癌性便秘ppt课件

慢性便秘终极解决,水溶性膳食纤维颗粒,目 录,便秘的定义,谈到“便秘”,很多人理解为排便次数减少、排便量减少和排便费力。流行病学调查资料显示，便秘相关的症状其实不只上述三项。总的来说，便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便3 次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时和需手法辅助排便。慢性便秘则是指便秘的病程至少为6 个月。,中华医学会消化病学分会2013年中国慢性便秘诊治指南,便秘的流行病学资料,便秘多发于久坐工作者，或活动受限者，或生活过于紧张者。近年来，由于肿瘤患病率呈爆发性增长以及抗肿瘤药物及止痛药、止吐药的大量使用导致便秘的发生率不断升高，发病年龄也越来越低，青壮年中长期便秘患者已不在少数。,我国60岁以上老年人的慢性便秘比率高达15%-20%。而对北京地区18-70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上，且精神因素是高危因子之一。,刘世信，赵丽中，段淑珍天津市区人群便秘患病率流行病学研究J中国实用外科杂志，1994，14(9)：533-535,便秘的性别分布,便秘的患病率还显示出城乡差别 全国6个城市结果发现，城市患病率为109，农村为123,国内调查显示便秘的发生有明显的地域性 我国北方地区便秘患病率高于南方地区,于普林李增金，郑宏，等老年人便秘流行病学特点的初步分析J中华老年医学杂志，2001，20(2)：132-134,便秘的地区分布,癌症患者便秘的流行美学调查,目前国内没有癌症患者便秘发病有心人准确数据 国外的数据： 宁养院里癌症患者接受便秘活性药物治疗情况的研究： 约70100%的患者需要进行治疗 晚期癌症患者的调查显示 约2380%的患者需要进行便秘治疗 Susan C,et al.Cancer control,May/june 2004,Vol.11,No.3 Supplement 1;3-9,便秘的诊断及分类,国际上通用的便秘诊断标准是罗马标准。罗马委员会对功能性胃肠病（FGID）进行了系列的跟踪研究，先后制定了罗马、标准。2006年制定的罗马标准是目前功能性胃肠病的最新、最全面、最系统的科学经典，对提高FGID的临床诊治水平和科研学术水平起着巨大的推动作用。,便秘的罗马标准, 4次大便至少一次是过度用力 4次大便至少一次感觉排空不畅 4次大便至少一次为硬梗或颗粒状 4次大便至少一次有肛门直肠梗阻感或阻塞感 4次大便至少一次需手法帮助 每周大便次数少于3次，日排便量小于35克 不存在稀便，也不符合IBS的诊断标准 !,在过去的12个月中，持续或累积至少12周并有下列2个或2个以上症状,国内便秘的诊断,中华医学会消化病学分会于2013年5月在湖北武汉召开了全国便秘专题讨论会，并在此次会议上制定了我国的“2013年中国慢性便秘的诊治指南”。,便秘的分类及病因,进食量、运动量减少,药物大量使用,精神心理因素,便秘,止痛药对便秘的影响,便秘的防治,慢性便秘的治疗原则总的来说，慢性便秘的治疗原则是进行个体综合化治疗，具体包括合理的膳食结构，建立正确的排便习惯；对明确病因者行病因治疗；需长期使用通便药维持治疗者应避免滥用泻药；应严格掌握外科手术适应证，并对手术疗效作出客观预测。除此之外，调整病人的精神心理状态非常重要。合理膳食应增加纤维素和水分的摄入，每日摄入膳食纤维2535 g；每日至少饮水1.52.0 L。因在晨起和餐后结肠活动最活跃，建议病人在晨起或餐后2 h 内尝试排便，排便时要集中精力，减少外界因素的干扰，逐渐建立良好的排便习惯。对于久病卧床、运动少的老年病人，适度运动也对排便有利。,中华医学会消化病学分会2013年中国慢性便秘诊治指南,便秘的药物治疗,治疗药物选择 选用通便药时应考虑药物应用的循证医学证据、安全性、药物依赖性以及效价比。最好选择容积性泻药、渗透性泻药聚乙二醇、刺激性泻药均得到B 级以上水平的药物。,中华医学会消化病学分会2013年中国慢性便秘诊治指南,通便治疗研究应用动态,传统的容积性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药和直肠通便药由于存在疗效不确切，特异性不强，部分成份有毒性，不良反应多而不易耐受，治疗范围局限等方面的缺陷，几乎都没有得到更多的研究和开发。而针对便秘病理机制研究的进展，临床广为接受、研发较为活跃的导泻药主要集中于胃肠动力剂 （如替加色罗）、渗透性泻药（如聚乙二醇4000、）、以及一些在传统的导泻药基础上更新的纯天然保健食品。 在传统的导泻药基础上更新开发的保健食品中，值得注意的是江西恒康药业生产的水溶性膳食纤维颗粒，该产品由水溶性膳食纤维和聚乙二醇4000组成，克服了传统的单一使用容积性药物或渗透性药物的不足，疗效确切，作用温和。,防治便秘的新思路,水溶性膳食纤维颗粒,成分：水溶性膳食纤维每100克含58.8克；聚乙二醇4000. 保健功能：通便 适宜人群：便秘者 产品规格：15g/包,产品功效,膳食纤维,水溶性膳食纤维来源,水溶性膳食纤维颗粒的临床特点,服用方法,锁住水分，运至直肠，浸润软化宿便,吸收水分，扩大体积，改善菌群环境,维持肠道“湿”环境，重建正常肠道功能,水溶性膳食纤维颗粒,1,2,3,锁住水分，运至直肠，浸润软化宿便,1,维持肠道“湿”环境，重建正常肠道功能,3,维持肠道“湿”环境，重建正常肠道功能,3,维持肠道“湿”环境，重建正常肠道功能,3,维持肠道“湿”环境，重