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文档简介
,藏象学说 胡宁宁 2017.10.20,一、藏象的概念,藏:居于内 象: 征、形象, 表现于外的生理、病理现象。 方法:以象测象 藏象:内脏居于内,但其生理、病理方面的变化均有征象表现于外。 “居于内,形见于外, 故曰藏象” 肺: 藏于体内 脏 象:呼吸、咳嗽、喘,藏象学说,是以脏腑为基础。脏腑,是内脏的总称。 藏象学说,即是通过对人体生理、病理现象的观察,研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。,藏象学说中医学中的地位,中医基础理论体系的核心, 清 王清任“业医诊病,当先明脏腑,著书不明脏腑,岂不是痴人说梦,治病不明脏腑何异于盲子夜行。” 近秦百未:中医的理论从脏腑出发;临床以脏腑辨证为中心 沈自尹:肾、脾本质的研究。,二 、脏(臧)腑(府),1.五脏 心 肝 脾 肺 肾 心包 2.六腑 小肠 胆 胃 大肠 膀胱 三焦 3.奇恒之腑: 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞,(一)内容,脏与脏 脏与腑 腑与腑之间 的相互关系,脏腑与体表 组织器官 之间的 相互关系,五脏六腑 奇恒之腑 生理功能 病理变化,(二)生理特点,1. 五脏 形象: 实体器官, 功能: 藏精气而不泻 储藏精气 肝藏血,肾藏精 不能无故外泻,2. 六腑:“府”:住宅,,形象:官腔性器官; 功能:传化物 而不藏受盛,传化水谷。 食物入胃传入小肠大肠排出, 食物不能停留。 脏与腑的生理功能特点对临床有指导意义 脏病多虚,腑病多实,脏实者可泻腑,腑虚者可补脏。 如肾只可补,不可泻;肺实者可泻大肠。,藏 象,隐藏,同脏,藏于体内储藏精气,“藏”是象的内在本质,象,形象、形态; 内脏的解剖形态,征象、现象;内脏生理功能和病理变化反映于外的现象,“象”是藏的 外在反映,藏,3.奇恒之腑:,(1)形态多属中空脏器,似腑,功能多贮藏精气,似脏 (2)除胆外,均无表里配合关系 (3)除胆外,均无五行配属关系 (4)其生理功能多隶属于五脏;五脏功能的盛衰可直接影响其生理活动,三、藏象学说的特点,1.以五脏为中心的的整体观 人体本身和人和自然两方面 2. 以五脏为中心,通过经络联络,把五脏、六腑、形体、诸窍连接成为整体。藏象系统,脏象系统简表,三、脏腑的生理功能病理特点,(一)心与小肠 概说 心系统:小肠、面、脉、舌 主要生理功能:主血,主神志;,1.心主血脉,其华在面,主血脉: 心气推动血液在脉管内运行,营养全身。 强弱影响心脏的搏动和血液的运行 颜面部血管丰富 ,色泽反映出心气的旺盛,旺盛:面色红润光泽, 脉搏和缓有力,节律均匀 心气 不足:苍白无华 脉弱无力, 脉率不整 瘀阻:血瘀 面色青紫, 枯槁无华,脉涩。,2.主神明(心藏神),狭义的神: 是指人精神、意识、思维活动。 “心者,神之舍也” 心主血脉与主神志彼此相关, 血液是神志活动的物质基础。,心血不足 心不藏神 心阳亢盛 心火 上扰心神 精神、神经系统症状,劳神过度耗伤心血,失眠,多梦,健忘,心的系统连属,在体合脉 指全身的血脉均归属于心,由心所主 开窍于舌: 心经的别络上行于舌,“心气通于舌, 心血充足,舌体红润柔软,活动灵活,味觉正常,语言流畅,心的系统连属,心血不足 舌淡白 心血瘀阻 舌质暗、紫、瘀斑 心火上炎 舌尖红,糜烂疮 痰迷心窍 舌强不语,小肠的生理功能及病理表现,生理 1.受盛和传化物(饮食物的盛器;饮食物的进一步消化吸收) 2.泌别清浊(吸收水谷精微;食物残渣下输大肠;吸收无用水液) 病理: 大、小便失常,(二)肝与胆,(二)肝与胆,主疏泄、主藏血 对人体的消化、气、血、水的正常 运行均有促进作用。 西医: 新陈代谢,解毒,助消化等。,1.肝藏血,生理 贮藏血液,调节血量。 活动:血液输布外周; 安静:血液归藏于肝。 病理 肝血不足:两目晕花,肢麻, 出血症状,2.肝主疏泄,(1)调畅气机,调节气、血、水的运行,使气的运行通利;气行则血、水行。 不及 肝郁;太过 肝气亢奋逆上 (2)调畅情志 表现精神愉快,思维敏捷心情舒畅,气血平和,肝失疏泄,精神活动异常 不及 太过 表现抑郁不乐 表现亢奋 表情淡漠头痛 烦躁易怒,头胀 (3) 协助消化吸收 肝脾胃:主要影响气机活动 肝胆: 胆汁的分泌和排泄,肝失疏泄:肝气横逆克犯脾胃,肝失疏泄,脾不升清,胃失和降,在上:眩晕,在下:飧泄,上:呕逆嗳气,中:脘腹胀满疼痛,下:便秘,肝的系统连属,肝主筋、其华在爪 筋:筋膜、肌腱、 充盈:膜韧带、肌肉关节运动自如 肝血 不足:手足麻木,爪甲枯萎,变形 曲伸不利,肝的系统连属,肝开窍于目 “五脏六腑之精皆上于目” “肝气通于目” 肝血不足 目失所养干涩,模糊 肝经风热 目赤、肿痛, 肝阳上亢 目眩 肝风内动 眼斜,胆的生理与病理,储藏胆汁 影响胆汁的排泄 口苦 胆主决断 胆失储藏,精气亏损,神志失养, 神情怯弱,谋虑不决、惊悸、失眠、多梦,(三)脾与胃,脾的生理功能病理特点,1.脾主运化 运输、消化 水液 为精微 将其吸收、转输至全身。 谷物,(1)运化水谷精微,物质的消化,营养吸收和运输. 脾气健运 失健运:,营养充足,肌肉丰满, 四肢温暖,活动轻健。,腹胀,腹泻,怠倦, 消瘦,营养不良。,(2)运化水湿,促进水液代谢的作用。 脾气健运机体的各个组织既得到水湿的充分濡润,又不至有水湿的储留。,“诸湿肿满,皆属于脾”,脾失健运,水液代谢异常导致水液储留。 头部 “因于湿,首如裹” 肠道: 腹泻; 胸部 胸闷,呕吐;体腔: 胸水 腹水, 肺部 凝聚为痰(稠)饮(稀) 四肢 身困,体沉重 肌肤 水肿;,运化水湿 两者相互联系的 运化谷物 任何一方的失调可致 另一方面的失调 脾主运化需要肾阳的温煦,肾阳虚命门火衰:五更泻,完谷不化。,2.脾统血,统摄、控制。脾气统摄血液在脉管内运行,使其不溢出脉外。 脾气健旺 脾气虚衰,统帅无能,血离脉道出血: 子宫功能性出血,血小板减少性紫癜等。,脾的系统连属,1.在体合肌肉、主四肢 气健运: 肌肉丰满,四肢轻劲, 脾 灵活有力。 失健运:肌肉消瘦,疲倦无力, 痿软不用。重症肌无力 2. 在窍为口,其华在唇,胃的生理病理功能特点,胃主受纳(接受、盛纳),腐熟水谷(消化的过程) 人体后天营养充足与否,取决于脾胃的共同作用称 脾胃为“后天之本”。 “人以胃气为本” 保胃气,脾、胃的生理特性:,脾 1.脾气主升,为人体气机运动之枢纽 2.脾喜燥恶湿:故治湿多从脾入手,治脾喜用燥药 胃 主通降,以降为 和 病理:受纳腐熟功能障碍和胃气上逆,(四)肺与大肠,概说,解剖:位于胸中位置最高 ,又名华盖;特性:肺叶娇嫩,不耐寒热, 易被邪犯 “娇脏” 肺的主要生理功能 肺主气,司呼吸,肺的生理与病理,(1) 肺主呼吸之气:呼浊气、吸清气 (2)肺主一身之气: a)对全身的气机调节:升、降、出、入运动。 b)气的生成:宗气,1.肺主气、司呼吸,2.肺主宣发和肃降,向上升宣,向外周布散 由于肺气的推动,使气血津液得以布散全身,内至脏腑经络,外达肌肉皮毛,无处不到,散发浊气和水分于体外。,1. 肺主宣发,( 2)肺主肃降,概念: 由于肺气向下的通降作用 使呼吸道保持洁净 布散清气和水谷精微和津液。,3.肺主通调水道,通:疏通;调:调节; 水道:水液运行和排泄的通道 靠宣发、肃降完成 1.概念:是指肺气对体内水液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用,维持水液代谢平衡作用。,系统连属,1.肺主皮毛 “肺主身之皮毛” 皮毛:抵御外邪的第一屏障。肺主气属卫,宣发卫气和津液、温养、润泽皮毛,以发挥其滋养卫外的功能。 生理:皮肤致密、毫毛光泽 病理:肺气虚:外邪袭易感冒、多汗、皮毛憔悴枯槁。,2.开窍于鼻、喉为肺之门户,肺气通于鼻,肺和则鼻能知香嗅矣。 生理:嗅觉灵敏、声音正常 病理:鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音 哑和失音 肺热黄浊 肺燥鼻干 3.在液为涕 4.情为悲忧,志:魄,大肠的生理病理特点,生理 传化糟粕 接受小肠的食物残渣排除体外。 病理: 传导失常 大便异常,肠鸣、便溏、 下痢脓血便秘,(五) 肾与膀胱,(五) 肾与膀胱,藏精、主水、纳气、 人体全身阴阳的根本、 与膀胱相表里 。,肾的生理与病理,(一) 肾藏精 :闭藏;肾有储藏、封藏精气的生理作用。 目的:防止流失、促进精气充盈,及生长、发育和生殖 “肾受五脏六腑之精而藏之”,藏,1. 精的概念及来源,(1)概念 具有生命活力的精微物质, 构成人体和维持生命活动的基本物质。 先天之精 后天之精,精,(2)来源,先天之精:(狭义) 生殖之精与生俱来, 胚胎发育的原始物质 后天之精 : 脾化生的水谷精气及 脏腑化生的精气剩余部分,二者相互依存,融为一体, 肾中精气(肾气),2 .肾中精气的作用,生殖繁衍后代 精气溢泻,阴阳合固能有子 促使机体生长、发育和生殖功能 的成熟。 调节机体的代谢和生理功能。,肾精充足 不足,可出现发育迟缓、 生殖功能低下成人早衰,机体生长、发育、 生殖正常,齿坚、 头发乌黑发亮 生殖和性功能,主持和调节水液代谢; “阳主开,阴主合” 通过肾阳“气化蒸腾”作
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