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文档简介
胫腓骨骨折护理,外二科 龚 婕,病因-间接暴力最多,为由高处坠下,旋转暴力扭伤或滑倒所致等。特点是骨折线呈斜形或螺旋型,软组织损伤小,但骨折的移位骨折尖端穿破皮肤形或穿刺性开放伤的机会较多。,分型: 1.胫腓骨干双骨折。最多见,损伤重,并发症多,3. 单纯腓骨干骨折。少见,常于小腿外侧踢伤,移位少,预后好。,表现: 局部疼痛,肿胀,压痛,功能障碍,短缩或成角畸形。异常活动,可发现骨擦音或骨擦感。开放性骨折有骨端外露,如有胫前动脉损伤,足背动脉博动消失肢端苍白,冰凉。 检查:X片。可显示骨折部位,类型及移位情况。 冶疗原则:治疗目的是恢复小腿的承重机能。,治疗方法: 一.非手术治疗。 1.手法复位外固定。横折和短斜折可手法复位,长腿石膏或下夹板固定。 2.骨牵引治疗。斜型,螺旋型和轻度粉碎骨折可实行跟骨结节牵引治疗。 二.手术治疗:对手法复位失败,严重的开放性或粉碎性骨折实行手术治疗,护理措施: 一:减轻疼痛:抬高患肢,置患肢功能位,保持石膏外固定松紧适度。 二:病情观察,警惕小腿骨筋膜室综合症发生: (1)若患肢持续性灼痛,进行性加重,局部感觉异常或迟钝,患侧足屈曲状,被动牵拉剧痛,则提示有骨筋膜室综合症的可能。通知医生,做好切开减压手术前准备。,(2)发生骨筋膜室综合症时患肢应平放,不能抬高,以免加重组织缺血。不能热敷和按摩,以免温度升高加快组织代谢。 三:心理护理:多与病人沟通交流,增强治疗疾病的信心。 四:做好皮肤护理,预防石膏压疮等并发症发生。 五:行跟骨牵引者,应注意观察肢体长度,避免牵引过度导致骨折不愈合。,六:饮食护理:鼓励进高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物,促进骨折愈合。 七:指导功能锻炼: (1)受伤早期即石膏外固定后就可以练习股四头肌等长收缩,趾间关节活动。 (2)1个月后可扶双拐作患肢不负重三点式步行训练。 (3)外固定去除后充分练习各关节活动,逐步下地行走,运动量以锻炼后不感疲劳为度。,八:出院指导: (1)行夹板或外固定者注意松紧度,不适随诊。 (2)定期复查X片,发现移位随时就诊处理。 (3)注意休息,继续功能锻炼,4-6周内勿负重,6-8周可酌情扶拐负重行走。 (4)多进含钙丰
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