护士交接班规范（3）ppt课件

护理交接班的规范,胸外科 李冰霞,护理查体,与交接班有关的不良事件,护理措施,交接班内容及要求,交接班存在的问题,交接班意义和引发的思考,交接班制度和流程,主要内容,交接班服务规范,床头交接班引发的思考,1、不良事件的警示,2、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位? 3、我们该如何改进？,与交接有关的不良事件,血标本,交接班不良事件 案例1、 某妇产医院新生儿病房,为保暖而将一新生儿暂放暖气旁,护士没有将这一情况记入交班本,交接班时也极其简单。接班护士问:“有事吗?”交班护士答:“没有事。”交接班完成。由于没有巡视病房做床前交接,交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿,接班护士也没有逐一检查病人,没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班才发现了暖气旁的新生儿,此时患儿早已脱水死亡。,交接班不良事件,案例2：输液后止血带未松解致患者截肢 案例3：未落实床头交接，患者死亡未发现 案例4： 治疗未交接，治疗遗漏？ 皮肤未交接，发生压疮？ 病人外出未交接，院外发生意外？ 输液未交接，接口松动，输液处出血？ 。这样的事件就发生在我们的工作中,交接班存在问题,晨会交班存在问题,交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、 交班条理不清晰，重点不突出； 3、 医学术语使用不准确、不恰当； 4、 交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整；,晨会交班存在问题,接班者 1、 在思想上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中；,1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱（陪护床未收，床单湿） 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接),床头交接班存在问题（形式、内容）,床头交接班存在问题,7、 床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去 8、 未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗 9、 缺乏人性化关怀 10、 手卫生不到位 11、 无带教、提问 12、 责任不明确，无指导,护士交接班制度,护士交接班制度,护士交接班制度是保证临床护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严格遵守交接班流程，符合要求。护士长依据评价标准对交接班进行质量讲评，以促进交接班质量的持续改进和不断完善。,值班人员应坚守岗位，履行职责，按照分级护理制度巡视病房，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项护理工作制度的准确、及时执行。 必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，清点物品、药品，阅读交班报告。 在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。,值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品。为下一班做好用物准备，做到“十个不交接”。 交接班必须认真负责，交接者要求做到“三清”：（书面写清，口头交清，床边看清）；接班者要求“三清一明”：(听清、看清、记清、查明)； 接班时发现问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。,交接班按交班流程分为：晨间集体交接班、床头交接班、护士长讲评； 按交班内容分为：书面交班、床头交班、口头交班。,交接班内容及要求,床头交接班内容及要求,交接班查房顺序：从责任分组（A2-3-4-1)开始依次进行。 交接重点：新入院、危重、抢救及手术者、有特殊检查和治疗、病情有变化者、未明确诊断者、护理效果不佳者、潜在安全隐患的高危人群、压疮评分较高者等。,书面交接班内容及要求,物品、药品清点交接 电脑登记交接 交班报告本书写交接 病人病情及处理的护理记录交接 每一项交接内容如实记录，发现有误及时查明原因并予以整改。,口头交班内容及要求,科室额外需交班的事项：与病情不相关的事宜，如：需要传阅的文件、资料等。,交 接 班 流 程,晨交班前准备工作,1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数；,3、护士长提前 15 分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工； 4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。 5、夜班护士应熟悉交班内容，脱稿交班，详细报告病情并突出重点；,接班者准备,关 注 重 点 病 人！,晨会交班,1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。 交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧；科主任一侧依次为主治医师、住院医师、实习医师。护士长一侧依次为主管护师、护师、护士、实习护士。,2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。,交 班 进 入 病 房 的顺 序,交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士,床边交接班站立位置,交班护士、接班护士站在病人两侧,交班 护士,接班 护士,床头,其他人员,护士长,辅助护士,护理组长,床头交接班服务规范,规范语言： （1）交班者：阿姨，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由护士接班，有什么问题可以找她。,床头交接班服务规范,（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士*，您有什么问题可以找我，我会尽力帮助您。现在感觉怎么样？ 规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。 禁忌：表情淡漠、语言生硬。,床边交班演示,接班者：早上好，感觉怎么样？ （测生命体征正常） 交班者：病人已洗口，未进食，现输液组为止血药。 接班者：（动作：查输液通畅，有无腕带，卫生处置到位） 接班者：输氧2升/分，各管道通畅（动作：检查胸腔管、伤口引流管、尿管引流情况），皮肤怎样? 交班者：皮肤完好（一起检查皮肤） 护士长/组长总结：“交接落实，阿姨，我们等下来看您。” 床头交接班时做到“交班者动口，接班者动手”，新病人、手术病人、病危病人由交班者主动介绍晚夜班情况。,交班护士口头交班演示,新病人： 42床,男,27岁，诊断：自发性气胸，因胸闷气促20：10入院。 21:00 在局麻下行胸腔闭式引流术，21：30 术毕回病房，保留胸腔引流管，胸腔瓶有大量气泡溢出，水柱波动在 4- 6 厘米水柱，术后予以q2h测BP、P、R ，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。 现患者生命体征平稳，无胸闷气促，已抽血送检，输液未完，还余500 ml能量。,交接班注意事项,每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受； 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力；,床头交接班内容,交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。,床头交接班内容,接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。,护士长点评,返回护士站， 站位：护士长站在护理人员对侧，护理人员依次为交接班护士、其他护士按职称高低排站。 护士长根据评价标准，对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。,特殊检查与治疗病人的交接,检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。,手术病人的交接,病房护士与手术室护士的交接 1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。 2、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。 3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊管道、药品。 4、与手术室护士交接病人情况及所带物品,手术病人的交接,手术后病人的接班： 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。 2、协助病人过床 3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输