母乳喂养知识手册定稿.doc

WHO/UNICEF促使母乳喂养成功的十点措施一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。三、把有关母乳的好处及处理方法告诉所有的孕妇。四、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。五、指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。六、除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物和饮料，除非有医学指证。七、实行24小时母婴同室。八、鼓励按需哺乳。九、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。十、促使母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。WHO/UNICEF国际母乳代用品销售守则(十条重要内容）一、禁止对公众进行代乳品.奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。二、禁止向母亲免费提供代乳品样品。三、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。四、禁止公司向母亲推销这些产品。五、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。六、禁止以文字或图像等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。七、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。八、有关人工喂养的所有资料包括产品标签，都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。九、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。十、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食物的国家气候条件及储存条件。武汉市第三医院促进母乳喂养政策一、积极参与开展爱婴医院活动，组建院、科（产科、儿科、新生儿等科室）组成的爱婴医院领导小组及技术指导小组，具体落实母乳喂养政策和方法。二、全院在岗职工均要掌握促进母乳喂养成功的十点措施，熟悉国际母乳代用品销售守则十点要求，并且要熟悉母乳喂养常规的内容，在实际工作中贯彻执行。三、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识培训，对产科、儿科、行政后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时，对新上岗工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策、知识、技术培训。四、产科门诊建立孕妇学校及母乳喂养咨询门诊，具体指导产妇母乳喂养知识和技能教育，并接受母乳喂养政策的宣教和咨询。五、产房保证做到新生儿（包括早产儿）在产后1小时内早吮吸，时间不得少于半小时，剖宫产的婴儿也要早期进行皮肤接触。六、产科病房执行24小时母婴同室，指导产妇保持泌乳，婴儿实行母乳喂养，按需哺乳。七、严格遵守世界卫生组织颁布的国际母乳代用品销售守则，医务人员不得接受外来捐赠、廉价的一切乳品、代乳品及母乳喂养政策相违背的宣传资料、广告及实物样品。八、对母亲进行科学的宣传教育，使她们了解和掌握以下内容：（1）母乳喂养的好处；（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；（4）24小时母婴同室的重要性；（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；（6）按需哺乳的重要性；（7）如何保证产妇有充足的乳汁；（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。九、加强同辖区妇幼机构的联系，产妇出院后定期上门了解和指导母乳喂养，使孕妇在产前产后均得到有关母乳喂养的宣传和指导。十、母乳喂养咨询电话：武汉市第三医院产科汉市第三医院产科病房母乳喂养规定一、24小时母婴同室:母亲和婴儿24小时在一起(每天婴儿洗澡及治疗不超过1小时)，母亲随时可以哺喂婴儿。二、早接触，早吸吮1.早接触：母婴皮肤接触应在出生后60分钟以内开始，接触时间应达到30分钟以上，这样有助于母乳喂养及母婴感情结合。2、早吸吮，早开奶：出生后60分钟内让新生儿吸吮母亲的乳房。婴儿频繁有效的吸吮，可以促进母亲泌乳素的分泌，增加泌乳量，是母乳喂养成功的最有效的方法。三、 按需哺乳：根据婴儿需要喂哺，婴儿想吃就喂，母亲见奶胀就喂，除母乳外，不喂其它任何食品和饮料。四、禁止使用奶瓶、奶头等一切代乳品。五、开展优质护理：产妇有固定的责任医生和责任护士，帮助产妇树立母乳喂养的信心，指导母亲正确哺乳姿势和婴儿含接姿势，进行有效吸吮。六、建立母乳喂养咨询门诊和产后随访热线电话，产妇出院后当哺乳婴儿遇到困难时，可以随时拨打热线电话02768894630联系。母婴同室产妇和家属须知1.母婴同室是产妇和婴儿休养的病房，实行母婴24小时同室，每张病床边配有1张小床，以供婴儿睡眠休息，便于产妇哺喂自己的宝宝。2.本病房完全推行纯母乳喂养，鼓励产妇按需不定时喂哺自己的宝宝，禁止携带任何代乳品和奶瓶、奶头进入病区，产妇和家属不得随意给婴儿喂糖水或其他食品。3.母婴同室需留陪一人，24小时陪护，查房时间为8:0010：00，查房期间请陪护人员离开病房。4.产妇和陪护应遵守住院规则，自觉保持病区安静、整洁，本院为无烟医院，病房内禁止吸烟。5.本病区随时有责任护士巡视指导产妇母乳喂养，若有婴儿护理等问题，可以找责任护士咨询。6.为防止婴儿和产妇感染，并保证产妇有充足的睡眠时间，请尽量减少探视人员并缩短探视时间。探视时间为11：0021：00。7.探视者必须遵守医院有关规定，不得坐卧产妇病床，不得抱婴儿离开病房，禁止传染病患者和小儿来本病区探视，探视者应注意个人卫生，接触婴儿时要洗手。8.欢迎产妇和家属提出合理建议，以利我们不断改进工作。 9.产科病区电话：02768894630。母乳喂养要点一 、乳房护理：1. 喂奶前可用清水擦洗乳头，切忌用肥皂等刺激物擦洗；喂完奶后可留一滴奶涂拭乳头，干燥后戴上清洁舒适棉质乳罩；2. 每日查看乳房情况，教会产妇按摩乳房，以正确手法挤出多余的乳汁，防止乳涨及乳汁淤积；3. 教会正确喂奶含接姿势，防止乳头痛及乳头皲裂；4. 乳头凹陷及扁平未完全纠正者，应在产后立刻提拉乳头，行十字操，或用器械吸出奶头，避免奶胀后无法纠正，同时做好心理护理，使母亲建立成功哺乳的信心；5. 乳头皲裂可用奶汁涂拭，继续哺乳，先喂健侧，患侧可行多次短时喂奶。二、正确的哺乳姿势（注意：要加图（名称母乳喂养姿势）1. 各种哺乳姿势适应征及要点：侧卧式：剖宫产术后、自然分娩后第一天，母亲喜欢这种体位这个姿势在夜里最实用。母亲侧躺着，上方手臂将婴儿腰臀部紧紧搂在怀中，下方肩膀略微前倾，头枕在枕头的边缘。婴儿侧卧，头不要枕在母亲的手臂上，面向母亲，嘴和母亲的乳头在同一水平上。橄榄球式：双胎、剖宫产术后，婴儿含接困难、治疗乳腺管堵塞的母亲喜欢这种体位婴儿面向母亲，身子夹在母亲的臂弯下，侧着身，在婴儿的身下可以垫一个枕头，使婴儿的鼻头对着母亲的乳头。摇篮式：足月婴儿母亲喜欢这种体位这是经典的哺乳姿势，母亲舒服地坐着，将婴儿抱在怀中，让婴儿的脖子靠近母亲肘的弯曲部位，背部贴着母亲的前臂，婴儿的肚子贴着母亲的肚子，母亲手托着婴儿臀部，头和身体呈一条直线。为了让婴儿的头与母亲的乳头保持在一定高度，可以在母亲的胳膊下垫个枕头或授乳枕。平躺式：双胎母亲平躺于床上，头部和肩膀各垫上一个枕头，两只胳膊分别搂住两个婴儿，婴儿们的身体叠在母亲身上，他们的膝盖在中间会合。三、正确的含接姿势哺乳时母亲先用乳头触及婴儿嘴的周围，使婴儿建立觅食反射，当婴儿的口张到足够大时，将乳头和大部分乳晕含在婴儿嘴中。正确含接的七个要点：嘴张的很大、下唇向外翻、舌头呈勺状环绕乳晕、面颊鼓起呈圆形、能看到或听到吞咽、婴儿口腔上方有更多的乳晕、慢而深的吮吸，有时突然暂停。“C”字形托乳食指支撑着乳房基底部，手靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方；两个手指可以轻压乳房，改善乳房形态，使婴儿容易含接；托乳房的手不要太靠近乳头。如果母亲的乳房大而下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果母亲的乳房小而高，在喂奶时不要总托住乳房。四、初乳的重要性：初乳是母亲产后五天内产生的乳汁，10天之后逐渐转化为成熟乳，期间为过渡乳汁。初乳颜色为黄色或橘黄色，比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越早的乳汁中抗体含量越多，产后五小时内最多。成熟乳颜色比较淡。五、新生儿胃容量：乳汁的分泌量和新生儿的胃容量是完全一致的，婴儿出生两周、六周、三个月时，有时会出现奶不足的现象是正常的，这个时候婴儿生长比较快，需求量大，饿了就让婴儿吸，两三天后乳汁量和胃容量就能达到平衡。若添加水和配方奶，容易导致婴儿不愿吸吮母亲乳头，既不利于下奶，也容易导致婴儿乳头错觉、母亲奶胀等问题。六、人工喂养的危险：1干扰亲子关系。2更容易患腹泻、呼吸道、耳部及其他部位的感染。3很容易因冲调过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担加重或发生营养不良。4容易发生过敏，比如湿疹及哮喘。5可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状。6儿童及成年期的某些慢性病，如糖尿病的患者风险增加。7可能因摄食过量而引发肥胖。8不母乳喂养的母亲可能会很快妊娠。9母亲在产后出现贫血的可能增加，且容易发生卵巢癌和乳腺癌。七、母乳喂养的有效方法：1、早接触：母婴皮肤接触应在出生后60分钟以内开始，接触时间应达到30分钟以上，这样有助于母乳喂养及母婴感情结合。自然分娩（将新生儿身上的羊水擦干净，趴在母亲胸、腹部，盖上干净的毛巾或被子为新生儿保暖）剖宫产（1、在手术室，母亲轻吻或抚摸新生儿。2、回病房后，解开新生儿衣服的前襟，与母亲进行皮肤接触。）2、早吸吮，早开奶：出生后60分钟内让新生儿吸吮母亲的乳房。1）刺激乳汁早分泌。2）延长母乳喂养的时间。3）帮助子宫收缩，减少母亲产后出血。4）让婴儿得到第一次免疫剂，少生病。5）增加肠蠕动，利于胎便排除，减轻新生儿黄疸。6）增加母子感情。婴儿频繁有效的吸吮，可以促进母亲泌乳素的分泌，增加泌乳量，是母乳喂养成功的最有效的方法。3、勤按摩，产后乳房按摩的好处：1）产后及时按摩乳房，可疏通乳腺，促进泌乳，尽早开奶。2）产后坚持按摩乳房可保持乳腺畅通，保证乳汁分泌。按摩的方法：一只手托着乳房，有一只手的大鱼际肌或小鱼际肌，从乳房的根部向乳头的方向旋转按摩。不断的更换位置，按摩整个乳房。八、促进乳汁分泌的方法：1）帮助射乳反射：想到孩子的可爱、听到孩子的声音、看到孩子、母亲有信心、按摩后背、喝热饮、沐浴、热敷、刺激乳头。2）追奶：频繁刺激乳头。可增加泌乳量和催产素的分泌量。母亲在母乳分泌量少的情况下，婴儿频繁吸吮可增加乳汁分泌量。3）背部按摩:母亲裸露上身，弯曲坐稳，乳房松弛下垂，医务人员或亲属双手握拳，双拇指点压在脊柱两侧做小圆周按摩，顺脊柱往下移，循环进行，刺激射乳反射。产后第二天早期进行背部按摩，帮助泌乳效果最佳。九、如何判断婴儿摄入足够的乳汁：1）观察婴儿的吸吮动作：婴儿慢而深的呼吸，可看见或听到吞咽的动作或声音，表明他吃到了奶。2）观察婴儿的增长体重：新生儿生后710天内体重应恢复至出生体重，此后体重持续增加，满月增长600g及以上。3）观察婴儿排尿的次数及颜色：母亲“下奶”后，婴儿每日排尿6次以上，尿色淡且味道清。说明婴儿摄入了足够的母乳。4）观察婴儿排便的次数及颜色：出生后每日排胎便数次。34天后大便颜色应从墨绿色逐渐变为棕色或黄色。说明婴儿摄入了足够的母乳。5）观察婴儿的满意程度：婴儿自己放开乳房,表情满足且有睡意，表明乳汁充足。6）注意母亲乳房的感觉：喂哺前乳房饱满，喂哺后变软，说明婴儿吃到了母乳。如果哺喂过程中乳房一直充盈饱满，说明婴儿吸吮无效。如果母亲在婴儿停止吸吮但未离开乳房前，将乳头从婴儿口中拔出或换另一侧乳房，均可能导致婴儿不能得到充足的后奶，频繁饥饿。十、挤奶适应征：促进泌乳、缓解乳胀、乳腺管堵塞或乳汁淤积、母婴分离、早产低出生体重儿无吮吸能力时。分娩后6小时开始挤奶间隔3小时一次，夜间也要坚持。每侧乳房挤奶3-5分钟，两侧乳房交替进行，用手挤奶每次持续20-30分钟，吸奶器挤奶以15-20分钟为宜。人工挤奶的方法：让母亲选择一个舒适的姿势坐好。挤奶前用毛巾热敷乳房，用手按摩和轻拍乳房，也可以请家人帮助母亲进行背部按摩，帮助母亲建立射乳反射。将容器靠近乳房。将拇指及食指放在距乳头根部2厘米处，二指相对，其它手指托住乳房。拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上。反复一压一放，依各个方向将乳头内每一个乳腺管的乳汁都挤出来。压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，不要挤压乳头。十二、母乳的储存及温热；新鲜母乳：室温2537，可保存4小时，1525可保存8小时。冷藏母乳：冰箱冷藏室24，可保存24小时，要将母乳用母乳保存袋储存起来，放在冷藏室最冷处。冷冻母乳；冷冻室-18，在3个月之内喂哺自己的婴儿是安全的，不需进行消毒。注意母乳不能保存在37以上的条件下。在保鲜时间内喂哺自己的婴儿是安全的，不需要进行消毒。喂奶前从冰箱冷冻室取出的母乳，置于冰箱冷藏室待其解冻，再用温水温热至3839(也可以使用温奶器快速温热，不会破坏母乳营养成分)，不要使用微波炉或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳，不能反复温热，如温热后没有吃完则丢弃。十三、母乳喂养的三个关键时期1. 新生儿出生后60分钟内开始母乳喂养新生儿出生后（60分钟内）应尽早吮吸母亲乳房。频繁的吮吸可以促进母亲乳汁尽早分泌，使新生儿尽早吃到初乳，同时吮吸的过程可以帮助新生儿胃肠道正常菌群的建立。2. 出生至6个月纯母乳喂养母乳是0-6个月婴儿的最佳食品和饮料，在此期间婴儿可以从母乳中获取所需的全部水分，因此在6个月前，即使天热也不需要补充其它水分。如果给婴儿喂哺其它饮料或水，就会减少母乳的摄入。3. 6个月后添加适当的辅助食品婴儿6个月后，应及时添加泥糊状食品，首先是强化铁的谷类食品，由一种到多钟，由细到粗，少糖无盐，同时继续母乳喂养至24个月及以上。十四、乳头疼痛、皲裂怎样母乳喂养？第一步：评估评估婴儿含接姿势是否正确，纠正不良的含接姿势。第二部：哺乳保护乳头皮肤，哺乳前不要用肥皂、酒精清洗乳头。喂哺时，可将乳汁涂于患处，先喂健侧乳房再喂患侧。也可根据乳头皲裂部位及程度选择相应的乳头保护罩，保护乳头进行喂哺。第三步：愈合喂哺婴儿后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，再使用日常用的乳头保护罩，减少衣服的摩擦，有助于皲裂乳头的愈合、十五、乳头扁平、凹陷怎样母乳喂养？婴儿吃到乳汁并不是靠单纯的吮吸乳头，而是需要将乳头和乳晕下面的大部分乳房组织含进嘴中，形成一个“长奶嘴”。乳头仅占此奶嘴的1/3.乳房的伸展性比乳头的长短，形状更为重要。婴儿的吮吸有助于母亲的乳头向外牵拉，所以不论何时，只要婴儿有兴趣，就让他试着去含接乳房。母亲可尝试不同的喂哺体位。喂哺前母亲可以用手牵拉刺激乳头，也可用乳头吸引器将乳头吸出，有利于婴儿含接。十六、母亲用药时的母乳喂养多数药物会少量进入母乳，其中少数的药物会影响婴儿。大多数情况下，停止母乳喂养的风险会大于药物风险。很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。母亲用药对早产儿及小于2个月龄婴儿的影响可能性比较大。最好选择不影响母乳喂养的药物。抗生素的应用母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴儿是安全的。但避免长期大量使用，使用抗生素时必须遵循医嘱。避免给母亲用磺胺类药物： 可加重新生儿黄疸及粒细胞减少； 母亲用药新生儿出现黄疸，换药； 母亲必用，婴儿改变喂养方式。避免用减少奶量的药物含有雌激素的避孕药噻嗪类利尿剂十七、母乳喂养疑难问题母亲感冒时怎样母乳喂养？感冒多为上呼吸道感染，可以继续母乳喂养，母亲每次喂奶的时候戴上口罩不要对着婴儿呼吸。感冒后母亲的乳汁中也会有一定量的抗体，可增加婴儿的抵抗力。服用感冒药时要注意药物说明或遵医嘱。十八、母乳喂养婴儿腹泻怎么办？母乳喂养的母亲在婴儿腹泻期间饮食要清淡一些，切勿轻易断母乳。十九、母乳喂养婴儿便秘怎么办？1. 母乳喂养的母亲要调整饮食结构，以清淡、易消化为主，保持母亲大便通畅。2. 按摩：让婴儿仰卧位，按摩者用右手掌根部紧贴婴儿腹壁，以顺时针方向轻揉腹部，每次2-3分钟，每天2-3次。腹部按摩能促进婴儿胃肠道的血液循环，增加肠蠕动，不但会使大便通畅，也可增进食欲。二十、母亲患传染病怎样进行母乳喂养甲肝急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳；婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。乙肝乙肝母亲，肝功能正常，婴儿在高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可以选择母乳喂养；肝功能异常时，不建议母乳喂养。乙肝母亲实行母乳喂养时，应注意：（1） 喂奶前洗手。（2） 乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。（3） 婴儿和母亲的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立使用。（4） 婴儿定期检测乙肝抗原体。针对HIV感染状态不详的母亲提出的婴儿喂养建议出生后6个月内纯母乳喂养： 只用母乳喂养婴儿； 除维生素、微量元素制剂或药物外，不给婴儿其它任何液体或固体状食物（包括水）持续母乳喂养到2岁婴儿满六个月后，开始添加安全的辅食，以提供丰富均衡的营养。及时控制HIV。针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议HIV感染母亲所生婴儿在人工喂养可接受、可行、能负担及安全的情况下，应避免进行母乳喂养，杜绝混合喂养。二十、婴儿哭闹的原因不舒服衣着不适，室温过冷或过热，未及时更换尿布等都会引起婴儿哭闹。生病或疼痛这时哭声和平时不同，会伴有疾病的一些表现，如吃奶减少、拒奶、呕吐、腹泻、发热，反应差等，需要母亲注意分辨。生活规律被打乱来访者太多或活动过多会使婴儿感觉疲乏，环境变换引起不适等。生长太快引起的饥饿有时婴儿在几天里显得特别饿，可能是因为他长得比以前快了，他频繁要求吃奶，这一规律在婴儿2周、6周和3个月左右时最为常见。母亲的食物食物中的某些物质会排入乳汁，任何食物都可能会引起婴儿烦躁，但没法明确哪些食物母亲不能吃，只能靠自己多加注意。母亲饮食中某些食物所含蛋白质可能引起婴儿过敏，像牛奶，黄豆，蛋类或花生都可能产生上述问题。母乳过多，流出太快如果母亲先用一侧乳房喂婴儿，该侧乳房乳汁未吃完，就让婴儿吮吸另一侧乳房，奶水会流得更快，婴儿前奶吃得多，后奶吃得少，脂肪摄入量少，将导致婴儿大便稀绿哭闹多，总想吃奶，甚至体重增长缓慢。母亲的习惯咖啡、茶、可乐中的咖啡因会进入母乳，使婴儿烦躁。若母亲吸烟或家人吸烟对婴儿也会有影响。肠绞痛婴儿绷直双腿，似有腹痛，无法使其安静，多在傍晚或晚上的某一固定时间有连续哭闹不停，可能是因为肠蠕动快或有气体。这种婴儿通常生长良好，3个月以后哭闹会减少。（母乳喂养好，印掉了，这个是要的，请在一页上印制。谢谢。）母乳喂养好一、母乳喂养的好处:1:最营养，最容易吸收2:含独特的抗体，防病。3:促进母体健康。4:预防成年期代谢性疾病。5:促进婴儿口腔发育。6:增进母婴感情。7：对家庭及社会均有益。 二、纯母乳喂养：婴儿出生后最初6个月内，除给母乳外，不给孩子其他食品及饮料，包括水（药物、维生素、矿物质滴剂除外），但允许吃挤出的母乳，母乳喂养可持续12岁。6个月至2岁或更长时间内，在继续母乳喂养的同时，要补充其他的食物。三、分娩后皮肤早接触、早吸吮的重要性：1、早接触：母婴皮肤接触应在出生后60分钟以内开始，接触时间应达到3