支座垫石资料格式.doc

铜陵-南陵-宣城高速公路路基工程建设项目检 验 申 请 批 复 单 监-9合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号：工程项目名称桥梁工程工程地点及桩号K33+810大桥具体部位#墩 幅支座安装检验内容支座安装要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字： 年 月 日，时间：本项目是否可以继续进行： 质量证明附件：检-61监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字： 年 月 日，时间：铜陵-南陵-宣城高速公路工程建设项目 施 工 放 样 报 验 单 监-05合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号：致（监理工程师）： 根据合同要求，我项目部业已完成 K33+810大桥 #墩 幅支座安装 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程部位或名称放 样 内 容备 注K33+810大桥 #墩 幅支座安装放样附件：测量及放样资料检-3监理员意见：监理工程师结论：监理工程师： 日期： 检 验 申 请 批 复 单 监-9合同号:LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号：工程项目名称桥梁工程工程地点及桩号K34+797中桥具体部位#台 幅垫石检验内容钢筋要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字： 年 月 日，时间：本项目是否可以继续进行： 质量证明附件： 检-94 监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字：年 月 日，时间：钢筋加工及安装现场质量检验表检-94合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 第 1 页 共 1 页工程名称桥梁工程施工时间桩号及部位检验时间项次检 测 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）1受力钢筋间距(mm)两排以上排距5尺量：每构件检查2个断面同排梁、板、拱肋10基础、锚碇、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距 (mm)10尺量：每构件检查510个间距3钢筋骨架尺寸(mm)长10尺量：按骨架总数30%抽查宽、高或直径54弯起钢筋位置(mm)20尺量：每骨架抽查30%5保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋5尺量：每构件沿模板周边检查8处基础、锚碇、墩台10板3承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日 检 验 申 请 批 复 单 监-9合同号:LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号：工程项目名称桥梁工程工程地点及桩号K34+797中桥具体部位#台 幅垫石检验内容模板要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字： 年 月 日，时间：本项目是否可以继续进行： 质量证明附件： 检-48 检-40 检-02监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字：年 月 日，时间：模板、支架及拱架现场制作质量检验表 检-40合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 共 1 页第 1 页工程名称桥梁工程施工时间桩号及部位 检验时间项次项 目允许偏差(mm)检查结果合格率12345木模制作1、模板的长度和宽度52、平板模板表面最大的局部不平(2米直尺)刨光模板3不刨光模板53、拼合板中木板间的缝隙宽度24、支架、拱架尺寸55、榫槽嵌接紧密度2钢模板制作1、外形尺寸长和宽0，-1肋 高52、面板端偏斜0.53、连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3板端中心与板端的间距0，-0.5沿板长、宽方向的孔0.64、板面局部不平（用3米直尺检查）1.05、板面和板侧挠度1.0承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。模板安装检查表 检-48合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 第 页 共 页桩号及构件名称K34+797中桥 #台 幅垫石模板安装检 查 项 目允许值实 测 值合格率轴线偏位（mm)纵 轴5横 轴5模板标高（mm)2模内尺寸（mm)长5宽5高5 平整度 (mm)同一板平整度5相邻板高差2倾 斜 度H/1000,且不大于20预埋件中心位置5预埋孔中心位置拱架与支架纵轴平面位置拱架标高跨 径接缝情况支撑稳定情况承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、构造物、路面高程测量表 检-02合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 第 1 页 共 1 页测量范围或桩号K34+797中桥 #台 幅支座垫石顶标高测 量 点水准尺读数仪器高测 量 高 程设 计高 程高差（mm）备 注前 视中 视后 视测 量计 算复 核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。检 验 申 请 批 复 单 监-9合同号:LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号：工程项目名称桥梁工程工程地点及桩号K34+797中桥具体部位#墩 幅垫石检验内容混凝土要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字： 年 月 日，时间：本项目是否可以继续进行： 质量证明附件： 检-41监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字：年 月 日，时间：混凝土施工原始记录表 检-41合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 第 1 页 共 1 页项目名称桥梁工程单项工程名称K34+797中桥施工部位 #台 幅垫石施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号水泥品种及标号施工配合比外加剂名称掺入量实测坍落度(mm)123平均留取试样组数编号施工间断情况记录备 注承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日 检 验 申 请 批 复 单 监-9合同号:LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号：工程项目名称桥梁工程工程地点及桩号K34+797中桥具体部位#墩 幅垫石检验内容垫石检测要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字： 年 月 日，时间：本项目是否可以继续进行： 质量证明附件检-97监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字：年 月 日，时间：支座垫石现场质量检验表 检-97合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 第 1 页 共 1 页工程名称桥梁工程施工时间桩号及部位检验时间项次检 测 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注1混凝土强度（