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港澳通行证相关表格及模版身份证号码姓名性别男 女贴照片处近期正面免冠半身白色背景彩色照片相片大小:4833mm头部宽度:2124mm头部长度:2833mm照片条形码拼音姓拼音名民族出生日期出生地职务户口所在地 区(市、县) 派出所工作单位现居住地址联系电话固定电话: 移动电话:申请类别通行证及签注 签 注 通行证 换补发及签注前往地 香港 澳门原通行证号码: 有效期至: 年 月 日 签发地:申请签注种类 特别提示:除个人旅游外,申请其余签注种类需提交相应证明材料方可办理 个人旅游 商 务 探 亲 其 他 逗 留 3个月一次 3个月二次 1年一次 1年二次每次在香港或澳门逗留不超过7天 3个月一次 3个月多次 1年多次每次在香港或澳门逗留不超过7天 3个月一次每次香港或澳门逗留不超过14天 3个月多次每次在香港或澳门逗留不超过自首次进入之日起90天 3个月一次 3个月二次 1年一次 1年二次每次在香港或澳门逗留不超过14天多次有效,出境有效期根据香港或澳门有关部门批准的期限签发家庭成员父母配偶子女称谓姓 名年龄工作单位、职务家庭住址港澳亲属 特别提示:申请赴港澳探亲的,请如实填写港澳亲属栏目内容姓 名性别出生日期 年 月 日港澳身份证号码与申请人关系何时何地何因赴港澳定居申请人声明1、本人知道,凡属于登记备案的特定岗位人员必须按人事管理权限出具单位意见。否则,由此造成的一切后果由本人承担;2、本人保证,本申请表格所填内容正确无误,所提交的身份证明文件、相片和相关的证明资料真实有效。如有虚假将承担法律责任。申请人亲笔签名: 年 月 日根据有关规定,受申请人委托代为提交申请的,被委托人须提交委托人签名的委托书并作如下声明:我自愿接受申请人的委托到公安出入境管理部门提出申请,保证所提交的材料真实有效,没有弄虚作假。如有虚假愿承担法律责任。被委托人签名: 年 月 日领证地点 省厅领取 市局领取 受理点领取 邮政速递(提示:未领取证件前,请勿预定出行机、车、船票或预约相关事宜,以免造成损失)公安机关特别提醒您:递交申请前请仔细阅读以下内容,谢谢您的合作!1、除另有规定外,申请人须携带本人身份证、户口簿原件在户口所在地亲自递交申请;代为提交申请的,须交验代办人身份证原件;2、请申请人将本人身份证(正反两面)、户口簿(申请人所在页)、代办人身份证(正反两面)复印在A4纸上随申请表一同递交;集体户口的将派出所出具的户口证明原件随申请表一同递交;其余所需证明资料,请按照A4纸规格提交。本栏由申请人所属组织人事部门填写属于登记备案的特定岗位人员和现役军人,必须按人事管理权限出具意见,由出具意见部门负责人亲笔签名并加盖公章。组织人事部门意见申请人 _系我单位_(职务),其所填申请表内容: 属实 不属实是否同意该人出境并办理往来港澳证件: 同意 不同意负责人(签名): (公章)联系电话: 年 月 日以下栏目由公安机关出入境管理部门填写受理部门意见 同意受理 不同意受理( )审核意见:审核人签名:(受理单位公章)审核日期: 年 月 日受理民警签名:受理日期: 年 月 日加急审批栏如果您因下列情形需申请证件加急,请提交相应的加急材料加急事由: 赴港澳奔丧; (死亡证明复印件) 赴港澳治病、探望危重病人;(医院开具的病情、病危证明复印件) 赴港澳留学开学日期临近; (入学通知书或在校就读证明复印件)经审核提交的有关材料,同意加急办理。审批人签名: 审批日期: 年 月 日一级审批意见经审核申请人的有关资料: 同意签发 不同意签发(原因: )审批人签名:审批日期: 年 月 日二级审批意见审批人意见:审批人签名
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