糖尿病足预防课件

糖尿病足病的预防,健 康 的 双 脚,脚是人身体上必不可少的重要组 成部分，人的日常行动时刻都离 不开一双健康的脚 保持健康的双脚所需具备的条件 -良好的血液循环 -良好的感觉 -良好的功能和形态,糖 尿 病 足 现 状,1.我国糖尿病病人现在约9240万，患病率为9.7%，60.7%的糖尿病患者未被诊断，足病患者逐年增加 2.糖尿病足的治疗无通用的指导规范，伤口没有得到合理、规范和有效的处理 3.没有专业的诊疗机构和人员，病人投医无门，医生的优势未发挥，护理唱主角,定 义 糖尿病足（WHO定义） 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏 是糖尿病(DM)的严重并发症之一，糖尿病患者中约15%足溃疡，约1%截肢。特别是足溃疡是糖尿病人致残，致死的主要原因，严重威胁糖尿病人的生活质量,发 病 过 程,糖尿病足 临床表现,足溃疡 足坏疽 A. 干性坏疽 B. 湿性坏疽 C. 混合性坏疽 病变可由皮肤进展至筋膜和骨骼、关节,溃疡和感染,坏 死 和 截 肢,美国每年糖尿病的医疗费用中1/3花在糖病足病的治疗上。截肢的医疗费用更高，美国平均费用为2.5万美元,瑞典4.3万美元 中国14家三甲医院调查结果 - 糖尿病足平均住院日26天 - 平均住院费1.5万元，约为糖尿病平 均住院费用的4倍,糖 尿 病 足危 害,为什么会出现如此严重的足病？,糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染,糖 尿 病 下 肢 血 运 障 碍,长期糖尿病可以影响下肢和足部的血 流供应。通常早期的表现有： -小腿抽筋 -足部苍白 -足趾冰凉、皮肤温度低 -严重者可因疼痛而出现跛足行走 下肢供血不足还将导致足部抵御感染和 伤口自愈能力的下降,下肢缺血引起的溃疡、坏死,如何及时发现糖尿病下肢血管病变？,早期发现各种临床表现： -脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿 -小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重 -出现伤口时，经久难愈 相关的临床检查： -足部血管搏动减弱或消失 -足部多普勒血管检查 -皮肤温度减低,糖尿病周围神经病变,糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等,糖尿病无痛神经病变 非常危险,脚对下列情况毫无感觉： 烧伤 碰伤 磨破 水疱,一个星期的图钉！,竟不知疼痛！,早期发现糖尿病神经病变,早期发现各种症状表现 -疼痛、麻木、灼热、针刺，严重者感觉消失 相关的临床检查 -尼龙丝感觉检查 -震动感觉检查,糖尿病足,=,截肢,？,强化足部教育，有利于减少糖尿病足的发生 已经证实85%的因糖尿病足截肢患者通过充分的足 部护理可以避免截肢！,“预防”,成为糖尿病足病 非常重要的环节！,糖尿病足病的预防,糖尿病足病预防五大关键要点 （美国ADA推荐的5P原则）,1.Podiatric Care 专科医护人员的定期随访和检查 2.Protective Shoes 具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度 3.Pressure Reduction 有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫 4.Prophylactic Surgery 预防性的 矫形手术 5.Preventive Education 患者和医务人员的预防知识教育,ADA 1999,每 天 检 查 你 的 脚？,每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙,重点检查足底、趾间及足部变型部位,足部日常检查内容,各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染,皮 肤 皲 裂,霉 菌 感 染,霉菌感染（灰指甲）,水肿,趾间鸡眼,感染,伤口中发现梳子断齿,穿不合适的鞋摩擦引起的水疱,趾甲异常,皮 肤 颜 色,糖尿病患者足部自我保健要点,足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜,坚持并采用正确的方法洗脚,不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间 因潮湿而发白，可用酒精棉签 擦拭处理,细 心 修 剪 趾 甲,剪趾甲时应注意 -确保能看得很清楚 -直着修剪，避免边上剪得过深 -剪去尖锐的部分 -不要让趾甲长得过长 -不要到公共浴室修脚! 出现问题及时找医生,保持足部皮肤的健康,使用皮肤护理膏或霜 同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜,选择正确的运动锻炼方法,运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能 散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病,选择一双舒适的鞋袜保护你的双脚,不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、锤状趾等足病的根源 不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢 糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚,选择合适的鞋、袜,警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!,足部受伤的急症处理,用清水或盐水清洗伤口 轻轻拭干 用医用敷料覆盖 每天更换敷料,如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法,急性溃疡的辅助治疗-压力缓解,传统方法 -卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等 现代积极措施更注重患者的生活质量 -全接触石膏（TCC) -可拆卸行走支具（行走器） -半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等 -预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等,危险,糖尿病人需牢记 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝 不要在公共浴室修脚 不要吸烟 不要离取暖器等热源太近 不要在热沙或水泥