孤独症儿童康复技术培训ppt课件

孤独症儿童康复技术培训,北京联合大学特教学院 王梅,Special Education College of Beijing Union University,再认识孤独症,再认识孤独症,Special Education College of Beijing Union University,最近的有关研究 北京大学第六医院孤独症儿童静息状态功能性核磁共振成像FMRI ）研究表明：在静息状态下，孤独症儿童的脑功能与正常对照组比较存在显著差异，左侧额叶中央前回、顶叶中央后回、右侧额内侧回等多个区域与其他脑区的联系显著减弱； Jasimin Roohi 等人研究了92名患者的DNA，发现接触蛋白4号（contact in 4）发生了变异，而这种基因参与神经网络的形成和维持。VOL.22.NO.2.2008联不上、不能预知和想象 句子的理解依赖大脑布洛卡区和威尔尼克区的协同活动，但布洛卡区负责更高级的句子统整功能，威尔尼克区主要是单个词汇的加工。研究表明，孤独症儿童这两个区之间的协同活动很少。（自闭症语义加工特点与认知神经机制的研究中国特殊教育08年9期）,Special Education College of Beijing Union University,孤独症的主要康复目标 方向和方法谁重要 康复目标 讲求人性 （尊重儿童的需求） 启动快乐（情绪稳定或快乐、自主地生活） 走出孤独（分享着与人交往的快乐、敢于面 对自己、因接受自己而变得平静柔和）,我们用十年的时间解读孩子，寻找方向，“讲求人性、启动快乐”，在快乐的生活、学习的前提下，他们愿意与人交往，出现了无数的亲社会行为越来越懂事，越来越听话、亲近父母和同伴、逐渐接受了自己（因认可了自己的特殊性而平静柔和），这就是我们追求的训练方向。 能达到这样的目标吗？能，但要有条件。,Special Education College of Beijing Union University,主要条件一：基本模式 科研团队 培训 家长 教师团队 孤独症儿童 伙伴支持系统,主要条件二：方法 为达到这个目标，选哪种方法？ 思考： 1随着成长，是不是问题都能提前替他规划，要不要培养孤独症孩子的自我规划能力？ 为什么他们有一些生活能力，而家长却说：不留钱会饿死，留了钱会被害死？可不可以转变？ 即孤独症的孩子能培养出自我管理能力、基本分辨能力、与一定的人安全交往的能力吗？ 2要不要培养独立思考能力，没有独立思考能力会怎样？用下指令的手段能培养出独立思考能力吗？ 3强化（增强）的作用与自我接纳的关系 4我们有很强的心理治疗背景吗？ 5会数20以内的数，却听不懂常用的“我想多给你一个，是几个”。动静态技能教什么？,Special Education College of Beijing Union University,“自主交往训练法” 经过几年的实验，取得了可喜的效果，特别是帮助孤独症儿童稳定情绪、关注和解读他人心理、适应现实生活和提高解决实际问题能力方面效果显著。 在尊重儿童的基础上提出情绪调整是首要目标，在情绪调整之后，儿童会主动出现“关注外界”的行为，我们借助这个契机，顺水推舟地培养他们的参照能力，别人怎么做我就怎么做。然后还要让儿童知道别人为什么这么做，这就是“意图理解训练”。在理解当前意图的基础上，通过拓展想象力的训练培养儿童对今后事情的预知力、对以前事情的联想力，这样孤独症的孩子就能理解我们，也愿意与我们合作分享了。最终促成孩子的自我接纳。这就是这套方法的主要内涵。,理论依据 除了借鉴认知建构主义学习理论、RDI的动态技能说以外，还有两个重要依据。 1马斯洛的需要层次理论 1968 自我 实现 尊重 交往需要，与人交往的前提是什么 爱与归属 安全需要 生理需要 需要的满足是一种感受，不要受到字面意思的困扰，如3岁以前的孩子心理感到自己是衣食无忧的、也没有受到过排泄方面的压抑，就会产生满足感。它不是“量化性的”满足、理性的满足，是一种油然产生的内心的充实。作用：用来分析人性，分析孤独症孩子要什么，没安全感的孩子一定格外要关注。如常做出意外之举,生理需要 主要指人对食物、水、性和休息等的需要，是在个体发展的早期出现的需要，也是最先应满足的需要。这种低级需要在早年应尽可能地满足。满足吃喝，满足各感官刺激，婴幼儿就觉得很舒服、很愉快。吃、喝、拉、撒、睡、玩的需要都很满足了，孩子就会产生安全感，产生愉快的情绪，产生对外界的主动关注和追逐。,安全需要,是在生理需要满足的基础上产生对生命、财产的安全秩序、稳定，免除恐惧和焦虑的需要。人都渴望自己生活在安全有序的环境中。 在儿童生活的早期，主要学习活动是通过各种玩耍实现的，满足孩子玩的需要，在玩中要收获快乐，有比赛性的就要赢，这样他就感到满足。渴望拥有自由的心理氛围，这样心里就能安全了。这个时期的孩子非常渴望有强大的心理力量作后盾。安全感满足的孩子，自我发展的需要得到提升，3岁以后就有了明显的亲近行为、独立自主的意识萌芽，为以后的发展奠定了重要的基础。 如果此时经常遭遇小挫折、经常被认为不如别人，经常被施加压力（如听到“你不乖就不要你了！”、“你快点追她，追不上就不给你吃饼干”），他就不能有稳定的、持续的安全感。,归属与爱的需要（交往需要）,人都有与他人建立情感联系（含给他人爱和接受他人爱）的需要。要有人陪伴、有人关心、有人交往，也包括有人爱。渴望交真心朋友、追求家长、老师、同伴的接纳和认同都是这种需要的表现。通常是在上两层需要基础上产生的。这种需要如不能满足，个体就会感到孤独和寂寞 ，精神生活上可能会越类越痛苦。 社会上大多数人也会为了满足自己的这种需要为别人付出，因为只有付出才能得到认同和接纳。 讨论：生理、安全需要都很满足的孩子会不会被惯坏？ 怎么做到预先满足？事先与事后的巨大区别,2儿童交往发展理论 儿童交往发展的阶梯与需要满足息息相关。读懂孩子的需要，适时满足他们的需要，就是在促进他们的交往，提升他们的心理健康水平。 儿童的交往与需要发展阶段 1）物感阶段 有很多孤独症的小孩在情绪调整后期都指向对某些物品的大量关注 2）人情感萌芽阶段 1岁半以后，儿童借助物开始关注了人与物之间、物与物之间的关系。儿童越来越关注人的行为，自己和他人开始有别了，真正的人情感开始萌发 。此时的孩子会比较粘人、提的要求也比较多 。 3）自我意识初建阶段 2、3岁时，儿童开始频繁地认识人与物的关系，人与人的关系，自我意识开始萌芽，这时他才开始明白什么是我的，什么不是我的，是谁的。给物品找主人和大量占有物品、占有人的欲望大量涌现。 此时的孩子经常沉浸在真正的游戏中，所谓真正的游戏就是指能给自己带来快乐的游戏。他们快乐地摸这弄那，并开始找寻“玩伴儿”，常常会要求一个大人陪他玩，之后是与大孩子、或脾气好的同龄孩子玩。,4）依恋感、认同感产生阶段 3岁到4岁是儿童安全需要发展的一个重要时期，也是前两层需要的一个明显转折期，十分关键。他们在寻找人与人之间的、令人愉快与天然向往的亲情感，充实安全感 。部分男孩子会变得很淘气，女孩子喜欢粘着父亲。 聪明之举是变得“弱一些”，如经常请孩子帮忙抬所谓的重物，经常表现得不如孩子反应快，跑步比赛时经常“认输” 。 如果这一时期家长管制过多，男孩子没有威武感的表达和体验，以后会怎样？ 5）变换交往关系阶段 交往重点是与熟悉的人进行频繁的接触，进行关系的转换，创造新的玩法，确立自己与一、两个亲人或同伴的稳定的关系，也开始进行思想交流。“不再认生但喜欢与个别人交流”，比较排他，决不接受不喜欢的同伴，也听不进“逆耳忠言”，难以接受为他好的、管教性的语言。“需要一再认同，能认同他的人就接受，不能认同的就不愿接受”,6）多角交往关系初建阶段 6、7岁是儿童交往发展的一个关键时期，此时他们开始上学了，有了稳定的“同伴源”同学，认知能力也有了长足地发展，他们可以处理与几个人之间的复杂多变的关系了。伙伴开始增多，角色游戏开始增多，理解别人意图的能力开始增强，并有了进一步谋求同伴认同的意识，以后还逐渐出现了小团体意识（合作意识萌芽）、让步意识等。,六阶段的基本关系 调整情绪贯穿于整个干预过程，但先调整好情绪才能“上路” 。关键的一步调整情绪：让他心情愉快了、身体舒服了，以前失去的触觉体验回来了情绪调整的目的是觉得环境安全、有想跟人交往的愿望、有共同关注点。 关注外界：舒服了以后就会对外界感兴趣，对自身的反应进行重新加工，如果此时依然感觉舒服，感到安全就产生亲密感，有了进一步互动的主张。但此阶段看外界了，要求和疑惑同时增多，要东西、提条件缠人，粘人感剧增 相互参照：与外界互动意味着“我对你们要产生影响”，“能互动就感到被接纳” 。 参照活动、被参照者、参照者 意图理解：在被接纳的基础上完成复杂的加工，逐渐明白了对方的心理感受 拓展想象：在增加情绪理解的基础上能设身处地、超越空间、时间地预想，理解了对方的很多情绪体验。 合作交友：与某个同龄人、亲密家人形成稳定的交往关系，越来越相互理解和接纳。有了朋友的支持和依靠，我们内心的力量会成倍地增加，适应社会的能力在这种力量的推动下才能不断提高,Special Education College of Beijing Union University,主要条件三：课程建设 明确指导思想和目标体系明确价值取向定内容组织形式 阶段目标：保持情绪稳定，扩充生活经验，加强自理能力训练，关注他人并参与三人以上的活动。 感知运动 生活自理,我喜欢玩沙子 能在情绪稳定的前提下独自玩沙子，与人合作用一种器皿玩沙子，能收拾沙子（一周或10节课）,情绪调整阶段课程：我喜欢水（洗手液）；我爱玩米；钱包哪去了；有趣的纸条（撕粘） 相互关注阶段课程：藏物找物；好玩的橡皮筋（松紧带）；找影子 相互参照阶段：开始分科单元教学 分科课程第一阶段：从完成相互参照阶段开始进入单元核心设计。 参照阶段：有趣的镜子；有用的盒子等。（第二年）,课程建设之内容设计（语言沟通课、游戏课）,意图理解阶段：手的妙用；营养早餐；我喜欢