腹膜后隙ppt课件

腹膜后隙 Retroperitoneal Space,福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系,腹膜后隙 Retroperitoneal Space,境界 内容： 肾 kidney 输尿管腹部 abdominal part of ureters 肾上腺 suprarenal gland 腹主动脉 abdominal aorta 下腔静脉 inferior vena cava 腰交感干与腹腔丛 lumbar sympathetic trunk & celiac plexus 腰丛 lumbar plexus,腹膜后隙retroperitoneal space：位于后腹壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜。,境界,腹膜后间隙内有肾上腺、肾、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等器官结构以及大量疏松结缔组织。,肾 Kidney,位置与毗邻 position & relations 肾门、肾窦和肾蒂 renal hilum, renal sinus and renal pedicle 肾血管与肾段 blood vessels of kidney and renal segment 肾被膜 covering membrane of kidney,（1）肾门renal hilum：为肾内侧缘中部的凹陷处，是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。,肾的结构,（2）肾窦renal sinus：为肾门向肾内延伸，由肾实质围成的腔隙，内有肾小盏minor renal calices、肾大盏major renal calices、肾盂renal pelvis、肾动脉分支和肾静脉属支及淋巴、神经和脂肪等。,肾蒂renal pedicle：由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成。其主要结构的排列，自前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂，由上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂。,位置: 肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官；左肾在第11胸椎体至第2腰椎体之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体之间。,或肾角,肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区renal region 、脊肋角或肾角renal angle。肾病患者触压和扣击该处可引起疼痛。,肾的毗邻 relations of kidney,右肾：肝、结肠右曲、十二指肠降部 左肾：胃、胰、空肠袢、结肠左曲 肾切除术时，左侧勿伤及胰，右侧勿伤十二指肠。,前方Anteriorly,上方Superiorly 肾上腺the suprarenal gland,内侧Medially 肾蒂the pedicle of kidney, 下腔静脉inferior vena cava, 腹主动脉abdominal aorta,后方Posteriorly,12肋以上：肾上腺、膈、肋膈窦 12肋以下：腰大肌、腰方肌、腹横肌、肋下神经、髂腹下神经、腹股沟神经,（1）肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。,肾被膜,（2）肾筋膜前、后两层向下互相分离，并分别与腹膜下组织和髂筋膜移行，其间有输尿管通过。,（3）肾易向下方游走，称肾下垂。肾周脓液可沿肾筋膜向下蔓延至髂窝或大腿根部。,肾的动脉和静脉,Posterior segmental a.,Anterior trunk,Posterior trunk,Superior segmental a.,Superior anterior segmental a.,Inferior anterior segmental a.,Inferior segmental a.,Renal a.,肾段动脉与肾段,右肾的前面观,右肾的后面观,肾淋巴,肾门淋巴结,肾内淋巴管分为浅组和深组,浅组：脂肪囊和肾筋膜,深组：肾实质,腰淋巴结或腰干,肾的神经,输尿管腹部 abdominal part of Ureter,行程 course 分部 division 生理性狭窄 physiological stricture 毗邻relations 体表投影 surface rejection,左、右输尿管腹部的毗邻,ileum,Duodenojejunal flexure,Testicular vessels,Descending part of duodenum,肠系膜根部 root of mesentery,乙状结肠系膜部 root of sigmoid mesocolon,输尿管腹部的体表投影,在腹前壁与半月线相当；在腰部约在腰椎横突尖端的连线上。,输尿管的动脉 多源性 吻合少,（三）肾上腺 suprarenal gland,位置 position 形态 shape 毗邻 relation 动脉 artery 静脉 vein,1位置:位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第11胸椎高度，两肾的上端属腹膜外器官，为成对的内分泌器官。,2形态: 左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角形。,3. 毗邻,（1）后面：为膈。（2）两肾上腺之间：为腹腔丛。 （3）前面：左肾上腺前面的上部邻网膜囊与胃后壁;下部邻胰尾、脾血管;内侧缘邻腹主动脉。右肾上腺前面为肝,内侧缘邻下腔静脉。,经肾上腺横断层面,经肾上腺横断层面(T12L1椎间盘),肾上腺的动脉和静脉,（四）腹主动脉 abdominal aorta,The celiac trunk(T12) The superior mesenteric a.(L1) The inferior mesenteric a.(L3),The middle suprarenal a. The renal a. (L2) The testicular (ovarian) a.,The inferior phrenic a. The lumbar a. The median sacral a.,The unpaired visceral braches:,Paired visceral branches：,Parietal branches：,（五）下腔静脉 Inferior Vena Cava,Its main tributaries are The Hepatic vein The right suprarenal vein The renal vein The right testicular (ovarian) vein The inferior phrenic vein The lumbar vein,（六）腰交感干和腹腔丛 lumbar sympathetic trunk & celiac plexus,位置 组成 临床应用,（七）腰丛 lumbar plexus,The iliohypogastric n. The ilioinguin