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名称：急性胰腺炎 学校：宁夏师范学院 姓名：田梅花,急性胰腺炎病人的护理,定义,急性胰腺炎是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应。,一、病因和病理：,病理变化：,一般分为急性水肿型和急性出血坏死型,临床上主要表现: 急性上腹痛，发热，恶心，呕吐，血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎，休克等并发症。 病因和病理： 常见的病因有胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食。 病理变化： 一般分为急性水肿型和急性出血坏死型,临床表现：,症状： 腹痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛，钻痛，绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。 恶心，呕吐及腹胀. 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压和休克：主要原因是有效循环血容量不足,2.,恶心，呕吐及腹胀,体征： 少数病人两侧腰部皮肤呈灰蓝色，或出现脐周围皮肤青紫,并发症：,胰腺脓肿 假性囊肿 急性肾衰竭，急性呼吸窘迫综合症 心力衰竭，消化道出血，胰性脑病 弥散性血管内凝血，肺炎， 败血症，糖尿病,急性胰腺炎辅助检查,1.白细胞计数一般为1020109/l之间 2.血、尿淀粉酶测定 3 .血清脂肪酶测定 4.血清钙测定 5. x线检查 6. B超与CT,处理要点：,1.减少胰腺分泌：禁食及胃肠减压；抗胆碱能药如阿托品，654-2肌注；生长抑素，胰高血糖素及降钙素能抑制胰液分泌。 2.解痉镇痛：阿托品或654-2肌注，每日23次，疼痛剧烈者可用哌替啶肌注。 3.抗感染：常用氧氟沙星，环丙沙星，克林霉素及头孢菌素类等。 4.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰液分泌。 5.抗休克及纠正水电解质平衡紊乱。,常见的护理诊断及医护合作性问题,1.疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症，水肿或出血坏死有关。 2.体温过高：与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。 有体液不足的危险：与呕吐禁食胃肠减压 出血有关 3. 潜在并发症：急性肾衰竭、心功能不全、DIC败血症等。,护理措施,一般护理： 1.休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，协助病人取弯腰屈膝位，以减轻疼痛，并鼓励和帮助病人翻身。 2.禁食和胃肠减压：目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。,疼痛的护理：,1. 解痉镇痛治疗：遵医嘱给予解痉镇痛药 如阿托品禁止用吗啡 2.指导病人采取减轻疼痛的方法：安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张恐惧。 3.维持水电解质平衡,用药护理,：持续应用阿托品应注意有无心动过速，加重麻痹性肠梗阻等反应,心理护理,：了解其需要并及时做出反应，向病人及家属解释引起疼痛的原因，治疗方法及预后，以排除病人的疑虑，从而帮助病人树立战胜疾病的信心。,健康教育,1）积极预防和治疗胆道疾病，特别是结石性 胆囊炎。 2）杜绝暴饮暴食，杜绝酗酒。 3）平时要
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