生殖健康教育、心理支持与信息服务.ppt

生殖健康心理支持,荣昌县人民医院妇产科主任 廖化梅,计划生育和生殖健康服务心理支持,一、生殖健康咨询服务对象的心理支持 （一）生殖健康与精神、心理因素密切相关 每一个具体的生殖健康问题都涉及一些精神心理成分。 为避孕措施的选择、人工流产、母乳喂养、更年期问题，前来进行生殖健康咨询的人，往往会有焦虑、抑郁或其家庭出现问题等心理社会问题。 生殖健康咨询工作者对接待的每一个具体的案例，应有心理社会方面的考虑，学会识别一些心理社会问题，提供必要的心理支持，或转诊，也就是把病人介绍给心理医生、精神科医生等专业人员。,计划生育和生殖健康服务心理支持,（二）判断有无潜在社会心理问题的粗略方法 下列标准只要满足一条，就可能有问题。 1纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神面貌、行为表现或整体生活状况的改变是否明显。 2横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。 3.主观体验（当事人自己的感觉）标准，即本人感受的痛苦或苦恼程度。,计划生育和生殖健康服务心理支持,4 .社会功能标准，即一个人是否具有“应该”有的社会功能，如生活自理、做必要的家务、能去上学或上班、有过得去的学习成绩或工作表现等。 5.人际关系标准，即是否有人际关系的困难或问题。正常的人际关系状况提示健康的社会心理状态，反之，人际关系的困难或问题提示社会心理问题。,计划生育和生殖健康服务心理支持,（三）对常见精神症状的简单识别和处理原则 l失眠 失眠（或叫睡眠障碍）表现 以入睡困难最多见， 睡眠质量不好（睡眠不深、易惊醒并难以再次入睡、睡眠感觉缺乏如“睡了感觉和没睡一样”或醒后不解乏等） 早醒（比平时醒得早1个小时以上）。 上述症状可能混合存在。,计划生育和生殖健康服务心理支持,( l )入睡困难的问诊（入睡困难一般是安静环境下卧床30分钟后仍不能人睡）： 你难以入睡吗？（如果是，继续下面的问诊。） 你一上床就担心今晚睡不着？（如果回答是，提示失眠伴焦虑症状。） 你一上床脑子清醒了，很多事或想法在脑内出现？（如果回答是，提示失眠伴焦虑症状，对什么是焦虑见后文。） 你失眠时，脑内不自主回忆不愉快的事吗？（如果回答是，提示失眠伴抑郁症状，对什么是抑郁见后文,计划生育和生殖健康服务心理支持,你失眠时，脑内不自主出现相同念头吗，重复相同的想法？（如果回答是，提示失眠伴强迫观念。强迫观念简单地说就是不由自主反复出现的一些想法，挥之不去，越不想想越想，绕在里面出不来，病人常因此感到非常苦恼。强迫观念严重时，影响正常的日常生活和学习工作。） 你还有其他不适吗?,计划生育和生殖健康服务心理支持,( 2 )失眠处理和转诊提示 诊断失眠症首先应排除躯体疾病和精神疾病导致的继发性失眠，多种慢性躯体疾病和精神疾病如焦虑症、抑郁症可继发失眠，因此询问病史和伴随症状非常重要 如果失眠或早醒持续1个月以上，经休息、放松、活动改善不明显，建议转诊精神科医生。 如果原来有精神心理疾病，最近没有什么原因，出现失眠或早醒35晚以上，提示有心理疾病复发可能。应转诊精神科医生，预防发作。 失眠或早醒是可预防和有效治疗的，如果长期服用安定类药物，易产生药物依赖。建议转诊精神卫生专科诊治。,计划生育和生殖健康服务心理支持,2抑郁 抑郁症状的核心表现是情绪低落（表现为表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷、高兴不起来等）、兴趣减退或快乐感降低、精力体力减退或容易疲劳。 常有觉得自己前途灰暗；严重时悲观绝望，甚至出现自杀观念及行为；思维迟缓、动作减少；食欲下降、睡眠障碍；注意力不集中等。,计划生育和生殖健康服务心理支持,(1)抑郁症状问诊 你近来感到情绪沮丧、郁闷吗？ 你兴趣减退了吗？对很多事情都无兴趣了吗？ 你感觉最近精力、体力有变化吗？ 你有活着很累的感觉吗？ 你有不由自主的不想活了的念头吗？如果有，应具体询问 “具体是怎么想的？想过通过什么方式不活了吗”，等等。,计划生育和生殖健康服务心理支持,(2)抑郁处理和转诊提示 如果上述症状持续存在2周以上，生活、工作、学习或劳动能力下降，建议转诊精神科医生。 如果有较高的自杀风险，如频繁有轻生念头，想过具体的自杀方式如服药自杀，有过自杀的准备如写遗嘱，或尝试自杀的行为，建议立即转诊精神科医生。,计划生育和生殖健康服务心理支持,3焦虑 焦虑症状是指在缺乏具体的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，感到如履薄冰、如行刀刃，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日。 此外，焦虑常表现为与植物神经功能有关的躯体症状，如心慌、胸闷、气短、腹胀、消化不良、恶心、腹泻、尿频、出汗、发冷、发热、手抖，此外，肌肉僵硬感、肩颈痛、头痛、头晕等也很常见。 在精神检查时常观察到冒汗、心神不定、坐立不安、姿势僵硬不自然或小动作过多、身体抖动、摇摆等表情姿势和动作。抑郁和焦虑症状经常伴随出现。,计划生育和生殖健康服务心理支持,4疑病 患者对自身状态过分关注，相信患了某些实际并不存在的疾病，并对微不足道的一些症状和表现过分夸张而终日焦虑紧张。 病人持续地认为可能患有一种或多种严重进行性的躯体疾病。尽管反复的检查不能找到充分的躯体疾病解释，仍然相信。,计划生育和生殖健康服务心理支持,(1)疑病症状的问诊： 你常感觉身体很不好，患有严重的疾病，看了很多有名的医院和医师，做了很多检查，吃了很多药，也未见好，为此，自己非常痛苦吗？ 你是否担心自己患了治不好的病，总怀疑未检查出来？ 你大脑内控制不住、不由自主地出现患重病的念头，反复检查又查不出来，为此很苦恼?,计划生育和生殖健康服务心理支持,(2)疑病的处理和转诊提示 查看患者所有的检查报告，一般来说，一个部位的检查3次都基本正常，应考虑患者有疑病症状，建议患者做心理状况检查，包括心理量表检查，转诊精神科医生。,计划生育和生殖健康服务心理支持,二、计划生育手术的心理支持 计划生育手术的心理支持，即接受计划生育手术（主要是男女绝育术、人工流产术）对象用心理咨询、心理护理和心理疏导方法，使其安全度过手术带来的心理应激期，心身健康得到顺利恢复，是避孕节育优质服务的重要工作内容，也是基层生殖健康咨询人员的一项工作内容。,计划生育和生殖健康服务心理支持,（一）绝育手术的术前心理咨询 一对夫妇作出不再生育的决定并接受绝育手术，这对于他们的家庭、婚姻和性生活的影响很大，是人生的一个重要抉择，心理上需要一个适应过程。 如果心理准备不足，家庭意见不一致，对手术不理解，在紧张、惧怕、悔恨，甚至抵触的情绪下做手术，可能会诱发心理障碍。,计划生育和生殖健康服务心理支持,1.术前心理咨询的主要内容 （1）尊重受术者对避孕节育方法知情选择的合法权益，加强对各种避孕节育科学知识的宣传，使其了解三种以上避孕节育方法。 （2）关注服务对象的心理特点，了解他们术前有无精神病史、癔病史、癫痫发作史，能够初步发现有无精神障碍或神经症疑似症状。,计划生育和生殖健康服务心理支持,（3）术前要通过受术者及其配偶、亲属，对受术者本人的生理特点和心理特点有充分的了解，特别注意有无严重的手术禁忌症。 （4）向受术者介绍节育手术，说明手术可能对身体产生的影响。解释术前、术中及术后应注意的问题。,计划生育和生殖健康服务心理支持,2.术前心理咨询的方法 （1）个别咨询 这是常用和简单的方式，结合体检，询问病史，咨询具体而有针对性。 （2）集体咨询 对成批的受术者集中进行讲解，有事半功倍的效果。 （3）现身说法 由做过手术效果良好而心理健康的对象，向受术者谈手术的体会和结果，比医生的话更有说服力。,计划生育和生殖健康服务心理支持,（二）绝育手术中的心理护理 术中的心理支持十分重要，这一工作做得好，必将大大减少手术心理障碍的并发症。主要应注意以下几点： 1.某些患者见到血污即会晕倒，要避免手术过程中视觉的不良刺激，最好用纱布蒙住患者双眼。 2.要避免某些言语使受术者产生误解或不良刺激。为分散受术者的注意力，有条件的可播放一些格调轻松、旋律优美的音乐。,计划生育和生殖健康服务心理支持,3.手术要求做到稳、准、轻、快，尽量减少受术者的痛苦。 4.身体某部位的抚摸和言语的交流可增加医生、患者间的亲切感，必要时让乡村同来的计生专干一起进入手术室（要穿隔离衣和戴帽子口罩）给受术者擦抹汗水、按压某些穴位或握住受术者的手，这对于减少患者的恐惧情绪都很有效果。对于患者的喊叫要和蔼可亲地安慰，不要斥责。,计划生育和生殖健康服务心理支持,（三）绝育手术后的心理康复 受术者术后产生心理障碍临床表现的三个阶段： 1.情绪改变； 2.各种神经症； 3.由于心理障碍诱发的躯体疾病。 上述几个阶段表现可以一种表现为主，有时也可能几种同时存在。