急救技术（2） ppt课件

现 场 急 护,内容,立即使患者脱离险区 先复苏后固定 先止血后包扎 先重伤后轻伤，先救命后治病 先抢救后转送 争分夺秒，就地取材,一 创伤救护,院外抢救原则,四项救护技术具体内容:,（一）. 止 血 （二）. 包 扎 （三）. 固 定 （四）. 搬 运,现场外伤急救四大技术,动脉出血：量大色鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血,（一）止 血 技 术,1 . 出血种类,2 .常用方法,(1) 局部加压包扎法 (2) 指压止血法 (3) 止血带止血法,(1)局部加压包扎止血（最常用） 用敷料（无菌纱布）或其它干净毛巾、手绢、三角巾（其边缘超过伤口3cm）等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。,（2）指压止血法-（头面部的止血）,适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,A: 指压颞浅动脉,B: 指压颈总动脉,注意： 不能两侧同时按压,c: 指压肱动脉,D:指压桡、尺动脉,E: 指（趾）的止血,F: 指压股动脉,（3）止血带止血法,A.橡皮止血带止血,B.气囊止血带止血,布制止血带操作流程,C. 布制止血带止血,屈肢加垫止血法 绞棒止血法,绞棒止血法,（4）使用止血带应注意： 时间： 使用止血带时应标记时间，一般不超过1小时，如必须延长，则应每隔 4050分钟左右放松2 3分钟，在放松止血带期间需用指压法临时止血。 适当衬垫： 避免勒伤皮肤，使用时应先垫上l2层纱布。 部位准确： 上臂在上1/3处，。 下肢宜放在大腿中上段。 前臂和小腿双骨部位不可扎止血带，因为血管在双骨中间通过，上止血带 达不到压闭血管的目的，还会造成组织损伤。 紧度要适宜： 缚扎止血带松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。 禁忌突然完全松开： 在松止血带时，应缓慢松开，并观察是否还有出血，忌突然完全松开。 禁忌使用铁丝、绳索、电线等无弹性的物品充作止血带。,（1）包扎材料的选择: 常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。 紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手 绢、床单、被单等。,（二）包 扎 技 术,头顶帽式包扎,包扎原则是远心端近心端，起止处均环形两圈,肠膨出的包扎,肠膨出的包扎,异物插入体内 不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动.,（1） 固定材料的选择:,（三）固 定 技 术,颈 托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。 夹 板 类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。 自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于 下肢。,固定材料的长度，应超过断骨的上、下关节的各一部分,检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况,上臂骨折的固定,大腿骨折躯干固定法,颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定,颈椎骨折固定,（2） 固定的原则:, 先止血、后包扎、再固定和搬运； 骨折处骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。 固定材料不可直接接触皮肤，应有衬垫； 捆绑时松紧要适当。 暴露伤肢末端以便观察血运，如现场对生命安全有威 胁，要移至安全区再固定。 先固定骨折上端端，后固定下端。绷带不要系在骨折 处。 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。,（1）徒手搬运 (2)担架搬运,（三）搬 运 技 术,单人搬运 双人搬运 多人搬运,（1）徒手搬运,双人搬运,颈椎损伤的搬运-多人,颈椎损伤的搬运-多人,（2）工具搬运最常见的-担架搬运,二 心 肺 复 苏,心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation CPR） 是指在患者发生心跳停止的现场立即实施胸外心脏按压和人工呼吸，以维持心脏跳动和呼吸的方法。,（一） 现场心肺复苏的步骤,（三）CPR步骤,1、判断 2、立即呼救 3、摆放复苏体位 C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸,1. 判断有无意识,2. 呼 救,“来人啊！救命啊！”,拨打120求救,3. 将病人放置适当体位,判断病人有无脉搏,测定按压部位,C 心脏按压 (Circulation),按压深度,A 开放气道 （ Airway ）,仰头抬颏法,仰头托颈法（托颈压额法）,双下颌上提法,B 人工呼吸 （Breathing）,口对口 口对鼻 口对口鼻,mouth-to-mouth,Mouth-to-mouth &nose,首先均速吹气两口，每次吹气至少1秒钟，平静呼吸的气量即可。,心肺复苏有效指标,1、能扪及大动脉搏动（颈、股脉）， 血压 维持在60Hg以上 2、面色（口唇）、甲床：紫绀红润 3、室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心率 4、呼吸逐渐恢复 5、瞳孔：大小，有时可有对光反应 6、昏迷变浅，出现反射或挣扎,三 意外伤害 常见急诊的一般救护知识,（一）一氧化碳中毒,临床表现,轻者头痛、乏力，重者出现意识障碍。 皮肤粘膜呈樱桃红色为重要特征。,（1）立即把现场的门窗打开；迅速将中毒者移出现场，转 移到空气新鲜之处。 （2）迅速移至空气新鲜（通风）处，拨打120。 （3）对呼吸、心跳停止者，立即行CPR。 (4) 中重度现场救护后，及早送医院-高压氧治疗。,现场救护原则,临床表现 (1)轻型：出现头晕、心悸、面苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、可自行恢复。 （2）肌肉抽搐、昏迷、休克或心跳骤停。 现场急救 （1）立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。拨打120。 （2）对呼吸、心跳停止者，立即行CPR。,（二） 触 电,（三） 淹 溺,现场急救,(1)水中急救 他救：救护者应从其背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者头颈，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸边。救护时应防止被淹溺者紧紧抱住。 呼救110、120. (2)地面急救 1.畅通呼吸道。 2.协助排除呼吸道胃内的水。 3.立即实施CPR。,（四） 中 暑,病人 表 现 大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、恶心、 全身疲乏，体温升高，严重者昏迷。 现场急救 1. 迅速将中暑者转移至阴凉通风处平卧。 2. 降温： 可采用电风扇吹风或头部冷敷， 应在头部、 腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋。 3. 严重者呼叫120。,(五) 急性心梗病人的现场救护,病人 表 现 心前区、胸骨后压榨样疼痛 大汗淋漓、恶心、呕吐、面色苍白 现场急救 立即就地静卧休息，就地抢救，呼叫急救120 解开衣领、腰带，开门窗 立即舌下含服硝酸甘油（或速效救心丸） CPR,疼痛向左上肢、肩、背放射,（六）脑血栓病人的现场救护,病人 表 现 发病前多有头痛、头晕、手足麻木等先兆 常在安静时发生肢体瘫痪、失语、复视等症状 现场急救 立即就地侧卧休息 解开衣领、腰带，开门窗 速呼救120,（七） 脑出血病人的现场救护,病人表现： 【提示】判断脑出血三部曲： 1 意识不清 2 嘴角向一侧歪斜， 出现单侧肢体偏瘫伴有失语 3 喷射状的呕吐（脑出血标志） 现场急救 1. 就近侧卧 2. 头部物理降温 3. 禁食、水 4. CPR,首先应该做的两件事,（八）晕厥病人的现场救护,病人 表 现 突然倒地、意识丧失、身体僵硬、四肢抽搐（发凉） 现场急救 （1）迅速平卧，头部可略