教案1718化痰止咳平喘药安神药课件

1,第十七章 化痰止咳平喘药,主讲：Mubalakel,2,一、概念 凡能消除痰涎，减轻或制止咳喘的药物 二、性味归经 性味 辛、苦、甘 归经 肺、脾,脾为生痰之源 肺为贮痰之器,三、功 用,化痰 使“痰”的性质或形态改变,有形之痰、无形之痰,止咳平喘 缓和或制止咳喘,外感、内伤咳喘,3,痰证 寒痰、热痰、燥痰、湿痰 痰阻于肺咳喘痰多 痰蒙心窍昏厥、癫痫 痰蒙清阳眩晕 肝风夹痰中风、惊厥 痰阻经络肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜 痰火互结瘰疬、瘿瘤,化痰药分类 、温化寒痰药 、清化热痰药,4,温化寒痰药 清化热痰药 止咳平喘药,半夏 旋复花 白前 白附子 天南星,瓜蒌 贝母 前胡 桔梗 竹茹 天竺黄 竹沥 昆布 胖大海,杏仁 葶苈子 百部 紫苑 款冬花 苏子 枇杷叶 桑白皮,5,(一) 温化寒痰药,一、性味 性均温热 ，味多辛苦 二、归经 肺、脾、肝 三、功用 1温化寒痰（温肺祛痰）寒痰证 2燥湿化痰湿痰证（多数药） 3祛风化痰风痰证（部分药） 毒性：生半夏、生南星、白附子,6,半 夏,天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎,7,半 夏,【处方用名】制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲 【性味】 辛，温，有毒 【归经】 脾、胃、肺 【功效】 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结,生半夏有毒，仅作外用。 姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿，半夏曲可化痰消食,8,1.燥湿化痰 燥湿化痰，温化寒痰要药，尤善治脏腑之湿痰 痰湿阻肺之咳嗽气逆，痰多质稠 二陈汤 湿痰眩晕 半夏白术天麻汤 2.降逆止呕 止呕要药。各种原因呕吐，皆可随证配伍 对痰饮或胃寒呕吐尤宜 小半夏汤 胃热呕吐 黄连 胃阴虚呕吐 石斛、麦冬 胃气虚呕吐 人参、白蜜 大半夏汤,【应 用】,39克,9,3.辛开散结，化痰消痞心下痞，结胸，梅核气等 心下痞满，湿热阻滞 干姜、黄连、黄芩 半夏泻心汤 痰热结胸 瓜蒌、黄连 小陷胸汤 梅核气 气郁痰凝 紫苏、厚朴、茯苓 半夏厚朴汤 .内服消痰散结，外用消肿止痛 瘿瘤、痰核 昆布、海藻、贝母 痈疽发背、无名肿毒、毒蛇咬伤 生品研末调敷或鲜品捣敷,【用量】 39克,10,旋 复 花,菊科多年生草本植物旋复花的头状花序,11,旋 复 花,【处方用名】 旋复花、制旋复花 【性味】 苦、辛、咸，微温 【归经】 肺、脾、胃、大肠 【功效】 降气止呕，祛痰平喘,12,1. 降气止呕恶心呕吐 痰浊中阻，胃气上逆旋复代赭汤 代赫石、半夏、生姜 2. 祛痰平喘痰壅气滞之咳嗽多痰、胸膈痞闷 苦降辛开，化痰下气 降气化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞满 寒痰咳喘 苏子、半夏 痰热咳喘 桑白皮、瓜蒌 顽痰胶结，胸中满闷 海浮石、海蛤壳 活血通络胸胁痛 香附旋覆花汤,39克 绒毛-包煎,13,白 前,萝藦科植物柳叶白前和芜花叶白前的根茎或根,14,白 前,【处方用名】 白前 【性味】 辛、苦，微温 【归经】 肺 【功效】 降气化痰 【应用】 主治咳嗽痰多气喘 无论外感内伤、新嗽久咳均可用之 【用量用法】 310克,15,(二) 清化热痰药,一、性味 性均寒凉 味多甘苦咸 二、功用 1清化热痰热痰证 2清肺热肺热咳嗽或肺燥痰咳 3软坚散结痰火瘰疬，瘿瘤等（部分药物）,16,瓜 蒌,葫芦科多年生草质藤本植物瓜蒌的成熟果皮及种子,17,瓜 蒌,【处方用名】瓜蒌、全瓜蒌、瓜蒌仁、瓜蒌皮 【性味】 甘，寒 【归经】 肺、胃、大肠 【功效】 清热化痰，宽中散结，润肠通便,瓜蒌皮长于化痰开胸，瓜蒌仁长于润肠通便 全瓜蒌兼具两者功效 全瓜蒌1230克，瓜蒌皮612克，瓜蒌仁615,18,1.清热化痰肺热咳嗽，痰黄稠难咳出 或肺痈咳吐脓血 清气化痰丸 2.宽中散结胸痹胁痛；乳痈初起 瓜蒌薤白半夏汤、小陷胸汤 3.润肠通便肠燥便结,【应 用】,19,贝 母,百合科多年生草本植物的地下鳞茎,20,贝 母,【处方用名】 川贝母、浙贝母 【性味】 川贝母苦、甘，微寒 浙贝母 苦，寒 【归经】 肺、心 【功效】 清热化痰，散结开郁,39克，煎服。研末冲服，每次1克 反乌头。寒痰、湿痰不宜用,21,1.清热化痰痰热咳嗽，常用浙贝，配知母 川贝偏甘凉润肺，故用于阴虚之咳 二母散 2.散结开郁瘰疬、疮痈肿毒，乳痈，肺痈 以浙贝为佳,【应 用】,22,贝母 开郁解毒散结，又治痰火郁结诸病、疮肿 及乳痈、肺痈 瓜蒌 长于宽胸散结，润肠通便，又治胸痹、结胸 肺痈、肠痈、乳痈、肠燥便秘,【鉴别用药】 贝母与瓜蒌,均具清热化痰兼润肺散结的功效痰热咳嗽,23,前 胡,伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根,24,前 胡,【处方用名】 前胡 【性味】 苦、辛，微寒 【归经】 肺 【功效】 降气化痰，疏散风热 【应用】 1.降气化痰痰热咳嗽，痰黄稠量多 2.疏散风热风热咳嗽，身热头痛，咳嗽痰多,610克,25,桔 梗,桔梗科多年生草本植物桔梗的根,26,桔 梗,【处方用名】 桔梗、苦桔梗、白桔梗、秋桔梗 【性味】 辛、苦，平 【归经】 肺 【功效】 宣肺祛痰，排脓,310克 阴虚火旺、久咳、麻疹不发者不宜应用,27,1.宣肺祛痰咳嗽痰多 杏苏散、桑菊饮 2.开提肺气咽痛音哑 牛蒡子、射干、蝉衣 3.理肺而通诸气癃闭、水肿 故常于利湿通淋剂中应用 4.排脓肺痈咳吐脓血，痰黄腥臭 桔梗汤、桔梗白散,引药上行：治胸膈以上疾病；作引经药,【应 用】,28,(三) 止咳平喘药,一、性味 辛、苦，（甘），寒 辛、苦，温 二、功用 1清肺止咳平喘肺热或热痰咳喘 2温肺止咳平喘肺寒或寒痰咳喘,29,杏 仁,蔷薇科落叶乔木植物山杏及杏的成熟种子,30,杏 仁,【处方用名】 苦杏仁，杏仁，光杏仁 【性味】 苦、辛，微温，有小毒 【归经】 肺、大肠 【功效】 止咳平喘，润肠通便 【应用】 1.止咳平喘风热咳嗽、肺热咳嗽、喘息多痰 桑菊饮、桑杏汤、麻杏石甘汤、大陷胸丸 2.润肠通便津枯血少便秘 润肠丸,310克 肺虚咳喘者忌用,31,百 部,百部科多年生草本植物百部块根,32,百 部,【处方用名】 百部、炙百部 【性味】 甘、苦，微温 【归经】 肺 【功效】 润肺止咳，灭虱杀虫 【应用】 1.润肺止咳肺痨咳嗽。治各型咳嗽 不论新咳、久咳、寒咳、热咳均可用之 2.灭虱杀虫 外用，头虱、体虱、阴道滴虫,69克，肺痨用量2030克，外用适量 大便溏泻者慎用,33,紫 菀,菊科多年生草本植物紫菀的根茎及须根,34,紫 菀,【处方用名】 紫菀、炙紫菀 【性味】 辛、苦，温 【归经】 肺 【功效】 化痰止咳 【应用】 温而不热，润而不燥，为止咳化痰要药 主治咳嗽，不论内伤、外感、寒热咳皆宜,310克,35,款 冬 花,菊科多年生草木植物款冬花的花蕾,【处方用名】 款冬花、冬花,36,款 冬 花,【性味】 辛，温 【归经】 肺 【功效】 润肺下气，止咳化痰 1.润肺下气，止咳化痰肺寒痰多及肺虚久咳 温润不燥，为止咳化痰、润肺下气之良药 有邪可散，散而不泄，无邪可润，润而不寒 常与紫苑相须为用 2.外感咳嗽 常合杏仁、桔梗、前胡及解表药,510克,37,其它化痰止咳平喘药简表温化寒痰,38,其它化痰止咳平喘药简表清化热痰,39,其它化痰止咳平喘药简表止咳平喘,40,化痰止咳平喘药复习思考题,化痰止咳药大多具有哪些药味？功效如何？ 半夏、瓜蒌、贝母、桔梗、杏仁的功效及临床应用？,第十八章 安神药,安神药,一、含义： 凡以安定神志，镇静催眠为主要功效，治疗心神不宁病症的药物。,安神药,二、功效与适应证：,主入心肝，安定神志,心悸怔忡 失眠多梦 惊风、癫狂,安神药,三、分类：,重镇安神药： 质重沉降，具有镇心、定惊作用， 主要用于心神不宁属实证 （心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火、惊吓）,安神药,养心安神药： 味甘益阴补血，滋养心肝，主要用于心神不宁虚证 （阴血不足、心脾两虚、心肾不交）,安神药,使用注意,1、对证选药：辨明疾病；分清虚实；掌握特点 2、恰当配伍： 3、多属对症治标之品，有些药物有毒，应中病即止。,朱砂本经,来 源： 硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。 处方用名： 朱砂、辰砂、飞朱砂。,朱砂 Cinnabaris （英）Cinnabar,【来源】 本品为硫化物矿物辰砂，亦有人工合成品。 【采制】 天然朱砂自辰砂中选取，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙。 【产地】 主产于贵州、湖南、四川、广西、云南亦产。贵州、湖南一带是国内著名的辰砂矿区。,【性状】 呈块片状、颗粒状。鲜红色或暗红色，具光泽，半透明。质重而脆，硬度22.5，条痕红色。无臭，无味。 呈细小颗粒或粉末状，色红明亮，触之不染手者，习称“朱宝砂”； 呈不规则板片状、斜方形或长条形，大小厚薄不一，边缘不整齐，色红而鲜艳，光亮如镜面而微透明，质较松脆者，习称“镜面砂”； 块较大，方圆形或多角形，颜色发暗或呈灰褐色，质重而坚，不易碎者，习称“豆瓣砂”。,朱砂本经,性味归经： 甘，微寒。有毒。归心经。 功 效： 镇心安神，清热解毒,朱砂本经,临床应用：,惊悸 失眠,心火亢盛：配黄连、栀子等 阴血火旺：配当归、生地等 阴血不足，配当归、酸枣仁等,清热镇心安神,1、,朱砂本经,配雄黄、山慈菇等，紫金锭,疮疡肿毒 咽喉肿痛 口舌生疮,配冰片、硼砂等，冰硼散,2、,清热解毒,朱砂本经,用量用法： 内服，入丸散，0.1-0.5g/次；不入煎剂。 使用注意： 有毒，不宜过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁用；忌火煅。,朱砂本经,歌曰： 朱砂甘寒入心经，解毒安神尤镇惊， 心怯惊悸神多恐，癫痫不寐服之灵。,磁石本经,来 源： 氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。生用或醋淬研粉。 处方用名： 磁石、灵磁石、活磁石。,磁石本经,性味归经： 咸，微寒。归心、肝、肾经。 功 效： 镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。,咸寒质重沉降,磁石本经,既安神、又平肝；故善治肝火扰心，心神不安。,镇惊安神,临床应用：,益肾平肝,1.心神不宁，癫痫。配朱砂，磁朱丸。 2.肝阳上亢，头晕目眩。配石决明、牡蛎、白芍等。,磁石本经,3.耳聋、耳鸣。配熟地黄、山茱萸 视物昏花。配枸杞子、女贞子等,聪耳明目,耳聋左慈丸,4.肾虚气喘。配五味子、胡桃肉、蛤蚧等,纳气平喘,磁石本经,用量用法： 煎服，15-30g；打碎先煎入丸散，每次1-3g。,使用注意： 不易消化，脾胃虚弱者慎用。,磁石神农本草经,歌曰： 磁石辛寒质沉重， 潜阳纳气虚喘平， 阴虚阳亢头晕胀， 内障目昏耳鸣聋。,朱砂、磁石异同点,性寒 镇心 安神,磁石益肾平肝，善治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不安；又聪耳明目、平喘。,朱砂镇心清心，善治心火亢盛，心神不安； 又清热解毒。,龙骨本经,来源： 古代大型哺乳动物象类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。生用或煅用。,龙骨本经,性味归经： 甘、涩，平。归心、肝、肾经 功 效： 镇心安神，平肝潜阳，收敛固涩。,质重沉降，味酸涩收敛,龙骨本经,临床应用：,2.肝阳眩晕，配代赭石、牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤。,镇惊安神,平肝潜阳,既镇心、又平肝， 故肝阳上亢扰心所致心神不安尤宜！,1.心神不宁，心悸失眠，健忘多梦，配石菖蒲、远志等，如孔圣枕中丹。,龙骨本经,滑脱诸证,金锁固精丸,桑螵蛸散,固冲汤,3、,内服 收敛固涩,肾虚遗精、滑精，配芡实、牡蛎等 肾虚遗尿、尿频，配桑螵蛸、茯神等 气虚崩漏，配黄芪、乌贼骨等 自汗、盗汗，配牡蛎、浮小麦等 大汗不止，阳气欲脱，配牡蛎、附子,龙骨本经,4.湿疹痒疮配牡蛎研粉外用。 疮疡溃后不敛配枯矾等份为末外用。,用量用法： 煎服，15-30g，宜先煎；镇惊、平肝生用，收涩宜煅用。 使用注意：湿热积滞不宜用。,收敛固涩,龙骨本经,歌曰： 龙骨牡蛎味咸寒，滋阴潜阳主镇肝， 肝阳上亢主证宜，遗精盗汗与失眠， 龙骨镇心安神主，牡蛎散结又软坚。,琥珀 名医别录,来源为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。,琥珀名医别录,性味归经： 甘，平。归心、肝、膀胱经。 功效应用： 镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。,琥珀名医别录,1、,心悸失眠 血虚惊悸 小儿惊风,配菖蒲、远志等，琥珀定志丸,配酸枣仁、当归等，琥珀养心丸,配天竺黄、胆南星等，琥珀定志丸,镇惊安神,琥珀名医别录,气滞痛经，配当归、莪术，琥珀散 瘀血经闭，配水蛭、大黄等，琥珀煎丸 胸痹心痛，配三七等研末内服 癥瘕积聚，配三棱、鳖甲、大黄等,2、瘀血证,活血散瘀,琥珀名医别录,淋证，癃闭，单用为散，灯心汤送服 石淋、热淋，配金钱草、车前子等,用量用法： 研末冲服，或入丸散，每次煎服，1.53g。外用适量，不入煎剂。忌火煅。,既活血，又利尿，善治血淋,3、,琥珀名医别录,歌曰： 宁心安神用琥珀， 开窍通琳化瘀血， 惊痫怔忡神不宁， 儿枕疼痛小便结。,重镇安神药小结,朱砂：镇心，镇惊，清热解毒 磁石：镇心平肝，聪耳明目，纳气定喘 龙骨：镇惊平肝，收敛固涩 琥珀：镇心定惊，又活血利尿，善治血淋,重镇安神,养心安神药,概述,本类药物多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。,主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。,酸枣仁本经,来 源： 鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。生用或炒用，用时捣碎。 处方用名： 酸枣仁、炒枣仁、生枣仁。,酸枣仁本经,性味归经： 甘、酸，平。 归心、肝、胆经。 功 效： 养心益肝，安神，敛汗。,酸枣仁 本经,【应用】 1、心悸失眠：养心阴，益心、肝之血而有安神。 以心肝血虚者尤宜。 肝虚有热之虚烦不眠：如酸枣仁汤； 心脾气虚之心悸失眠：如归脾汤； 阴虚阳亢之心悸失眠：如天王补心丹。,酸枣仁本经,2. 自汗盗汗，常配五味子、山茱萸,用量用法： 煎服，9-15g；研末服每次1.5-2g。炒用增效。,敛汗,百合、刺五加(生)、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄(生)、麦冬、五味子、灯心草、丹参、辅料为淀粉,柏子仁 本经,柏子仁本经,来源本品为柏科植物侧柏 的干燥种仁,柏子仁本经,【性能】 甘，平。归心、肾、大肠经。 【功效】 养心安神，润肠通便。,【应用】 1、心悸失眠：主要适宜于血不养心或心肾不交所致的虚烦不眠、心悸怔忡等证。 2、肠燥便秘：润肠通便。,柏子仁本经,【用法用量】 煎服，1020g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。 【使用注意】 便溏及多痰者慎用。,鉴别用药：,酸枣仁,养心安神,敛汗,润肠,阴血不足 心神不安,柏子仁,酸枣仁 柏子仁,歌曰： 宁心催眠酸枣仁，敛阴止汗尤安神， 主治虚烦不眠证，惊悸健忘梦纷纭。 柏子甘平入心脾，养心安神通便秘， 虚烦不眠与惊悸，阴虚便秘服之宜。,远志本经,来源： 远志科植物远志、卵叶远志的干燥根。生用或炙用。,远志本经,远志本经,远志本经,性味归经： 苦、辛，温。归心、肾、肺经。 功 效： 安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。,远志本经,精神恍惚 心