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文档简介

溃结病人的居家护理,西16区 陈燕,2014年11月10日,目录,概念,溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。本病见于任何年龄,但2030岁最多见。,临床表现,溃疡性结肠炎对人体的主要影响,临床尚无有效的治愈措施,疾病的反复发作伴随的肠道症状不仅给患者身体上带来痛苦,也带来一定的精神压力,许多缓解期患者由于担心疾病的复发常表现出焦虑状态。 重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等表现。 部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因诱发或加重症状。 长期的病痛折磨严重影响患者的生活质量。,由于该病病程长、反复发作,病人除在急性发作时住院治疗外,多以门诊治疗为主,因此相应的居家护理也就具有重要意义。,居家护理 1.生活起居,(1)生活规律、起居有常:冬季养生的基本原则当讲“藏”,所以冬季病人应早卧迟起,睡觉之前在室内散步20分钟,可以让心情变得舒缓,精神和身体都可以得到放松,冬季在睡觉之前用温水泡脚15-20分钟,可以促进脚部血管的扩张,促进全身血液的循环,有助于睡眠。,居家护理 1.生活起居,(2)保持居住环境安静舒适通风,空气清新,讲究环境卫生,减少环境改变,秋冬季节注意防寒保暖。 (3)讲究个人卫生,饭前便后洗手,保持肛周皮肤清洁干燥,穿棉质内裤,勤换洗。,居家护理 2.饮食调护,1、少量多餐,减轻肠道负担。 2、应食用质软、易消化、少纤维及富有营养、低脂少油少渣膳食,如易于消化的纯瘦肉均可切成细丝或肉末等;蔬菜宜选用含纤维素较少的瓜、茄类,以及山药、莲子、芡实、薏苡仁等健脾的食物。,芡实,居家护理 2.饮食调护,3、忌生冷、油腻、辛辣刺激食物及烟酒,如生冷瓜果、冷饮、肥肉、海鲜、生姜葱、生蒜、韭菜等。 4、不宜食过敏性食物,如未成熟番茄、花生、菠萝、蚕豆、海鲜一类等。 5、不宜食用牛奶:牛奶中含有乳糖,病人体内缺乏乳糖酶,乳糖不能被水解吸收,会诱发加重腹泻。,辨证食疗,湿热内蕴型:宜清淡可口易于消化之品,忌食油腻、辛辣之品,多饮开水、淡盐水以补充体液,食疗方:马齿苋薏仁粥。 脾胃虚弱型:选易消化而富营养的食品,如豆制品、黄鱼、鸡蛋等,忌食生冷辛辣、肥甘、油炸等伤脾碍胃之品,食疗方:淮山薏仁白果粥。 脾肾阳虚型:多食补中益气、温补肾阳之品,如山药、胡桃、狗肉等。食疗方:附子黄芪粥。 肝郁脾虚型:常食金橘、陈皮,以疏肝理气,忌辛辣、煎炸、油腻及烟酒等生热生湿困脾之品。食疗方:橘皮山药粥。,居家护理 3.用药指导,遵医嘱服药,坚持服药,足程调治,避免随意停药。 1、氨基水杨酸类药物:柳氮磺胺吡啶、艾迪莎、巴柳氮,需饭后服用,减轻胃肠道反应,定期复查血常规、肝功能 2、糖皮质激素和促肾上腺皮质激素:强的松,严格遵医嘱用药,不可随意增减剂量,避免骤停。 3、免疫抑制剂和免疫调节剂:硫唑嘌呤,定期抽查血常规,用药期间不要进行活疫苗的免疫接种。,居家护理 4.运动养生,(1)可进行适当的活动以增强体质,提高免疫力,如散步、打太极拳、练五禽戏等。锻炼最好是在日出后,时间在30分钟到1小时,因个人体质而异,但因注意的是:一、准备活动要充分,待热后脱去一些衣服,然后加大运动量;二、不要过于剧烈运动,避免大汗淋漓;三、锻炼后,要及时擦干汗液,若内衣已潮湿,应尽快回到室内换上干燥衣服。,居家护理 4.运动养生,(2)冬季节气候干燥,是一些细菌、病毒繁殖与传播的有利条件,随着干燥的灰尘,一些细菌、病毒在空气中飞扬,常会引起呼吸道疾病的传播,是慢性支气管炎和哮喘病的高发时节,因此,老年人在参加体育锻炼的同时要加强保暖,做好预防工作。,居家护理 5.心理调护,患者本身:保持心态平和、情绪稳定,要知道溃结与精神因素之间关系密切,患者要努力去积极调整心态,稳定情绪,以乐观、平稳心态看待生活,对待疾病,促进病情向好的方向发展; 家属支持:家属应给予患者体贴和关怀,多与病人交谈,及时了解病人的心理状态,细致地进行心理指导,从精神上、心理上给予支持和安慰,鼓励病人增强战胜疾病的信心;同时注意避免对病人的不良精神刺激,协助病人保持最佳心理状,引导患者纠正其不良生活习惯,陪伴患者听音乐、体育锻炼以调整其负性情绪。,居家护理 6.灌肠护理,1、灌肠液温度:39-41 2、灌肠液剂量:120ml为宜,不超过200ml 灌肠时间:最好在患者晚上睡前30min进行,尽量保留1小时以上。 3、用物:一次性灌肠袋、一次性肛管、胶布(医院带回)、卫生纸、油,居家护理 6.灌肠护理,4、方法:排便后将煎好的中药约倒入一次性灌肠袋中,接上剪去3-4cm外口的一次性肛管,接着将灌肠袋挂至液面距肛门3040cm的高处,行排气后关闭调节器。病人取左侧卧位;在臀下垫上塑料布,两腿屈曲,将肛管前端用食用油润滑,左手放两腿间将臀部分开,露出肛门,右手将肛管向肛门里缓缓插入,不能强行硬插。深度根据病人病变情况选择。可事先在所需长度系上一根线做一标记,然后将调节器松开(80-100滴/分),如药液不滴可将肛管退出少许并且挤捏再插。结束后关闭调节器,左手取卫生纸包裹肛管,右手将肛管轻轻拉出 ,然后行胸膝卧位5min,以减轻药液对直肠刺激所产生的便意。肛管及输液器每日更换1付,以防止病原微生物的繁殖。14天为1疗程,间隔1周后,医生根据病情调整治疗。,居家护理 7.中医保健,1、艾灸保健法:天枢穴,是大肠腑气汇聚之处,有调理胃肠气机之功;足三里乃胃之合穴,为保健要穴,有健脾益胃、调节机体免疫机能之效。取天枢、足三里二穴,采用艾条温和法,每穴各灸10 min一30 min,以产生透热、传热为度,左右两侧对应穴位可隔日交替使用。,居家护理 7.中医保健,2、穴位按摩:用拇指指腹着力于穴位上,压力要均匀,动作协调而有节律,120-160次/分的频率 腹痛腹胀:取中脘、神阙、关元、天枢(按揉5分钟),腹胀时还可顺时针按摩腹部 腹泻:取脾俞、大肠俞、天枢、关元(按揉5分钟) 纳呆:取中脘(按揉5分钟)、合谷、内关、足三里(按揉1分钟),居家护理 8.皮肤护理,由于腹泻及灌肠治疗的刺激患者肛周皮肤,存在完整性缺损的危险。应指导病人和家属做好肛门及周围皮肤护理,如手 纸要柔软,擦拭动作要轻柔,便后用温水清洗肛门及周围皮肤,必要时给予抗生素软膏、黄芩油膏涂擦以保护皮肤的完整。给患者灌肠时肛

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