陈树《精神科护理学》第八讲ppt课件

精神科护理学,心理健康教育中心 陈 树,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第十一章 心理因素相关的生理障碍病人的护理 第十二章 应激相关障碍病人的护理 第十三章 儿童少年期精神障碍病人的护理,主要内容：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,【学习目标】 1.了解心理因素相关生理障碍的定义及病因。 2.熟悉进食障碍、睡眠障碍临床特点，临床表现。 3.掌握进食障碍、睡眠障碍的评估与护理。,精神科护理学第八讲：,第十一章 心理因素相关的生理障碍病人的护理,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,进食障碍是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的以进食行为异常为主的一组疾病，主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。,第一节 进食障碍,一、病因及发病机制,二、临床表现 1.神经性厌食 是指个体通过故意限制饮食，甚至极端限制饮食的手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。 多见于女性，发病年龄在1030岁之间，l0岁以前和30岁以后发病罕见。可有间歇发作的暴饮暴食。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 , 病例：女，23岁，神经性厌食 大学二年级学生，因进食减少、消瘦两年入院。病人身高1.62米，病前体重52k，二年前以优异成绩考入某高校。上大学后开始较多关注自己的身材，追求苗条。病人认为自己太胖，腿太粗，臀部太大，腹部赘肉太多，只有瘦下去才会达到苗条的标准。自此，病人的进食量逐渐减少：最初不吃肉类和油腻食物，减少米饭和面食等主食，不再吃零食，最后发展到吃饭时只喝少量菜汤、水果汁，还经常自己用手指诱吐以减少食物的消化吸收。病人的运动量很大，每晚睡前都要进行大量运动，早上还要跑步。病人十分关注自己的体重，每天都要测量体重。5个月前，病人出现眩晕，随后出现闭经。近2个月，情绪欠稳定，烦躁，乱发脾气，诉心里难受；睡觉时入睡困难。自患病以来，体重迅速下降，到入院时体重仅为415kg，身体状况明显变差，经常感冒发热，怕冷，头发脱落，体力明显下降，走路亦感吃力。小便正常，大便燥结。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,2.神经性贪食 是指发作性的、不可抗拒的摄食欲望和行为，一餐可摄入大量食物(暴食)，进食后以呕吐、导泻、利尿、禁食或过度运动等方法来抵消体重增加的临床综合征。 该症病人往往过分关注自己的体重和体形，对发胖存在恐惧心理，因而易形成暴食与代偿行为交替出现的危险的行为模式，而造成水电解质紊乱、神经内分泌调节紊乱和各器官功能的严重损害。 本症多见于l820岁女性，患病率为l3，男性病人少见。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 , 病例：女，18岁，神经性贪食 高中学生，一年来进食量剧增无法控制而来就诊。病人在班级里被同学嘲笑身材较胖，就开始节制饮食。但是同时又抗拒不了每周34次的“暴食冲动”，有时一餐可食一斤多米饭还有肉食、蔬菜，饭后又吃整盒饼干、冰淇淋和其他糖果，一直要吃得肚胀或呕吐出来为止。病人诉说自己有时突然很想吃，哪怕肚子胀得痛，心里还想吃，明知这样贪食不好，怕变胖，想少吃一些，但自己无法控制。由于对进食感到害臊而不在其他人面前进食，但又控制不住，所以经常在下课时躲在宿舍里暴食。有时还偷同学书桌里的东西吃。另外又经常吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖。最近去看过医生，未发现有任何躯体疾病。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,3.神经性呕吐 指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物。神经性呕吐病人无食欲障碍，常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突等心理一社会因素有关，部分病人可有癔症性人格，无明显器质性病变，可有害怕发胖和减轻体重的想法。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 , 病例：女，38岁，神经性呕吐 主因恶心、呕吐1年，加重6个月病人于2003年8月4日就诊。病人自去年夏季开始出现恶心，食欲不振，曾在当地医院检查肝功能、胃镜等均未见异常，给予维生素B6等对症治疗，病情未见改善，至今年初病情逐渐加重，除恶心外，经常呕吐，食即吐，不欲饮食，形体日渐消瘦，近4个月恶心频繁，食入即吐，基本不能进食，在家靠静脉输液维持，1个月前在某医院住院治疗，经多项检查，未见器质性病变，诊断为神经性呕吐。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,三、诊断与鉴别诊断 1神经性厌食 明显的体重减轻，比正常平均体重减轻15以上，或者Quetelet体重指数体重(kg)身高的平方(m2)为175或更低。症状至少已持续3个月。 2神经性贪食 常有神经性厌食既往史，两者间隔数月至数年不等。发作性暴食至少每周2次，持续3个月。 3神经性呕吐 病人发作频繁，几乎每天都有，且至少已持续1个月。病人体重无明显减轻，体重保持在正常体重的80以上。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,人类的睡眠和觉醒是自然界昼夜变化大致同步的一种生物节律。睡眠是大脑的一种高级功能。睡眠的发生和调节机制非常复杂，至今没有完全清楚。,第二节 睡眠障碍,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,一、失眠,是指在有充分睡眠机会和良好睡眠环境的情况下，主诉睡眠始动、维持困难或醒得太早，或长期存在睡眠后不能恢复精力或质量令人不满意，并伴随明显的苦恼或影响到日间的社会、职业功能。失眠在一般人群中非常常见，有1/3以上的人一生可能会经历不同形式的失眠。,（一）病因 （二）临床表现 1.适应性失眠（急性失眠） 起病与明确的应激有关，病期相对短暂，从数天到数周，在脱离或适应了特定的应激后失眠即缓解。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,2.心理生理性失眠 是较高的生理性唤醒水平引起的失眠，伴随清醒时的功能下降。起病形式可以是隐匿的，病人诉小时候或成年早期即有失眠；也可以是急性的，由适应性失眠（急性失眠）没有及时缓解演变而来。 3.矛盾性失眠 也称睡眠感缺失，主诉严重失眠，但没有客观的睡眠异常的证据，日间功能受损的程度也和所诉的睡眠缺乏的程度不相符。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,（三）治疗原则 1.心理行为治疗 2.镇静催眠类药物治疗,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,二、过度嗜睡,是指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，并无法用睡眠时间不足来解释，且影响到职业和社会功能,（一）病因 常见于发作性睡病和病情较严重的睡眠呼吸障碍，也可见于脑炎等躯体疾病和抑郁症、精神分裂症等精神疾病。特发性过度嗜睡，其病因不清。,（二）治疗原则 了解病因，对因治疗。 对特发性过度嗜睡尚无特效的治疗方法，但其预后尚好。发作期间可给予中枢兴奋剂如哌甲酯，对部分病人可减轻嗜睡对社会功能的影响；莫大芬妮疗效与哌甲酯相同，而安全性和依赖性可能更有优势。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第三节 心理因素相关的生理障碍病人的护理,一、进食障碍的护理程序,二、睡眠与觉醒障碍的护理,（一）护理评估 （二）护理诊断 (三)护理目标 （四）护理措施 (五)护理评价,（一）护理评估 （二）护理诊断 (三)护理目标 （四）护理措施 (五)护理评价,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,如何指导病人应对失眠症？ 1.用简单明了的语言向病人说明失眠的原因，帮助病人找出病因并自行调节。 2.据统计全世界6亿失眠者中有1亿5千万都是由于不舒适的枕头造成的。所以指导病人挑选适合的枕头。 3.指导病人建立良好的睡眠环境，养成良好的睡眠习惯。 4.指导病人运用保健疗法：每天按摩太阳穴，百会穴数次，用保健木梳梳头数分钟，从而保持心情舒畅，解除烦恼，消除思想顾虑。 5.身心松弛，有益睡眠： 睡前到户外散步一会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。 6.睡眠诱导：聆听平淡而有节律的音响，例如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。 7.指导病人慎服安眠药。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第十二章 应激相关障碍,【学习目标】 1了解应激相关障碍病因。 2熟悉临床分型与特点、治疗与预后。 3掌握应激相关障碍病人的护理。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,1936年，加拿大学者塞里(Selye)提出了“应激”学说，此后，医学、心理学、生理学、社会学等学科也从不同的侧面对应激进行了深入的研究，以致在不同时期和不同领域的应激概念有较大的差异。在医学领域中，应激的含义可概括为三大类：,第一节 概述,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,一、应激源 应激源又称应激因素，指任何能产生应激反应的有害刺激。心理应激源是指环境对个体提出的各种需求。经个体认知评价后可以引起心理及或生理反应的刺激或情绪。按其属性可将应激源分为躯体性应激源、心理性应激源、社会性应激源和文化性应激源四类。,决定个体对刺激做出反应的因素除刺激的性质(是否符合个体需要)、强度、个体的身体功能状况外，另一个重要的因素是个体对刺激的认知评价。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,二、正常生理应激 应激反应(stress reaction)是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应(psychosomatic response)。这里重点讲述应激的生理反应。应激的生理反应涉及神经、内分泌和免疫三大系统。,三、心理应激 适度的刺激对人体身心健康是有利的，可提高人的注意力、记忆力，增强思维的灵活性，行动敏捷，有利于调动潜能，增强应付能力。但过度的刺激会给机体健康带来损害，处于应激状态下的个体，常表现某些症状。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第二节 急性应激障碍,急性应激障碍指个体由突如其来且异乎寻常的严重的精神应激性事件直接引起的精神障碍。 如危及生命的自然灾害；交通事故；严重的生活事件，如引起深切悲痛的亲友死亡；遭受重大冤屈；财产重大损失；严重纠纷、斗殴等。症状内容与应激源密切相关，较易被人理解。 急性或亚急性起病，经适当治疗预后良好，可完全缓解。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第三节 创伤后应激障碍,创伤后应激障碍是指在遭遇异乎寻常的威胁性或灾难性的精神事件后延迟出现和长期持续存在的精神障碍。 创伤后应激障碍多于精神事件发生后数天至6个月内发病，病程多持续1个月以上，可长达数月和数年，临床表现如下。,1. 闯入性在体验或闪回,2.回避,3. 警觉性增高,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第四节 适应障碍,适应性障碍是指个体因长期面对应激源或困难处境，加上自身的某些人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主的表现，同时常有适应不良的行为障碍或生理障碍并使社会功能受损。,病人的临床症状变化较大，多以情绪和行为障碍为主要症状，如焦虑、烦恼、不安、矛盾、抑郁、惶惑，或胆小恐惧，或发怒等。同时伴有适应不良行为而影响到日常活动；也可伴有生理功能障碍；有的病人表现出对他人权利的侵犯，不履行法律责任，违反社会公德。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第五节 应激相关障碍病人的护理,（一）护理评估 （二）护理诊断 (三)护理目标 （四）护理措施 (五)护理评价,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第十三章 儿童少年期精神障碍病人的护理,【学习目标】 1.掌握精神发育迟滞的临床表现、诊断和治疗。 2.掌握注意缺陷多动障碍的临床表现及治疗。 3.熟悉抽动障碍的病因、临床表现。 4.熟悉儿童孤独症的治疗。 5.了解特发于童年的情绪障碍的病因和临床表现。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第一节 精神发育迟滞,精神发育迟滞是指18岁以前发育阶段由于遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。,一、病因 精神发育迟滞是由多种原因引起的，多种病症所导致的一类综合病症，其原因基本可分为遗传和环境两大类因素。 （一）遗传因素 包括染色体畸变和遗传代谢型单基因疾病。 （二）环境因素 含有妊娠期、产期有害因素和新生儿、婴幼儿期的有害因素。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,二、临床表现,精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关。通过临床检查包括智力测验和社会适应能力评定结果，确定智力低下的程度。 智商(IQ)作为评定精神发育迟滞分级的指标。智商(IQ)是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄的比。即IQ=(智龄/实际年龄) 100。智商(IQ)在100士15为正常范围。智商(IQ)70或70以下者为智力低下。 临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度(IQ为50-70)；中度(IQ为35-49)；重度(IQ为20-34)；极重度(IQ为20以下)。现将不同程度的临床特征，分述如下：,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,1.轻度精神发育迟滞 最为多见，约70%-80%属于此类型。, 病例：李某，早产儿，8岁，精神发育迟滞 母亲诉患儿自幼说话、走路均比同龄儿童晚，上小学后，学习总跟不上，尤其是数学特别差。平时喜欢安静，能够进行日常交流，能背诵简单的儿歌和唐诗，但是说话较幼稚，学东西比较慢。一开始母亲只是认为儿子笨，去医院测试智力为60分。 分析：病人为轻度精神发育迟滞。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,2.中度精神发育迟滞 占l0-20。能部分自理日常简单的生活，能做简单的家务劳动。,3.重度精神发育迟滞 较少见，占7-8。社会适应能力明显缺陷，日常一切生活均须别人照护，不知危险和防御。,4.极重度精神发育迟滞 较少见，占l-5。大多数在出生时就有明显的先天畸形。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,三、诊断 精神发育迟滞诊断要点： 1.18岁前起病。 2.应知应会的事或知识、技能有不同程度的低于同龄人，或根本不知、不会。 3.适应能力差，语言能力丧失或减低。 4.智力测定，以韦克斯勒儿童智力表测定分为例，低于70分。 5.临床表现显著智力发育落后 6.辅助检查,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,四、治疗 精神发育迟滞的病因繁多，尚有不少病因不详，给治疗带来一定困难。关键在于早期发现、早期干预。 （一）病因治疗 （二）对症治疗 （三）心理治疗,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第二节 注意缺陷多动障碍,注意缺陷多动障碍又称多动症。表现为在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。 是儿童期常见的一种行为障碍，患病率在1%-10%之间。 通常起病于6岁以前，学龄前症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,一、病因 很多学者对儿童多动症的病因和发病机制进行了研究,然而病因至今还不清楚,有人推测可能是一种复杂疾病,但至今尚无定论。目前认为与以下有关： （一）生物学因素 1.轻微脑损伤 人们总是试图阐明损伤的范围和特征,但最近一些很严格的病例对照研究表明,有明显脑损伤的比例并不太高。 2.遗传因素 遗传因素在多动症的病因学方面起主要的作用,其遗传度是0.8。 3.神经递质的异常 多巴胺代谢障碍、去甲肾上腺素、5-色胺的紊乱与注意缺陷与多动障碍的发病有关。 （二）环境因素 各种环境不良因素引起多动症可能解释其发病原因的20%,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,二、临床表现 （一）注意力涣散 1.注意力涣散，易分心。 2.常犯粗心错误。 3.对别人不加理解或不予聆听。 4.不能按照指示完成作业、日常家务或工作。 5.不愿做那些需精力集中的事情（如作业或家务）。 6.常丢三忘四。 （二）活动过度 1.手脚动个不停，或在座位上扭来扭去。 2.于不合适的时间和场合奔来奔去或爬上爬下。 3.往往不能安静地游戏或活动。 4.常一刻不停地活动，似有个机器在驱动他。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 , 病例：患者，男，8岁，儿童注意缺陷多动障碍 病人与同学相处时经常发生冲突，表现出攻击性强，冲动、任性等个性特点。不能遵守课堂秩序和学校规章制度，上课时很难安安静静的坐着，常常玩弄手指和学具，或是老师在讲台上讲，他在座位上喋喋不休讲个不停或是发出怪声，患者在课堂上经常随意离座走动；学习和玩耍时很难长久的集中注意力，总是虎头蛇尾，写作业时经常是写一会儿玩一会儿，字迹歪七扭八，经常抄错题，自己的学习用品经常丢失。 分析：病人存在注意力涣散、活动过度、冲动控制力差,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,（三）冲动控制力差 1.耐心差、不能等待。 2.常打断或干扰别人。 3.遇到挫折不能忍受、出现激烈的情绪波动和冲动行为。 （四）大脑功能异常 因神经发育障碍，常有精细协调动作笨拙的表现，如翻掌、对指、系鞋带不灵活等。 （五）品行障碍 本症与品行障碍的同病率高达30-58，主要表现为辱骂、打人、伤人、破坏物品、虐待他人和动物、说谎、逃学、流浪不归、性攻击、偷盗、抢劫等一些不符合道德规范及社会准则的行为。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,三、诊断,四、治疗 （一）认知行为治疗 认知行为治疗对控制多动行为、冲动和攻击行为是有效的。 （二）特殊教育项目 某些国家1/3的多动症儿童因特殊的学习困难被安排接受1-2年的特殊教育,帮助其解决在学校较易发生的沮丧和缺少学习动机问题,使其教育环境和方法适于多动症儿童。 （三）社会化技能训练,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,（四）药物 治疗多动症的药物有3类。 1.中枢兴奋剂 为治疗本病的首选药物，但仅限于6岁以上的儿童使用。常选用的药物有：哌甲酯、匹莫林等，这些药物治疗的有效率均在70以上。 2.抗抑郁性药物 对于不能服用刺激性药物的孩子,可以使用抗抑郁性的药物给孩子,例如丙咪嗪、去甲丙咪嗪。这些药物能提高孩子的注意力,减少冲动,也可以振奋萎靡的孩子的情绪。但时间一长这些药物的疗效就会降低,所以,它们不用于多动症的长期治疗。 3.抗紧张性药物 可乐定是一种用于治疗成人高血压的药,也可用来治疗多动症,它能减少孩子的攻击行为和突发性行为,但没有刺激性药物的疗效明显。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第三节 抽动障碍,抽动障碍(Tic disorders)是指一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动和(或)发声为特点的复杂的慢性神经精神障碍。,一、病因 （一）心理因素 （二）遗传因素 （三）神经生物学改变 （四）溶血性链球菌感染 （五）基底神经节结构和功能异常,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,二、临床表现 临床上主要有以下三个类型：短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动症，又称抽动秽语综合征(Tourette综合征)。,（一）短暂性抽动障碍 又称抽动症(tics)或一过性抽动障碍，常3岁后起病，4-7岁最为常见。是最为常见且较轻的一型，表现为简单的运动抽动，首发部位常为面部五官的交替抽动如挤眼皱眉、撅嘴、龇牙、咬唇、摆头、引颈、耸肩等。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 , 病例：男，3岁，诊断为抽动障碍 病人这两天老是咳嗽，耸肩、叹气，病人妈妈以为他感冒了，随给他吃了几天的感冒药，仍不见好，立即带孩子来到当地医院儿科，经过医生详细诊断，发现孩子眨眼、清嗓子，其他还有耸肩、叹气、咳嗽、咧嘴、手脚抖动等。 分析：病人存在短暂性抽动障碍。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,（二）慢性运动或发声抽动障碍 是指临床表现符合抽动障碍的一般特征可以有简单运动性抽动和复杂的运动抽动，或仅仅出现发声抽动，而且症状累及广泛除面部、颈项、肩部肌群外常累及上下肢、躯干，症状发生频繁，并且持久，往往超过1年。,（三）Tourette综合征 又称抽动-秽语综合征(简称TS)症状表现常面部肌肉轻微抽动开始渐渐波及颈、肩上下肢躯干可形成多部位复杂抽动,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 , 病例：男，6岁，诊断为抽动障碍 病人酷爱动画片奥特曼，处处效仿。奥特曼眨眼能喷火，病人就跟着学，后来便形成了不自觉眨眼的习惯。父母看到后严厉批评，但他眨眼的频率更高了。后来还出现上肢不自主地抽动，几个月后又转为下肢大幅度抽动，有时还不停地做鬼脸，家长批评得越厉害，鬼脸做得越起劲，有时还骂人。在幼儿园，老师以为他故意顽皮而责骂他，小朋友觉得他行为特别而拿他寻开心。 分析：病人存在Tourette综合征。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,三、诊断 四、治疗 （一）症状轻微者无需特殊治疗。,（二）药物治疗 1.氟哌啶醇 氟哌啶醇口服有效率达75%-90% 2.匹莫齐特 治疗作用与氟哌啶醇相同，但对心脏副作用较氟哌啶醇多见 3.硫必利 疗效略逊于氟哌啶醇但其镇静作用较轻，较易为患儿接受该药有效率达76%-87% 4.可乐定 又称苯胺咪唑啉对控制抽动发作有较好的作用对伴有多动注意障碍、情绪障碍者有较好疗效有效率50%-86% 5.其他 肌苷也是治疗抽动障碍的常用药物控制抽动症状有效率达75%。,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,第四节 儿童孤独症,儿童孤独症是一种广泛性发育障碍 其特点是个体社会人际交往和沟通模式的质的异常 包括在各种场合的多种功能活动 如社会交往 言语表达障碍 狭窄的兴趣范围 刻板等行为方式,一、病因 （一）遗传因素 文献报道孤独症的单卵双生子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。流行病学调查也确认孤独症同胞患病率为3%，远高于一般群体，存在家族聚集现象。 （二）器质性因素 （三）环境因素,精神科护理学第八讲：,铜陵职业技术学院心理健康教育中心 ,二、临床表现 （一）早期表现 不会对亲人微笑，如亲人要把他抱起时，他不会伸手做被抱的准备，也不会将身子贴近母亲。 （二）社交困难 特别孤独，与人缺乏交往，缺乏感情联系，即使对父母也毫不依恋 （三）语言发育迟缓 对语言的理解表达能力低下，