呼吸困难ppt课件

呼 吸 困 难,高子龙,呼吸困难,主观上,客观上,感到空气不足 呼吸费力,表现呼吸费力,重者鼻翼煽动，张口耸肩 紫绀 端坐呼吸 辅助呼吸肌参与活动 呼吸频率、深度与节律的改变,呼吸困难,概念,病因、发生机制与临床表现,病因,喉部疾病，如急性喉炎、喉水肿、喉癌、会厌炎等； 气管疾病，如气管肿瘤、气管异物、气管受压等,发生机制,喉、气管、大支气管炎症、水肿、痉挛、肿瘤或异物等,狭窄与阻塞,（）肺源性呼吸困难,吸气性,病因、发生机制与临床表现,胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙,“三凹征”,临床表现,明 显 凹 陷,吸气时,伴有干咳及高调吸气性喉鸣,（）肺源性呼吸困难,病因、发生机制与临床表现,病因,慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等,发生机制,肺泡弹性减弱 小支气管狭窄或阻塞,（）肺源性呼吸困难,呼气性,病因、发生机制与临床表现,呼气延长、费力,临床表现,呼气性哮鸣音,（）肺源性呼吸困难,病因、发生机制与临床表现,病因,发生机制,重症肺炎、重症肺结核 大面积肺不张 大量胸腔积液、气胸 广泛性肺纤维化等,肺部广泛性病变,使呼吸面积减少,换气功能障碍,（）肺源性呼吸困难,混合性,病因、发生机制与临床表现,吸气与呼气均费力,临床表现,常伴有呼吸音异常（减弱或消失） 可有病理性呼吸音,呼吸频率增快 呼吸变浅,（）肺源性呼吸困难,病因、发生机制与临床表现,劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 心原性哮喘,发生机制,肺淤血，肺泡张力增高、肺泡弹性减退,肺毛细血管的气体交换功能障碍,临床表现,（二）心源性呼吸困难,左心衰竭,病因、发生机制与临床表现,发生机制, 右心房与上腔静脉压力感受器受刺激,反射性地兴奋呼吸中枢, 血氧含量减少,酸性代谢产物增多, 淤血性肝肿大、胸水和腹水,呼吸运动受限,（二）心源性呼吸困难,右心衰竭,病因、发生机制与临床表现,主要见于慢性肺心病、心包炎等,原因,（二）心源性呼吸困难,病因、发生机制与临床表现,血中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢及 外周化学感受器,深长的呼吸 (酸中毒大呼吸),体温升高和 毒性代谢产物,刺激 呼吸中枢,呼吸增快,呼吸中枢受抑制,呼吸变慢、变浅,* 常有呼吸节律异常，呈潮式呼吸，或间停呼吸,（三）中毒性呼吸困难,代谢性酸中毒,急性感染,药物和化学物质中毒 （如吗啡、巴比妥类、有机磷农药）,病因、发生机制与临床表现,颅内压增高 供血减少,呼吸中枢 受刺激,呼吸变慢 变深,精神或心理因素的影响,呼吸浅表而频速,常伴呼吸性碱中毒，出现手足抽搐症,常主诉呼吸困难， 但无呼吸困难的客观表现,临床特点是偶然出现一次深呼吸，伴叹气样呼吸 属神经官能症范畴,（四）神经精神性呼吸困难,颅内疾病,癔病,叹息样呼吸,病因、发生机制与临床表现,红细胞携带氧减少 血氧量降低,呼吸加速 心率加快,（五）血液性呼吸困难,重度贫血,高铁血红蛋白血症,一氧化碳中毒,伴随症状,(）发作性呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸困难，见于急性喉水肿、气管异物、自发性气胸等。 (二）伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、肺癌、急性心肌梗塞等。 （三）伴发热：见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎等。 （四）伴咳嗽咳痰：见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等。 （五）伴大量泡沫样痰：见于急性左心衰和有机磷中毒。 （六）伴昏迷见于脑出血、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。,心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别,心源性呼吸困难 肺源性呼吸困难 _ 病因 左心衰竭 呼吸系统疾病 临床表现 劳力性呼吸困难 吸气性：“三凹征” 端坐呼吸 呼气性：呼气费力、延长 夜间阵发性呼吸困难 混合性：吸气.呼气均费力 （咯粉红色泡沫痰） 伴呼吸频率加快 _,呼吸困难治疗原则,（一）保持呼吸道通畅 1.开放气道，必要时快速建立人工气道 2.清除气道内异物及分泌物 3.如存在支气管痉挛，静脉给予支气管扩张 药物，如2 肾上腺素受体激动剂、糖皮质激素、氨茶碱类药物。,（二）纠正缺氧 一般经鼻导管或面罩给氧，吸氧浓度可根据呼吸困难（缺氧）的程度调整，使动脉血氧分压60mmHg或动脉氧饱和度（SpO2）90%。,（三）支