口服药控制不佳起始基础胰岛素.ppt

基础起始 正当其时,时间（h）,正常人,2型糖尿病患者 （未治疗）,Polonsky KS ,et al, N Engl J Med. 1988 May 12;318(19):1231-9,空腹血糖升高，餐后血糖“水涨船高”,进餐,进餐,进餐,20,15,10,5,血浆葡萄糖 (mg/dl),血浆葡萄糖 (mmol/L),0,空腹血糖正常化 全天血糖控制的基础,Adapted from Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239.,0,血浆葡萄糖 (mg/dl),血浆葡萄糖 (mmol/L),来得时降低空腹血糖的同时降低餐后血糖,200,100,时间(h),400,300,0,6,6,10,14,18,22,2,2型糖尿病 (治疗后),正常人,进餐,进餐,进餐,20,15,10,5,空腹血糖正常化 全天血糖控制的基础,注: HbA1C(%)=(4.78+/-0.49)+（0.40+/-0.08空腹血糖(mmol/L) ）,Yki-Jarvinen H, et al. Diabetogia,2006,49(3);442-451,100mg/dl,空腹血糖正常化 全天血糖控制的基础,1.Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ. 2000;321:405-12 2.Holman RR et al. N Engl J Med 2008;359:1-13,糖尿病治疗目标-HbA1c达标延缓疾病进展,目标决定策略,S：磺脲类；M：二甲双胍；TZD：噻唑烷二酮类,75%口服药治疗患者的A1C未达标,HbA1c6.5%的患者比例为24.88%,414例在二甲双胍基础上加用磺脲类或噻唑烷二酮类治疗至少1年的T2DM患者,Gyrgy Jermendy et al. Health and Quality of Life Outcomes 2008, 6:88,Gerstein HC, et al. Diabet Med. 2006 ;23(7):736-742 .,OAD控制不佳,尽早加用来得时,更快实现A1C达标,针对口服药控制不佳的患者，入组对象:2型糖尿病患者 (HbA1c 7.5-11%) , 02种口服降糖药治疗 随机分组: 一组(n=206), 加用来得时; 一组(n=199) ,增加口服药剂量,患者比例,基线 24周时,基线 24周时,来得时+OAD组,OAD组,%,44%,+61%,27%,P0.002,连续2次A1C7的患者百分比,INSIGHT研究(T=24周),48.5%,42.2%,PNS,不增加低血糖事件,患者百分比%,来得时+OAD组,OAD组,N=209,N=199,N=209,N=199,基础高血糖和进餐相关的高血糖对整体血糖都有贡献， 但每个人的组成和贡献比例均不同,1.Monnier et al Diabetes Care 30:263269, 2007. 2.Monnier et al Diabetes care 2003;26:881-885. 3. 2011 ADA. Published online at /lookup/suppl/doi:10.2337/dc11-0632/-/DC1,100,200,300,400,时间,早,中,晚,mg/dL,11.5,10.0,5.4,4.4,0.7,A1C 8-9%,A1C 9%,Monnier研究： 130位2型糖尿病患者采用持续的血糖监测系统 来观察24小时的血糖情况。,0600,1000,1400