简易呼吸器的使用（5） ppt课件

简易呼吸器的使用,山西省华晋骨科医院 ICU:李新爱 201408-22,心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地； 心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止； 心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿； 心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。,“黄金8分钟”,概述 简易呼吸器的组成结构 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器测试 简易呼吸器的操作流程 简易呼吸器使用的注意事项 简易呼吸器的清洁与消毒,目 录,目 的,纠正威胁生命的低氧血症 。,维持和增加机体通气量。,适应证,1. 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 2. 运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3. 临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。,禁忌证,1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。 2.中等量以上的咯血。 3.重度肺囊肿或肺大泡。 4.低血容量性休克未被充血容量之前。 5.急性心肌梗死。,简易呼吸器较人工呼吸的优点,方便，省力，保护抢救者。 更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的基本目的。应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅，氧含量较高，加上正压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气。 更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。简易呼吸器的应用更能够改善换气功能，可使肺内气体分布均匀，纠正通气/血流比例失调，减少肺内分流，从而提高氧分压。,概述 简易呼吸器的组成结构 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器测试 简易呼吸器的操作流程 简易呼吸器使用的注意事项 简易呼吸器的清洁与消毒,目 录,呼吸囊,面罩,储气袋,氧气接口,T形管,头带固定,氧气导管,压力安全阀,简易呼吸器的主要组成,呼气阀,储气安全阀,进气阀,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,10,面 罩,面罩气囊的容积约120ML 面罩气囊的压力与鼻尖相符,2019/5/13,11,T型管压力安全阀,小孩及婴儿用简易呼吸器均加装压力安全阀,当管内压力达到40cmH2O时会自动将压力阀开启,以避免肺内压力过高。,2019/5/13,12,T型管 呼气阀,单向阀 吸气时呼气阀闭合，保证潮气量 呼气时呼气阀开启，避免二氧化碳潴留,呼吸囊,有氧源时按压1/3，即按压呼吸囊下1/3 处，食指与拇指相触即可 无氧源时按压1/2，即按压呼吸囊中部，食指与拇指相触即可 球体容积与最大吐出量 280/100ml 550/350ml 1500/1350ml,储气安全阀,包括上方的空气进气阀和下方的泻氧阀 储氧袋压力过高时空气进气阀闭合，泻氧阀开启,空气进气阀,泻氧阀,2019/5/13,15,储氧袋,进气阀,单向阀 是空气与氧气进入呼吸囊的必经通道 挤压呼吸囊时活瓣闭合，防止气体外溢 放松呼吸囊时活瓣开启，使空气与氧气进 入呼吸囊,概述 简易呼吸器的组成结构 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器测试 简易呼吸器的操作流程 简易呼吸器使用的注意事项 简易呼吸器的清洁与消毒,目 录,简易呼吸器的工作原理-进气,空气,氧气,胸廓被动回缩,肺弹及性胸回廓缩的力,鸭嘴阀关闭,呼气阀开放,停止送气,复大气压气道口恢,呼气,简易呼吸器的工作原理-呼气,二氧化碳,概述 简易呼吸器的组成结构 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器的操作流程 简易呼吸器使用的注意事项 简易呼吸器的清洁与消毒 简易呼吸器测试,目 录,简易呼吸器的使用,1.检查简易呼吸器与氧气（高流量）装置相连接、连接是否正确、呼吸囊有无漏气。调节氧气流量6-8升/分（供氧浓度为40%-60%）使储气袋充盈。未接氧气时应将储气袋取下。,概述 简易呼吸器的组成结构 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器测试 简易呼吸器的操作流程 简易呼吸器使用的注意事项 简易呼吸器的清洁与消毒,目 录,简易呼吸器使用前的检测 -面罩,简易呼吸器使用前的检测 -鸭嘴阀,鸭嘴阀,简易呼吸器使用前的检测 -呼气阀,呼气阀,简易呼吸器测试,储氧阀、进气阀： 组装简易呼吸器 压缩球体数次后，如果无法恢复至原先位置，请检查储氧阀、进气阀是否工作正常。,简易呼吸器测试,单向阀测试: 将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储氧袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储氧袋膨胀，如储氧袋没有膨胀，请检查单向阀，储氧阀，储氧袋是否组装正确。,简易呼吸器使用前的检测 -呼吸囊,简易呼吸器测试,球囊测试： 将储气阀及储氧袋取下； 压下球囊后，将手松开，球囊很快地自动弹回原状，如果无法恢复，请检查进气阀是否工作正常。同时观察单向阀工作是否正常 ； 将出气口用手堵住，压下球囊后，将会发现球囊不易被压下，如果发现球囊慢慢向下漏气，请检查球囊是否破裂、进气阀是否组装正确。,简易呼吸器使用前的检测 -储氧袋,简易呼吸器测试,储气安全阀、储氧袋： 将储气阀接上简易呼吸器进气端； 将气体经储气阀吹入储氧袋使其鼓胀后，将接头堵住； 压缩储气袋，气体将自溢出， 若感觉不到气体溢出请检查储气安全阀；,简易呼吸器的操作步骤,一、按医院护士仪表要求着装,洗手,戴口罩,二、准备用物,简易呼吸器,护理记录单,三、判断患者有无意识,呼叫患者、轻拍患者肩部,移开遮盖物、组织抢救,四、判断患者呼吸及颈动脉搏动,一听、二看、三感觉 （小于10秒）,食指、中指指尖触及喉结部，向下方滑动二至三厘米 （小于10秒）,五、摆放体位,去枕，床放平，垫按压板,解开衣领、腰带，暴露 胸部,1,2,3,六、清理呼吸道，取下假牙,七、开放气道,压额抬颌法（仰头抬颌法）,双手托颌法,1.头后仰程度为:下颌,耳廓的联线与地面垂直。 2.左手固定后仰的头部,右手持呼吸器,将面罩置于病人口鼻部.,八、使用简易呼吸器，EC手法固定面罩,有氧源时，连接氧气，8-10升/分，检查压力安全阀,无氧源时，撤除储气安全阀、储氧袋及氧气连接管,挤压简易呼吸器每次持续1秒钟，每分钟10-12次 如与胸外按压配合，比例为30:2,1.左手固定后仰的头部,右手持呼吸器,将面罩置于病人口鼻部. 左手固定面罩,并维持头后仰位,右手有规律的压缩球囊。,简易呼吸器的使用,7.应用E-C技术固定面罩,单人简易呼吸器操作：EC手法,双人简易呼吸器操作：EC手法,将面罩与病人口鼻密合,反复有规律挤压,密切观察病情变化,终末处理,评估病人，连接简易呼吸器,去枕平卧，清除口鼻分泌物,开放气道,恢复自主呼吸,简易呼吸器操作流程图:,九、再次判断呼吸,简易呼吸器使用中观察要点,1.胸阔起伏 2.口唇与面部的颜色 3.呼气时面罩内是否 呈雾状 4.鸭嘴阀工作状态,十、安置患者，整理用物，消毒简易呼吸器,十一、洗手，记录,.一般潮气量8-12ml/kg（通常成人400-600ml 的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。 .呼吸频率成人为16-18 次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 .吸呼时间比成人一般为1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12-14 次/分，吸呼比为1：2-3，潮气量略少。,概述 简易呼吸器的组成结构 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器测试 简易呼吸器的操作流程 简易呼吸器使用的注意事项 简易呼吸器的清洁与消毒,目 录,简易呼吸器使用的注意事项,使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣失灵或漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。,简易呼吸器使用的注意事项,选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量6-8升/分 ）,简易呼吸器使用的注意事项,-有无发绀的情况 -适当的呼吸频率 -鸭嘴阀是否正常工作 -接氧气时，注意氧气管是否接实,简易呼吸器使用的注意事项,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 -用力挤压球体数次，将积物清 除干净。 -将单向阀卸下用水清洗干净。,简易呼吸器使用的注意事项,使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。,简易呼吸器使用的注意事项,弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性