常见心电图的阅读1ppt课件

常见心电图的阅读,心电图产生原理,电偶： 由两个电量相等，距离很近的正负电荷组成，正电荷为电源，负电荷为电穴，方向为电源电穴。,当一个心肌细胞的甲端受刺激而首先除极，由于Na+的内流使此处膜内变为正电位，膜外变为负电位，乙端仍保持膜外为正电位、膜内负电位的极化状态，使同一个细胞膜外的甲乙两端出现了电位的差别。甲端为负电荷（电穴），乙端为正电荷（电源），二者形成电偶，产生电流。电流的方向由电源流向电穴。,若在乙端（面对电源）置一探查电极，即可描记出向上的波，反之，在甲端则描记出向下的波。,心脏除极顺序,心房心室；上下；内外。,心电图的产生,空间心电向量环的两次投影： 投影到额面平面向量环投影到额面各导联轴，aVR，aVL，aVF导联轴心电图形。 投影到横面平面向量环投影到横面各导联轴 V1，V2，V3，V4，V5，V6导联轴心电图形。,正常心脏的活动，其兴奋传导的过程是由窦房结 心房 房室结 房室束 左，右束枝 蒲肯野纤维 心室肌纤维。 在每一心动周期内，一个典型的心电图有 5 个 ( 或 6 个 ) 波自左至右称为 P 、 Q 、 R 、 S 、 T 及 U 波 。,心电图各波段的组成和命名,正常典型心电图,1、正常典型心电图 （Normal ECG）,激动起源于窦房结，先激动心房，随后到心室。 P wave PR interval,1、正常典型心电图 （Normal ECG）,QRS complex：（心室除极）,心室肌除极方向,室间隔中部、左向右左右心室游离壁自心内膜向心外膜方向 左室基底部、右室肺动脉圆锥,心脏除、复极与心电图关系示意图,在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthoven在1903年创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为“标准导联”，共包括12个导联。,心电图导联,、aVL左室外侧壁； 、aVF左室下壁； aVR、V3R、 V4R 、 V5R 右室壁； V1、V2 、V3室间隔； V4V6左室前壁及前外侧壁； V7V9左室后壁。 对心肌缺血、心梗的诊断意义较大。,不同导联反映不同部位电位变化,临床心电图导联线有红、黄、绿、黑标记（肢体导联）： 红右上肢 黄左上肢 绿左下肢 黑右下肢，即地线。,心电图连线,胸导联的连接方法,心电图连线,心率的计算,1.在心律规则时计算心率 测定邻近2个P-P间隔的时间（代表一个心动周期），然后代入以下公式： 心率60/P-P或R-R间期（s）=1500/格数 例如 2大格=10小格 心率150 3大格=15小格 心率100 5大格=25小格 心率60,1、目测法： 据、导联QRS波群的主波方向，大致估计心电轴有否偏移。 、主波均向上，电轴不偏； ，电轴左偏；见于左室肥大及左前分支阻滞 ，电轴右偏。见于右室肥大及左后分支阻滞,心电轴测量方法及临床意义,心电图各部分正常值及常见异常表现,P波,P波是心电周期的第一个波。它反映了左、右心房的除极过程。 前半部分代表右房，后半部分代表左房。 、avF、V4V6导联记录的P波是直立的。avR导联，P波是倒置的。 P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度小于0.12秒（3小格），振幅0.25毫伏（肢）、 0.20毫伏（胸） 。超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。,PR间期,PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。 一般成人P-R间期为0.120.20秒。 0.20秒房室传导阻滞 0.12秒预激综合征,QRS波,是心室除极波形成的总称。 最初一个向下的波为q 波， R波为最初一个向上的波，可继于q波之后，亦可为起始波。 S波为R波之后的向下波，,Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。 超过正常范围的Q波称为异常Q波（病理性Q波），常见于心肌梗塞等。 R波异常常见于心室肥厚。 QRS波过宽或畸形常见于各种心律失常,S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段。 正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。 正常S-T段向