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结直肠癌的3T MRI诊断与分期,福建医科大学附属第一医院影像科 郑贤应,背 景,结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 准确的肿瘤分期决定了治疗方式的选择 也决定了患者的预后 因此，术前如何准确判断肿瘤的分期是每一个外科医生必须关心的问题,结肠常检查方法,3-T MRI的成像特点,具有良好的软组织分辨率，对肠壁结构的显示更加清晰 弥散成像（DWI)对病灶及周围淋巴结的显示具有特有的优越性 多层面成像的特点有利于清楚地描绘病灶及其与周围组织的关系 评价手术效果及新辅助治疗措施的疗效 无人体损害性，可用于疾病的随访,正常直肠可见三层结构,黏膜与黏膜下层,肌层,外膜层,清楚显示直肠系膜筋膜， 指导全直肠系膜切除术,正常直肠CT影像,层次显示欠清晰,结直肠癌的MRI检查,检查前准备：禁食8小时，检查前一日行清肠准备 检查前经肛门注水约600mL，以充盈结肠 检查前经静脉注射654-2 20mg，以抑制肠蠕动，减少运动伪影,我们的资料,共检查结直肠癌患者45例 其中结肠镜不能完成者18例，达40% MRI检查均顺利完成 经查新，省内尚未有关于此方面的报道,临床应用,男，65岁，便血2个月,准确显示病灶与直肠系膜筋膜的距离,清楚地显示肿瘤的范围及进行术前分期,隆起型高-中分化腺癌，侵及肠壁肌层,准确测量病灶与肛 门外扩约肌距离,脂肪层显示清楚， 未受侵犯,肌层完整,（直肠）隆起型中分化腺癌，侵及粘膜下层,溃疡型高-中分化腺癌，侵犯肠壁全层及浆膜层脂肪组织,男,38岁,反复腹痛伴黑便1个月,淋巴结,清楚显示肿瘤侵犯脂肪层,DWI,DWI,清楚地显示病灶范 围及周围组织情况,溃疡型高-中分化腺癌，侵及肠壁全层,肿瘤复发,乙状结肠癌,成像范围大，病灶不易漏诊,能够准确判断肿瘤是否复发及范围,男,61岁,直肠癌术后2年,呕吐胃内容物3天,DWI,T1WI+C,T1WI+C,直肠癌术后复发并小肠梗阻,清楚地显示复发的肿瘤组织,男,70岁,大便性状改变2个月,结肠镜无法通过,对结肠镜检查无法完成的 患者能清楚地显示病灶的 范围及进行术前分期,浸润型高-中分化腺癌，侵及肠壁全层及浆膜外脂肪组织,男76,右下腹痛2个月,排便不畅,软组织分辨率不如MRI,横结肠癌,男，67岁，胃癌术后2年， 反复腹痛月余，加重2天,软组织分辨率不如MRI,结直肠癌MRI检查的意义,明确肿瘤的侵犯范围及周围淋巴结的性质，避免手术过度 明确区别肿瘤周围的纤维增殖、肉芽组织或浸润性病灶 判断新辅助治疗后肿瘤的反应情况 对结肠镜检查未能完成者提供完整、
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