高压氧疗ppt课件

高压氧疗法,安徽医科大学,高压氧疗（Hyperbaricoxygentherapy）,什么是高压氧疗法（HBOT） ？ 是将病人置于高压环境中（高压氧舱内）吸氧以治疗疾病的方法。 高压氧的临床应用已相当广泛，涉及内、外、妇、儿、五官、皮肤等，几乎所有的临床学科，对许多疾病都有显著疗效。 由于加入了负离子生成装置，可以说这是一种生态级的治疗措施，既没有侵害性，又没有毒素，通过患者在高气压下吸含有负离子的纯氧，促进机体的自我更新过程，增强免疫细胞活力，以对抗疾病，从而使患者逐渐康复。,高压氧疗原理,高压氧治疗脑外科疾病机理： 1.高压氧可以提高血氧分压及血氧含量，提高脑组织氧贮备； 2.高压氧可以增加脑组织内毛细血管氧的弥散半径； 3.高压氧下可以控制脑水肿； 4.高压氧下可以增加椎基底动脉血流； 5.有利于对脑血栓病灶的供血；,高压氧疗原理,6.高压氧可以使血液粘稠度降低； 7.增强吞噬细胞吞噬能力； 8.高压氧可以恢复缺血半暗区域的细胞功能； 9.其他机理：可以刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧枝循环建立，具有控制肺水肿、抗休克，恢复各器官功能的作用。,高压氧疗术语,1.治疗舱：在高于大气压的密闭舱内，患者通过面具呼吸氧气而进行治疗的设备。 2.手术抢救舱：在高于大气压的密闭舱内，患者通过呼吸氧气而实施手术或抢救的设备。 3.过渡舱：在治疗舱或手术抢救舱处于高于大气压的状态下，能使医务人员或患者在同等气压下出入的设备。 4.递物筒：在治疗舱或手术抢救舱处于高于大气压的状态下，为舱内外递送医疗物品而设置的装置。 5.舱室气密性：氧舱总装完成后，在不同气压下，舱室的泄漏率。,高压氧疗术语,6.面罩呼吸系统阻力 吸氧阻力：以额定压力和流量供氧时，面罩负压阀门与供氧管路及附件所产生的总合阻力。 呼气阻力：排氧系统处于额定工作状态时，面罩正压阀门与排氧管路及附件所产生的总合阻力。 舱内氧浓度：舱内氧气与舱内全部气体的容积百分比。 供氧压力：氧源减压后输至氧舱控制台的氧压设定值。 舱内照度：舱内无自然光照，电源电压为额定值，在舱内指定位置的单位面积上所接受的光通量。 舱内照度不均匀度：在同一检测条件下，所测得各点照度的最大差值的相对量。,高压氧疗氧舱分类,氧舱分类： 单人氧舱 双人氧舱 多人氧舱：小型、中型、大型,高压氧疗适应群,适应人群：哮喘、慢阻肺、肺心病等慢性呼吸系统疾病的患者对氧的利用率显著不足，我们简称对氧利用能力不足的人群。 其它适应群： （一） 高压氧治疗效果显著的疾病 气管炎，哮喘，肺心病，急性一氧化碳中毒及中毒性脑病、急性减压病、急性气栓症、窒息（烟熏、溺水、自缢、麻醉意外等）、气性坏疽、颅脑外伤及其脑功能障碍（脑挫裂伤、脑血肿清除术后、脑震荡等）、有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油等）、急性脑水肿、慢性牙周炎等。,高压氧疗适应群,（二） 配合高压氧可明显提高疗效的疾病 突发性耳聋、眩晕综合症、脑缺血性疾病（脑梗塞、脑动肪供血不足）、心肺复苏后脑功能障碍、病毒性脑炎及后遗症、重度神经衰弱、偏头痛、冠心病、心律失常（房颤、早博、心动过速）、消化性溃疡、药物中毒、体表器官及断肢（指）再植术后、植皮、骨髓炎、骨折及愈合不良、急性中心性视网膜脉络膜炎、脉管炎、烧伤、皮肤溃疡、糖尿病溃疡等。 （三） 高压氧治疗有一定疗效的疾病 青光眼、早期视神经萎缩、脑膜炎、肝炎、肝坏死、恶性肿瘤放疗及化疗后、糖尿病、牛皮癣、青年痤疮、结节性红斑等。,高压氧疗治疗脑血管疾病,治疗脑血管疾病时机： Neubauer（1980）提出急性脑梗塞在发病4小时以内治疗好。 Kapp等（1981）提出急性脑梗塞应立即进行高压氧治疗。 川口（1984）报道急性脑血栓形成一周内进行高压氧治疗显效占19、有效58%；慢性脑梗塞显效占3、有效38。 国内也有大量报道，韩也（1994）报道脑梗塞200例，发病半个月内治疗者有效率100；半个月1个月治疗者100；23个月者96.2；3个月半年者为50；半年1年为16.6；12年治疗者10。 国内外一致意见是早期开始高压氧治疗。由于脑血管堵塞后脑细胞缺血、缺氧的损害在6小时内尚属可逆阶段，故应争取在4小时以内进行治疗，以挽救更多的脑细胞。 Richard等（1993）报道中主张在发病4小时以内的急性脑血栓形成病人，应立即开始高压氧治疗，每612小时1次，连续10次，然后改每周1次。发病超过6小时的病人，每日只行高压氧治疗1次。,2019/5/13,高压氧疗治疗脑血管疾病,治疗次数： 发病在46小时内的早期病人可于首次出舱612小时后进行第二次治疗，即第1个24小时内进行24次治疗，第2个24小时内进行2次治疗，第3日恢复每日1次。 治疗压力： 一般采取0.20.25MPa，每次吸氧60分钟。24小时内超过2次治疗者，治疗压力应控制在0.2MPa以下，每次吸氧时间不应超过60分钟，第二次治疗应适当缩短吸氧时间（4050分钟）。每日1次治疗可按常现压力（0.20.25MPa）和吸氧时间（60分钟）。,2019/5/13,高压氧疗治疗脑血管疾病,疗程： Holbach（1976）报道30例缺血性脑血管病经23周高压氧治疗（每日1次）有效率83，并指出某些病例要几个疗程方能有效。 国内程晋成、杨硕、韩也等人的几篇报道共报道338例脑梗塞病人按疗程（1个疗程、23个疗程、4个疗程）长短分成三组，分别统计三组病人疗效（表191）。从治愈率、有效率和无效率来看23个疗程和4个疗程基本相似，治愈率、有效率明显高于1个疗程绀，无效率明显低于1个疗程组。 因本病是老年病，起因急、缓解慢、致残率高，故而首次治疗应以3个疗程为宜，休息12周后再进行12个疗程。本病的恢复阶段是一年左右，故应间断治疗一年。,2019/5/13,高压氧疗注意事项(一),（1）呼吸道通畅是保证高压氧治疗成功的关键。进舱前应动员病人咳痰,昏迷病人应尽早做气管插管或气管切开，便于吸痰，保持呼吸道通畅，改善病人的通气功能。 （2）昏迷病人进行治疗前应详细检查咽鼓管情况，如有堵塞可能，应先做鼓膜切开，以免发生中耳气压。 （3）重症昏迷病人进行高压氧治疗应有医护人员陪同。 （4）首次治疗升、减压要缓慢，以免发生气压伤，影响高压氧治疗。,高压氧疗注意事项(二),（5）密切注意氧中毒发生。昏迷病人在吸氧后突然呼吸急促、心跳过速、出汗，应考虑氧中毒，立即停止吸氧，可缓解。减压时发生惊厥，应