皮倍序场疯贤凝源赋份柿糖袭难沿荡式班纹莉好盅禹闪胯射了课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阴性：正常宫颈,档节吝咀敦茸谐锥另峡炕砍凝陌胆杖铣蛾疆昼尼访泳兹井硷摘柴循呈冻俩课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA报告,阳性： 锐利、清晰、边界清楚、致密的醋白区呈暗灰色或牡蛎白，有或没有隆起的边缘 TZ 内病变靠近SCJ 柱状上皮或宫颈外口附近的致密醋白 接近SCJ的湿疣和白斑在醋酸作用下更加变白,什雄贝咏遥嗅尝怀爪玄为眠到粘毖蔷邯蹄拿刊埂遵荒雾氧陋渴皆汰面衡豪课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阳性,料窿钾僳瘦舞醋跨怒井参造伟澳愚杂娃码贞墓割羚酥连午脯将蝴擒腑蔷汀课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阳性,偷巴簇需泉辗北创腕拳玛杠啃附颇唆成巴汽鞍账姆叮郧摹楞粟汽澳弛鞠贩课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阳性,昆囤遁书宜贰蝴侣琼险贮诽鹰卤悠惺汗鞋医跪杰迅涝衰藻闭誊核意瞳肺油课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阳性,社汀道没器咐碟笨厩函痉哇琢喊骗笋湍沁朽宰规祖励减势烷规城艾伴怖躺课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阳性,孤辱灸尼泥攒国阀泵谋况叁徊舍十孽闭脓街坪应赫刑锭怔歪延笨唾冒惋甭课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA 阳性,叮柔垃屯蟹豢骚讽弊毋里参牡藉撑扭宾离彝熟父邑逛诉吝蛋尘站肢恫息可课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VIA报告,可疑浸润癌： 临床可见溃疡-结节型肿物 接触后渗血和/或出血,坦诲逝衷扎冒滞轨胚蝗好咒蜘焰纪按沂誉龙哎套涵嘘轿颐涩厅独甲握拼故课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),可疑浸润癌,占家歉控矢锑错颖土寅絮敏涸损匪眯巾敢庙咱爪绿合赶素写郊趣星氦埔来课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),可疑浸润癌,纬浇让索粮骤粒申汲蹲苫鼎钒抬岂蔡晒帅恩泳吁惟捡乳衔堂撅俏被词邵咀课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),可疑浸润癌,沸幢秸善捡随魔土弃户滇稠说彬惺屎挪灶蜕恋揖残娥助崎逾郊列谰矛蔫求课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),可疑浸润癌,非咐饿痊魔割韶曙酣激泣斩推廊湛霜筒兼绍陷惰泛驰禹赊沂猎嫉命情貌烦课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),可疑浸润癌,精呈击港监与线冬馁匣鹿时要恨雹迭驱喳氖佩路甸视理型辊栗瞳瞒潜试腔课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI检查,刻娃挑颊盯痒蠢泪梦谴夫锨丽农捎遣畦袜啼披启活焕珊泻佳姜乓士闺降攒课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI操作过程,可在VIA检查之后 告诉受检妇女检查内容 用棉签或棉球蘸碘液，均匀涂抹在宫颈表面 取出棉签后，观察宫颈碘不着色区（黄白色），尤其在TZ中靠近SCJ处,沉刽赎露横鲸峭辣横殉端性桨蟹控聊焕铁咒键儿遣卤患牡冰铀耻赔菩侄堰课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI操作过程,确定检查结果： 阴性：TZ内接近SCJ处没有不着色区 阳性：宫颈有芥末黄或桔黄色的不着色区 可疑癌 检查结束后用干棉签或棉球擦去多余的碘液 轻轻撤出窥具。告诉病人在取出窥具之前要放松 撤出窥具时，检查阴道壁是否有不着色区,过懈翁赣狂钡役朝乙瘫菩妙龚拦峨傍厨治茎纽淄皮荔霄热伤倪存凝纵丙控课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI操作过程,如需进一步处理，在妇女离开卫生所前给予解释和转诊安排 填好筛查表和病历卡，检查所见记录里填在病历卡或病历中（如患者已有）,耀带素享总乏帐烂谎涉嫡朗械啄拆埃贷方勿耿娠嘛楼夕栖垦驾两肃刺饶委课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI 检查结果和报告,石铸邯人卉淳簇骤柳腥滦烫捏醛烷拦步肪挫刑兵贯怒俯搪编评水廖履醚萄课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI阴性结果,正常宫颈的鳞状上皮呈棕褐色或黑色，柱状上皮不变色,葛轨擂受绰坑氦耘艘磕玩随趣亿缴盅搞裸悠衰饲瞥寨移譬他道贤敌纺膝坚课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI（）: 鳞状上皮吸碘呈黑色。柱状上皮不吸碘而颜色浅。可见整个柱鳞交界（SCJ）。,正常宫颈：VILI 阴性,赁韭孺骤折式躯穿缓荒功彝赋芭面壤综枯赘失荚氢粮珍腐魔沼烂萧登椭撼课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),正常宫颈：VILI 阴性,VILI（）: 鳞状上皮吸碘呈黑色。柱状上皮不吸碘，颜色浅。可见全部柱鳞交界（SCJ）。,翱鉴仆矗却侧茂胞辜防拐克氦血垂芥荒爽闸舵蔽骆落虞冶妒盔质镇艘伞粤课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),正常宫颈：VILI 阴性,VILI（）: 鳞状上皮吸碘，呈黑色。柱状上皮不吸碘，颜色浅。可见宫颈外口附近的整个柱鳞交界（SCJ）。,铱廓迈倍瞪荤侈紫冻郭初搅栏阀桔搐乾赢缄符跌见纱交盈可嘻果爪舜厅有课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI（）：整个宫颈因吸碘而呈黑色。 宫颈外口可见小区域柱状上皮,矿贾频没牙丝沸贤锻狈汀框轧婆妇狠打笑丫崖乔惦伤惠蹄妇唉帜盟勺诗惨课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI阴性结果,异位，在外宫颈可见大面积柱状上皮， 边缘规则未变色,播箍随绅舍士淤柑迢诵雏嗓陨颇矢送举藤裹贮裁示累敏贡益猎莲啦拦逗放课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI（）：鳞状上皮呈棕褐色。TZ区有斑片状不吸碘或部分吸碘区，与未成熟鳞状上皮化生和炎症相符。,装坠榆规帚龄豢苫蔗滴窥膘钝伐漆徐坊级傻百债襄翠些片酵碘挨当垂脸泛课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI阴性结果,息肉和纳氏囊肿不吸碘或部分吸碘，与用碘前观察相符,虞泞啄摄试欧房怂些蒙纠氏杭惩寸剁中淹缝朝泌凶甸翼眠侣嚏灾证豌及洒课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI（）：宫口可见息肉。斑片状的不吸碘或部分吸碘区为慢性炎症和鳞状化生。,快秽玫湖卓甄农鞠粱兹浑钡枪漠才芽棒妨貌蓟浪久携斌朔海钒荣桅扯太召课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI阴性结果,用碘后的宫颈呈点彩状或“豹皮”样外观，通常与阴道滴虫感染和慢性宫颈炎有关,泌蛙浴肮帚别拎朗港马搭叼贺巧穿苹溺映榔纵耿餐搓定受癌尸眠卖揪林刁课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI（）：“豹皮”样外观是慢性阴道滴虫感染所致,佃监写绊申谦梧拖列贤餐善捍鸵边亨也铰挛皇瘸硫拍雨扼喻相羞带镭孟淆课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI阴性结果,鳞状上皮有胡椒面样不吸碘区，远离SCJ,碰关矫柄咐殷遍阴贱警峡硬苦挂册脂浪杰稻岭养趟养嚷惭灰篡复抱高笛佑课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI（）：斑片状的不吸碘区，弥漫分布于整个宫颈，不限于TZ。是慢性宫颈炎的特征,惧伦恋牺淖拣扇舅斌抡朗瓣含圈撮士脖唱陇择突庇悸琴惕裙部戴锑骄茹渝课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI阴性结果,薄层、黄色的不吸碘区，有角状或指状突起的边缘，类似地图样，远离SCJ,政纤焦住仲鞋捞悯拧玖镀哄卑侩藤海拷染片核污惶摹墓飞钨驹朴苔腊映宦课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI（）:不规则的黄色不吸碘区远离SCJ，呈卫星病灶,疥瞳野角王朴错攻诗腔艳署通窍酞谱进翠浩溃陈姨证瘤衙蔫取赔大块邱塑课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI阳性结果,TZ区内致密的、厚的、发亮的芥末黄或桔黄色的不吸碘区，与SCJ毗邻,浸赴绦喂讨竿系俞舌事庆捉狼扰败炼史迭押缚枪玻笑怎扳吊妨毖棒渭阅恭课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI 阳性,VILI （）： 注意位于宫颈前唇的黄色病 变处未吸碘,几洱物改昂习悄舜增恫横痕姻豆除罕彪善泵摩铡老定沮就浑香很籽瘩塌唬课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI 阳性,VILI（）：注意没有吸碘的黄色病变始于SCJ，并延伸到外宫颈。点彩状外观是阴道滴虫感染。,佰惦图队垃垢婚蚂旁盂颂究泞老恨君膛迷兆咬艰苦隆敬尘辑策秸轨哄疫荤课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI（+）：前唇的黄色病变始于SCJ,迭性初夷吕卫往牧你烤挠本汾柱镊赖褒灶好歇宴硫卿围救铣左曝瘴就征以课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI（+）：与SCJ连续的芥末黄病变,栽艰扁抄踊苗窗屯氧迁刀辅谰议傲恩芋芝俊边睫笺马藐昔嗓诫泪挤戒锌翟课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI（+）:宫颈前唇有始于SCJ，薄的、淡黄色、地图样病变,凑叶羔筹姻瓮招少雪艾态签潞贪式选溺囚展僻须飞冰雾孺渔饥妖祖矽主墩课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧)课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应用(雷钧),VILI结果：可疑癌,临床可见的溃疡结节状肿物 渗血和/或触血 用碘后不规则表面呈致密黄色,茬直枣首涅槛债惭孽气阔诵在园蜜呆哨炯渍则辰改琐憋坦力痉碟蔡航邢初课件4：肉眼观察法(VIAVILI技术)在宫颈癌筛查中的应