关节镜的临床应用课件

关节镜的临床应用,中南大学湘雅医院骨科 肖文峰,中南大学湘雅医院骨科,关节镜先驱,Kenji Takagi （贤治高木）,Masaki Watanabe (渡边正树),Severin Nordentoft,发明者,关节镜手术之父,关节镜外科第一人,中南大学湘雅医院骨科,关节镜技术,20世纪70年代后快速发展，对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响 20世纪骨科领域的三大重要进展：关节镜技术、骨折内固定、人工关节置换 关节外科的重要组成部分，充分体现了现代外科微创化的发展趋势,中南大学湘雅医院骨科,关节镜手术的优点,微创手术，切口小，痛苦小，患者易于接受 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，减少护理人员和费用 并发症相对较少 在近乎生理环境下对关节内进行观察和检查，可对关节进行动力性检查，如滑膜皱襞综合征 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,中南大学湘雅医院骨科,费用相对较高（设备、手术） 某些疾病的治疗不如开放手术彻底 学习曲线较长（膝、踝）（肘、肩、髋）,关节镜手术的缺点,中南大学湘雅医院骨科,关节镜系统构成,摄像光源及影像系统 动力刨削系统 灌注系统 手术器械与耗材,中南大学湘雅医院骨科,镜头,中南大学湘雅医院骨科,视角：0、30、70,直径：4.0mm、2.7mm 、1.9mm,视野：75、80、90、115,摄像光源及影像系统,中南大学湘雅医院骨科,动力刨削系统,中南大学湘雅医院骨科,中南大学湘雅医院骨科,光纤与刨削手柄,灌注系统,中南大学湘雅医院骨科,全套主机和工作站,中南大学湘雅医院骨科,手术器械,中南大学湘雅医院骨科,手术器械,中南大学湘雅医院骨科,不同类型刨刀头,不同类型篮钳,中南大学湘雅医院骨科,ACL/PCL 钻孔导向系统,中南大学湘雅医院骨科,ACL/PCL 整理平台,中南大学湘雅医院骨科,双极射频系统,中南大学湘雅医院骨科,常用耗材（半月板缝合）,中南大学湘雅医院骨科,常用耗材（ACL/PCL重建）,中南大学湘雅医院骨科,常用耗材（肌腱韧带止点重建）,中南大学湘雅医院骨科,临床应用,关节损伤：半月板、软骨、韧带、髌骨脱位 关节感染：TB、化脓性关节炎 关节软组织疾病：类风湿、PVNS、腘窝囊肿 骨关节病 关节粘连 膝、踝、肩、肘、髋、腕,中南大学湘雅医院骨科,体 位,膝关节、踝关节、肘关节、：仰卧位 肩关节：沙滩椅位或侧卧位（后倾30） 髋关节：仰卧位，骨科牵引床,中南大学湘雅医院骨科,灌注液：生理盐水。 每3000ml生理盐水加入肾上腺素液1mg或者下肢上气囊止血带 使用11号尖刀片作入路，并用直钳扩张,中南大学湘雅医院骨科,膝关节手术入路,常规入路：前外侧入路与前内侧入路,中南大学湘雅医院骨科,辅助入路：上外侧入路、上内侧入路、后外侧入路、后内侧入路、经髌骨入路、髌旁内侧入路、髌旁外侧入路,中南大学湘雅医院骨科,中南大学湘雅医院骨科,肩关节手术入路,中南大学湘雅医院骨科,髋关节手术入路,髋关节入路,中南大学湘雅医院骨科,髌股关节,中南大学湘雅医院骨科,股骨髁、胫骨平台、半月板,中南大学湘雅医院骨科,滑膜,中南大学湘雅医院骨科,ACL、PCL,中南大学湘雅医院骨科,髌股关节轨迹不良,中南大学湘雅医院骨科,半月板损伤,中南大学湘雅医院骨科,软骨损伤,中南大学湘雅医院骨科,血管翳,中南大学湘雅医院骨科,骨关节炎,中南大学湘雅医院骨科,软骨损伤,中南大学湘雅医院骨科,游离体,中南大学湘雅医院骨科,滑膜软骨瘤病,Company Logo,中南大学湘雅医院骨科,感染（TB）,中南大学湘雅医院骨科,ACL断裂,中南大学湘雅医院骨科,滑膜增生（OA）,中南大学湘雅医院骨科,PVNS,中南大学湘雅医院骨科,PVNS,中南大学湘雅医院骨科,滑膜增生（TB）,中南大学湘雅医院骨科,临床病例,中南大学湘雅医院骨科,关节内异物并化脓性感染,中南大学湘雅医院骨科,半月板损伤,中南大学湘雅医院骨科,半月板囊肿,中南大学湘雅医院骨科,软骨损伤,中南大学湘雅医院骨科,软骨损伤,中南大学湘雅医院骨科,ACL断裂,中南大学湘雅医院骨科,色素绒毛结节性滑膜炎,中南大学湘雅医院骨科,滑膜软骨瘤病,中南大学湘雅医院骨科,术后处理,术后只缝合皮肤，下肢用弹力绷带加压包扎。韧带重建者以支架固定。 局部冰敷，减少出血 麻醉完全清醒后即可下床活动，韧带重建非负重活动 关节腔积血较多，关节穿刺抽液 抗生素治疗：普通手术不用，韧带重建3天 出院：普通手术1-2天，韧带重建3天,中南大学湘雅医院骨科,临床运用的进展,中南大学湘雅医院骨科,关节内骨折的辅助治疗 臀肌挛缩 网球肘 血友病假瘤,病例讨论,中南大学湘雅医院骨科,19岁女性，左膝关节疼痛半年入院，体查可扪及髌韧带旁