宫内节育器ppt课件

1,2019/5/14,避孕节育知识与技能,宫内节育器,IUD是一种放置在子宫内的避孕器具,可由金属、塑料硅橡胶制成。若在器具上带上铜或/和药，则为活性IUD。IUD是一长效的避孕方法，具有效果好，使用简便，不良反应小等优点。 我国便用率高达50%，IUD品系繁多，进展快。,2,2019/5/14,避孕节育知识与技能,实践技能检测,平常经血量多,痛经, 不想口服避孕药,可以用宫内节育器避孕吗? 我原使用过宫内节育器(型号不详)避孕,使用后腰骶部疼痛,后脱落. 我还是想用宫内节育器避孕,因为方便,免得每天操心服药,我适合用宫内节育器避孕吗?,3,2019/5/14,避孕节育知识与技能,宫内节育器简史,沙漠 、 骆驼 、 石头 对 IUD 研制 的 启发,4,2019/5/14,避孕节育知识与技能,宫内节育器简史,银丝架、蚕丝线 IUD的鼻祖 “记忆”塑料聚乙烯合成 弹簧不锈钢,IUD材料的改进,惰性IUD 金属单环，麻花环， 盾形IUD（硅橡胶） 蛇形IUD（记忆塑料）,5,2019/5/14,避孕节育知识与技能,盾形IUD 蛇形IUD,惰性,6,2019/5/14,避孕节育知识与技能,惰性IUD,作用机制 杀精子 弱 抗着床 效果与不良反应 大小与避孕效果呈正相关，而与疼痛也呈正相关 大小与失败率呈负相关，而与脱落率也呈负相关 效果 差 金属单环 妊娠率10/100妇女年 脱落率 5/100妇女年 带器妊娠率高,7,2019/5/14,避孕节育知识与技能,铜的加入与活性IUD的产生,“记忆”塑料 + 铜 大大减少材料的体积 大大提高避孕的效果 含铜IUD产生 蛇形 7字形铜IUD T型 铜IUD 盾形 花式铜 IUD 我国1993年逃汰了金属单环,知识 要点,8,2019/5/14,避孕节育知识与技能,花式铜IUD,T 铜 IUD,7 型 铜 IUD,活性,在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材料的体积，提高避孕效果,9,2019/5/14,避孕节育知识与技能,铜的加入与活性IUD的产生,出血问题 出血量多，经期延长 疼痛问题 子宫肌肉收缩的动力学 尾丝 - 感染风险，性生活不悦 含铜IUD出现了新的品系 加入消炎痛 IUD形态变化 及弃尾丝,知识 要点,国际上公认的TCu380A,10,2019/5/14,避孕节育知识与技能,11,2019/5/14,避孕节育知识与技能,12,2019/5/14,避孕节育知识与技能,钛、镍记忆合金支架IUD,爱母新型Mcu功能性宫内节育器（McuIUD,爱母牌MYCu宫内节育器,13,2019/5/14,避孕节育知识与技能,铜串（固定式）IUD,14,2019/5/14,避孕节育知识与技能,甾体避孕药缓释系统与IUD结合,含左炔诺孕酮的IUD,知识 要点,15,2019/5/14,避孕节育知识与技能,宫内节育器分类,活性IUD 带铜IUD TCu220c TCu380A VCu200 新体380Ag 母体乐375 吉妮 爱母功能型IUD 花式铜IUD 带铜宫型IUD 带铜释药（消炎痛）的IUD 宫型/元宫型IUD 活性型IUD 吉妮致美型IUD 活性165IUD 释放孕激素的IUD 曼月乐（左炔诺酮IUD）,惰性宫内节育器 金属单环 蛇形IUD 盾形IUD,知识 要点,16,2019/5/14,避孕节育知识与技能,现代IUD避孕机制,以抗受精为主，而不是以抗着床为主,减少到达输卵管的精子数目 使精子丧失受精能力 阻止精子穿透宫颈粘液 精子被白细胞吞噬 铜使精子头尾分离而不能获能 宫腔液改变，其他细胞毒作用,抗受精,知识 要点,17,2019/5/14,避孕节育知识与技能,含孕激素IUD的作用,宫内节育器 的作用(见前述,除铜离子效应) 孕激素作用 阻止精子穿透宫颈粘液 抑制子宫内膜 100%,不利于受精卵着床 对抑制排卵只有15 - 50% 只大优点 子宫出血减少 缺点: 少数妇女月经不规则(同纯孕激素避孕),知识 要点,18,2019/5/14,避孕节育知识与技能,IUD 避孕效果,TCu380A 1/100妇女年 TCu220C 2 3/100妇女年 金属单环 10/100妇女年,IUD的失败率(妊娠率),19,2019/5/14,避孕节育知识与技能,IUD的铜表面积与避孕效果 （1000妇女使用2年）,20,2019/5/14,避孕节育知识与技能,IUD使用方法,由医生放置 什么时间放置 原则上只要确定无怀孕的可能性便可以 通常在月经干净后两三天内戴环最适合 紧避孕时 在产后六至八周进行产后检查若医生认为情况适宜便可以戴环。 人工流产后,21,2019/5/14,避孕节育知识与技能,IUD避孕优点,优点 是一种长效避孕方法，有效期为一年到数年不等。 取出后便可再怀孕(2-3个月) 不必在性交前作任何准备 戴环的妇女不会感到子宫环的存在，因此适合于需要定期避孕的妇女。,22,2019/5/14,避孕节育知识与技能,IUD常见的副反应,出血 手术时或术后出血 是常见的 术后24小时 出血量80 ml; 术后 7-14天 出血量80ml; 月经异常: 经量增多,在放置后6-12月内,经量增加50%左右 不规则出血，点滴出血 经期延长,但周期不受影响。 可以治疗,出血量多,找医生,23,2019/5/14,避孕节育知识与技能,IUD常见的副反应,疼痛： 下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率10% 早期痛 10天 晚期疼痛 4周和以后 早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程,经止痛处理不缓解,如果持续痛,找医生,孔改换节育器类型,或用其它避孕方法.,24,2019/5/14,避孕节育知识与技能,发现尾丝变长或消失 发现IUD脱落 出现停经或其他妊娠征象 出血量明显增多并伴有头晕、无力 发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热,IUD的返诊的征象和症状,25,2019/5/14,避孕节育知识与技能,IUD避孕禁忌证,生殖器畸形或肿瘤 痛经或经量过多? 盆腔炎、淋病和有多个性伴侣 严重贫血 心脏病 曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。 一般应由医生决定是否适宜。,26,2019/5/14,避孕节育知识与技能,IUD避孕随方及注意事项,对性传播疾病防护 IUD无预防作用 放置后休息三天，二周内避免性生活及盆浴 经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加，经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现应回医院检查。 按照医生的嘱咐依时取环或换环。 戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时每年