绪论康复医学概论概述课件

,第一节 康复与康复医学的基本概论,现代医学四大分支,保健医学 预防医学 临床医学 康复医学,什么是康复？,康复定义,康复一词来自英文”rehabilitation“意思是复原，重新得到能力或恢复原来的状态 1981年WHO医疗康复专家委员会新修订的康复定义为：康复是指采用各种有效的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会,康复即是综合得利用各种的措施，即包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的等一切手段，以减少病伤残者的身、心、社会功能障碍，使他们能重返家庭、重返社会,康复恢复 在我国语言中康复(Rehabilitation)与疾 病后的恢复(Recovery)是同义的， Recovery一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复。但 Rehabilitation所指的康复却是指伤病后 健康水平下降，虽经积极处理，但己形 成残疾，健康水平复原不到原先水平的 情况，亦即达不到100%的恢复。,我国历来把康复作为疾病后完全“恢复”的同义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。这是值得注意的。在香港把Rehabilitation译为复康；在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。,1、康复的对象是什么？,残疾人,即各种先天或后天的由疾病或损伤所造成的各种功能障碍者，包括肢体、内脏、精神的功能障碍或受限、不全或残缺。 指一切永久性残疾者,刘秀玲,据联合国估计全世界残疾人总数约占世界人口十分之一，也就是说有将近6亿残疾人，而我国残疾人总数已愈6000万。,老年人：如何安度晚年？,目前，全世界60岁以上老年人口总数已达6亿，已有60多个国家的老年人口达到或超过人口总数的10，进入了人口老龄化社会行列。全国老龄委办公室公布数据显示,截至2011年底,中国60岁及以上老年人口已达1.85亿人,占总人口的13.7%。截至2014年底,中国60岁及以上老年人口已达2.1亿人,占总人口的15.5%，其中有近4000万是失能、半失能的老人。,老年人,只关怀够吗？,生活质量如何提高？,资料表明：老年病者中约有50需要康复医学服务。,2、康复的目标,康复的目标是以病伤残者为中心，针对病伤残者的功能障碍，以提高功能水平为主线，提高生活质量以回归家庭和社会 ，获得职业实现经济自立，成为社会一员,3.康复的措施,康复对象有着身体、言语、心里、精神、家庭、职业、社会等多方面的病伤残，因而康复措施包括医学，工程、教育、职业、社会等一切可利用的手段和方法,4.康复的领域,医学康复,物 理 治 疗 作 业 治 疗 言 语 训 练 心 理 治 疗 康 复 工 程 中医治疗 药物治疗和手术治疗等,中医治疗,教育康复,主要对象是残疾儿童和青少年， 如盲文教育和手语教育,职业康复,社会康复,全面康复的概念,在康复工作中，采用各种有效的措施使残疾人得到整体康复，获得重返社会的能力，称为全面康复，全面康复是现代康复遵循的原则,全面康复的内涵,医疗康复 康复工程 教育康复 社会康复 职业康复,二、康复医学,定义 是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。,对象、范围,损伤、急慢性疾病和老龄带来的功能障碍和先天发育障碍者。 临床医学以疾病为主导：生物医学模式 康复医学以功能障碍为主导： 生物心理社会医学模式,功能障碍指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症功能障碍指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。,康复医学着眼于整体康复（total rehabilitation），因而具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。,功能障碍分为三个层次,器官水平（impairment） 对于形态功能障碍，促进功能康复，治疗并发症、继发症。,功能障碍分为三个层次,个体水平（disability） 对于个体能力障碍，采取适应、代偿对策。辅助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加ADL能力。发掘瘫痪肢体残存功能。,功能障碍分为三个层次,社会水平（handicap） 对社会活动发生障碍者，改造环境、社会照顾。 针对不同层次的障碍，有不同的康复对策。,我国习惯把三种功能障碍称为残疾， 暂时性残疾：残疾状态持续小于12个月 永久性残疾：残疾状态持续12个月及以上 康复医学的具体对象应该是临床医学各科中患病后遗留暂时性和永久性残疾的所有患者,临床医学与康复医学的异同,康复医学知识体系的构成,康复医学是一门综合性的医学学科，其内容由四部分构成：康复基础学、残疾学、康复评定学和康复治疗学、又称全面医学,发展的历史分期,史前期（1910年以前） 形成期（19101946年） 确立期（19471970年） 发展期（1970年以后）,史前期（1910年以前）,康复医学的最初发展开始于康复治疗技术的产生。 公元前，温泉、日光、磁石、按摩、健身运动已用于治疗疾病。,我国古代的康复治疗,春秋战国时，将温热和按摩用于治疗疾病 素问异法方宜论中“其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻”。 素问血气形志篇中“病生于筋，治之以熨引” 五禽戏最早的医疗体操形式之一。 古代武术：世界公认的运动疗法 坐禅：启发了松弛疗法的发展。,隋代巢元方的诸病源侯论记述了80多种导引 法治疗偏枯（半身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩晕、消渴（粮尿病）等疾患。 宋代以后武术兴起太级拳。 儒门事亲卷七中记载元代张子和曾治一病怒不食的妇女，其法为：“使二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝之。不数日，怒减食增，不药而瘥”。文娱疗法、心理治疗。,早在春秋战国时代，齐相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾者设专坊收容类似今日的老年医院，唐代太医署设有按摩科，配备专人进行按摩和导引治疗。当然，后来的理疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段,长沙马王堆3号汉墓出土文物中的医 经方，提到用针灸治疗髋关节运动 障碍和膝关节强直。其帛书导引图 绘有医疗体操多种，并注明各种体操 的名称及其主治的疾病,西方古代的康复治疗,古代西方也在应用一些原始的康复治疗技术 古希腊Hippocrates重视自然疗法 希腊出土的文物上甚至已绘有“假足”。,初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法已逐渐形成。 残疾者的职业培训、聋人与盲人的特殊教育、精神病的心理治疗、患者的社会服务工作已开始。 治疗对象：风湿性疾病、聋人与盲人。,形成期（19101946年）,1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人，建立康复机构，为残疾人制定法律。 第一次世界大战后，随着伤员的康复才公开使用这一名词。 1917年，美国陆军成立身体功能重建部和康复部，最早的康复机构。 脊髓灰质炎的康复 二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复 1931年物理医学形成 1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物理医学专业教育制。,形成期（19101946年）,20世纪2030年代 出现了手法肌力检查等康复评定方法 出现了增强肌力的运动疗法、取代和矫正肢体功能的假肢和矫形器、电诊断、超声治疗、文娱治疗等康复治疗方法。 治疗对象：截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤、脑卒中后偏瘫、小儿脑瘫等。,确立期（19471970年）,二战后， 社会对康复重要性的认识+客观需要=康复的发展 美英等国建立了康复中心。 康复医学概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门独立的学科。 1955年，Rusk在美国成立世界康复基金会 1969年，Licht成立国际康复医学会，标志康复医学已臻成熟。,发展期（1970年以后）,康复医生、康复治疗专业人员规模扩大 著名康复中心和康复医学研究所的出现 美国纽约大学康复医学研究所 美国最大规模的芝加哥康复研究所 英国Bobath领导的脑瘫中心和Stoke Mandeville脊髓损伤中心。 康复专业人才培训基地产生,康复医学的发展,康复与康复医学是相对年轻的学科，其 形成与发展经历了漫长的历史。20年代以 前为初创期，2040年代末是建立期，50 80年代是成熟期，80年代以后是发展壮大 时期。,西方康复医学发展,我国康复医学发展的20年,国家和社会的重视 20世纪80年代，开始起步引进现代康复医学。 1982年卫生部提出选择若干综合医院和疗养院试办康复医疗机构，通过试点逐步推广。 1990年12月中华人民共和国残疾人保障法对设置康复医疗机构、培养专业人才明确规定。 2001年中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要重申“发展康复医疗”决策。,康复医疗机构,1988年，北京“中国康复研究中心”建成是现代康复在我国起步和形成体系重要标志之一。 综合医院和疗养院设立康复医学科。 建立独立康复中心 全国康复网络形成,康复医学培训,1982年，中山医科大学率先成立康复医学教研室 1983年中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地。 1984年，卫生部确定医学院增设康复医学课程。 2001年卫生部批准首都医科大学和南京医科大学康复治疗专业。2001年率先在南京医科大学招生，首批毕业生已于2005年走上康复治疗工作岗位。 2003年南京医科大学成立康复治疗学系。,现代康复医学引进我国是在80年代初期，得到政府和社会的重视，取得迅速发展。 卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科，是综合医院必须建立的科室，是12个一级临床学科之一。,综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导 下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传统 康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康 复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切协 作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯体 或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康 复医学专业诊疗服务，同时，也为其他有关疑难 的功能障碍的患者提供相应的后期康复医