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电除颤使用方法及注意事项,冕宁漫水湾友松医院 郑家强,心脏电复律的定义,心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。,强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态 造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。,心脏电复律的目的,早期电除颤理由,心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动； 治疗室颤最有效的方法是电除颤； 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏； 成功除颤的机会转瞬即逝； 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。,前尖位: 胸骨右缘锁骨下方，乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。 前后位：右前壁锁骨下， 背部左肩胛下 尖后位：心尖部，背后右肩胛角,除颤电极板位置,除颤波形和能量水平,单相波形电除颤：360 双相波形电除颤：150200,除颤器的使用 电除颤的方法,1.做好心电监护，明确除颤指征。 患者平卧于硬板床。 能量选择。 将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。 按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而 不是蜂鸣声。 将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。, 清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后 双手同时按下放电按钮，进行除颤。 评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予 电除颤。 解除除颤时，按解除按钮。如秒未执行除颤电击，除颤器将自动解除。 操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。,除颤器的使用 电除颤的方法,电除颤的注意事项,保证操作中的安全 ，患者去除假牙； 导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 掌握好手柄压力； 保持电极板的清洁、间隔10cm； 为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准； 避开溃烂或伤口部位； 避开内置式起搏器部位； 误充电须在除颤器上放电； 尽量避免高氧环境 CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤， 以减少跨胸动电阻抗。,电除颤的并发症,心律失常: 早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。 低血压、肺水肿、栓塞。 心肌损伤。 皮肤灼伤等。,除颤器的维护与保养,保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品； 检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕严 禁用粗
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