背针疗法的理论与临床应用（第二部分）课件

背针疗法的理论与临床应用,周学龙 广西中医药大学 Z,秉承歧黄之理 汇集名家绝技,2治疗颈椎病及其相关病症,（1）治疗颈椎病 病例：患者因颈项强痛,头昏胀痛1周余就诊。一周前不明原因地颈项强痛,逐渐头昏且胀痛,扩至右侧上臂外侧,前臂桡侧及拇、食指有麻木感,右上肢软无力。当头向右侧转动时出现眼花、眩晕,站立不稳,颈背部汗出。头正位时诸症缓解。同时伴食少困倦,神差、面色潮红、口干苦,舌质暗,苔黄腻,脉弦。查:左侧臂丛神经牵拉试验阳性,叩顶试验阳性,颈椎间孔挤压试验阳性。脑血流图示椎动脉狭窄,余(-)，诊断:颈椎病。,治法：取穴C2、C4、C5、C7左右共八穴。每次取四穴轮换使用,均采用直刺进针0.50.8寸,针感传至颈项及上肢及上肢为佳,留针15分钟,针用泻法,经两疗程共十二天,上述诸症缓解。,（2）治疗顽固性呃逆: 病例：患者呃逆不止5天就诊。五天前突然打呃,即不能自止,呃声低微,气不得续,连续五昼夜不能寐,食少困倦,面色苍白,肢体冷软,胃脘闷胀,舌质淡苔薄白,脉沉弱.曾经多方医治无效而前来就诊.诊断:顽固性呃逆。,治法：取第五颈椎旁左侧颈夹脊穴,用1寸针直刺0.50.6寸深,用平补平泻法,使针感传至膈肌即出针,不留针,经1次治疗患者呃声即止,不再呃逆。,（3）治疗喉痹(慢性咽炎),病例：患者因咽喉疼痛,声音沙哑半年多就诊。半年多前,咽喉部不明原因红肿疼痛,吞咽困难,发音沙哑。查:咽部轻度充血水肿,扁桃体肿大 度,伴口干引饮,心烦,手足心发热,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉细数。诊断:喉痹(慢性咽炎)。证属虚火上炎,灼于咽喉所致, 治法：临床上采用滋阴降火的照海、合谷等穴,治疗3次,效果不明显,遂取颈夹脊C3左右两穴直刺进针0.5寸左右,使针感传至咽喉部,留针5分钟,针用平补平泻法,经1次治疗收到奇效。,（4）治疗肩周炎,病例：患者因右肩酸楚疼痛,活动困难4个月就诊。四个月前无明显诱因右肩楚疼痛活动困难,动则痛甚,夜间或受凉后疼痛加剧,疼痛逐渐扩散至右侧颈项及肩胛部,经过服中西药无效,前来就诊。查:右肩无红肿现象,肩前压痛明显,无麻木。右肩活动度:外展70,内收15,上举120,后伸35,摸肩摸头试验阳性,右C4棘突旁压痛明显。余(-)。诊断:肩周炎。 治法:取穴右C4直刺进针0.50.8寸,使针感传至右侧肩部及上肢,留针20分钟,同时嘱其忍痛活动患肢,针用泻法,经6天治疗病人疼痛缓解。,（5）治疗上肢冷痛,病例：患者因左上肢冷痛20年就诊。二十余年前不明原因出现左肢发冷且酸软疼痛,自觉左上肢皮肤温度较右侧低且畏风寒,天气寒冷时病情加重,右侧肢体四季温暖,关节无疼痛,经全国各地多家医院诊治无效。查:左上肢深、浅感觉正常,触痛无改变。左、右上肢温差明显(左侧温度较低)。诊断:冷痹。证属寒邪入络。 治法：取穴左侧C6、C7、直刺进针0.50.8寸,针感传至左上肢、手指为佳,针用平补平泻法,留针30分钟。经十次治疗后左上肢肤温转暖。,3治疗部份脊髓神经疾病,（1）治疗脊髓损伤 截瘫是由于各种原因(外伤、炎症、肿瘤、手术等)造成脊髓损伤平面以下肢体运动障碍、皮肤感觉障碍及大小便障碍的病症。由于长期卧床不起产生泌尿系感染、肺部感染、褥疮感染等多种并发症,带给病人及家属极大痛苦,治疗方法 主穴：在受损脊髓平面上两个椎体开始针刺, 右侧取夹脊穴,左侧取背俞穴,或右侧取背俞穴,左侧取夹脊穴,每一个针刺平面只进1针,穴位呈“之”字形分布(见图1)。每一个穴位针刺至横突骨膜近神经根处,由上至下到第五腰椎为止点。将两个电极分别连接两侧夹脊穴高点和背俞穴低点,或背俞穴高点和夹脊穴低点,然后接通电流,痉挛性瘫以密波为主,弛缓性瘫以疏波为主,电流强度以引起肌肉收缩,患者能够耐受为准,或以患者诉有酸、麻、胀、触电样感觉为主,强度不能过大,以免引起脊髓再损伤。,配穴：秩边、关元、次、涌泉,涌泉穴宜强刺激,其它配穴常规针刺。 穴注：当归注射2在受损脊髓平面棘突下0 51寸选两个穴位(右夹脊、左背俞或右背俞、左夹脊交替),每个穴位注射2。 辅助疗法：根据病人损伤的部位和损伤程度,配合按摩、功能锻炼等进行全面康复。针刺每次治疗30分钟,均每日1次,12次为一疗程,休息2天,再进行第2疗程。,（2）治疗格林-巴利综合征,格林-巴利综合征又称特发性多发性神经病。临床主要表现为上行性对称性弛缓性瘫痪,轻度感觉异常及脑脊液呈”蛋白细胞分离”现象，该病的产生可能与病毒感染等前驱疾病所诱发的脱髓鞘病变有关，其双侧对称性、弛缓性瘫痪是由于神经脱髓鞘,肌肉出现失神经支配所致，中医多以”痿证”论治。,治疗方法：上肢瘫取肩、曲池、合谷、外关+5-8华佗夹脊穴;下肢瘫取环跳、承扶、足三里、阳陵泉、解溪+1-1华佗夹脊穴。肺热加尺泽、鱼际;湿热加阴陵泉、三阴交;脾胃亏虚加脾俞、胃俞;肝肾亏损加肝俞、肾俞。腰背穴与四肢穴左右交叉,隔日轮流使用,28号1.53寸毫针常规针刺,每次留针30左右,10次为1疗程,中间休息35天。进针得气后加用6805电针治疗仪并选用断续波。,分析：中医学认为痿证形成有多方面的原因,但痿软不用总与气血不足,经筋失养有关。脾胃为后天之本,气血生化之源,阳明为多气多血之经。早在内经中就提出”治痿独取阳明”,后世医家也多宗此法治疗痿证。采用阳明经穴与华佗夹脊穴左右交替电针法,使其相得益彰:阳明内关脾胃,脾胃为五脏六腑之海,主润泽与调养宗筋。而宗筋主约束骨骼,有利于关节运动;从解剖学角度来看,5-8华佗夹脊穴位于第58颈神经节段的神经根部(参与构成臂丛),1-1华佗夹脊穴位于第1腰神经到第1骶神经节段的神经根部(参与组成腰骶丛),故针刺上述两处的华佗夹脊穴对支配四肢神经的神经根有直接调治作用;配合电针,选用断续波,能加强刺激,提高肌肉组织的兴奋性,克服单一波形易产生适应的缺点。故而电针阳明经穴与华佗夹脊穴治疗本病获效明显。,（3）治疗脊髓空洞症,典型症状为：节段性分离性痛温觉障碍、手及上肢肌萎缩、肌无力、肌束颤病变肢体的皮肤关节营养障碍、病变呈一侧性或对称性。严重者受损平面以下同侧肢体痉挛性瘫痪,对侧皮肤痛、温觉丧失。部分病人侵及延髓,出现饮水呛咳、吞咽困难和发音障碍 .,治疗方法：取枕项部、风池、天柱、病变相应节段的夹脊穴。吞咽、发音困难取外金津玉液、廉泉。脉冲电疗仪选疏波,将针夹分别夹在枕项部一对穴上,和病变相应节段二对夹脊穴上。电流量以头颈部及肢体轻度抖动,患者能耐受为度。每次通电30分钟,每日1次,6次后休息1天。10周为1疗程。外金津玉液、廉泉进针后快速捻转2分钟后出针。,典型病例：患者因常右手麻木,怕凉,约3个月初诊。痛、温觉减弱,服用中西药物无效，约3年后,右手肌萎缩,肌束颤,手渐渐呈爪型,经脊MRI检查为脊髓空洞症。6年后,左手开始痛觉减弱,渐渐肌萎缩,肌束颤。右下肢跛行,行走200米需稍休息2分钟。右手出现外伤,伤口经久不愈。3个月前出现声音嘶哑,饮水呛咳。经治疗3次后,饮水呛咳消失。10次后声音嘶哑减轻,双手肌束颤消失,力量增加,跛行消失。治疗4周后,双手痛、温觉明显好转,接触热物当即躲开。10周后,可以步行4000米,肌萎缩有明显恢复,外伤刀口很快自然愈合。,分析：在枕项部和病变相应节段的夹脊取穴,在脉冲电流的作用下,使枕项部和病变夹脊处的肌肉、关节产生有节律地跳动,可能缓解了第四脑室出口的梗阻,减轻了脑脊液搏动波的不断冲击,改善了脊髓病变节段的血液循环,因而临床症状明显改善。无效病例可能是由于先天性脊髓发育异常,或未能改善脑脊液循环,血液循环的原因。,4治疗慢性胃肠疾患,（1）治疗慢性胃炎 治疗方法 针刺取华佗夹脊穴的胸912,腰1,进针深度40mm,以患者感到局部酸、麻、胀、沉重或针感放射至胃部、腹部为佳。脾胃虚弱型配足三里,脾胃湿热型配三阴交、阴陵泉,肝气犯胃型配太冲、风池,留针30min,每日1次,10次为1个疗程,每个疗程后休息3d5d,再行第2个疗程。,.背俞穴拔罐 主穴取脾俞、胃俞,脾胃虚弱型加大椎、肾俞、关元俞,脾胃湿热型加肺俞、三焦俞,肝气犯胃型加肝俞、胆俞。用闪火法将适当大小的玻璃火罐拔于上述穴位上,留罐10min15min,隔日1次,与点穴疗法交替应用。 点穴疗法 主穴取脾俞、胃俞,脾胃虚弱型加足三里,脾胃湿热型加三阴交、阴陵泉,肝气犯胃型加太冲、肝俞,每穴按揉5min10min,隔日1次,5次为1个疗程。,典型病例 患者5年前因胃胀胃痛,泛酸纳差,消瘦,经胃镜检查为慢性浅表性胃炎,服中药效果不佳,胃胀胃痛反复发作,后发展为轻度萎缩性胃炎,住院后经服中药、针刺常规穴位效果不明显,出院后在门诊用此方法治疗1疗程,症状基本消失,食欲增加,精神明显好转,休息5d后,又治疗2个疗程,胃镜显示:胃粘膜基本恢复正常,又巩固1疗程,症状消失,随访疗效巩固,没有复发。,（2）治疗肠易激综合征,治疗方法 取穴：主穴:5、9、11、2、4夹脊穴(即心、肝、脾、肾、大肠背俞穴相对应的夹脊穴)。配穴:若由情志因素引起,全身性神经官能症状明显的选用印堂、安眠。 操作方法：患者取俯卧位,选5、9、11、2、4夹脊穴,直刺11.5寸,要求有酸胀重等得气感应,以向前腹部放射感最为有效;印堂,沿皮刺0.5寸;安眠,直刺1寸。得气后留针30分钟,日1次,10次为1疗程,疗程间休息3天。,分析 肠易激综合征是肠道功能紊乱性疾病,属中医“泄泻”、“便秘”、“腹痛”范畴。现代医学研究发现,该病情发作及程度与情绪波动有密切关系,严重焦虑、紧张、激动、抑郁等因素,影响植物神经功能紊乱,导致肠道平滑肌运动失调,肠粘膜吸收与分泌功能障碍,出现腹痛,排便异常,不论粪便形状如何,由于直肠处于超敏、易激状态,故患者常有排便不尽感。此机理与中医肝郁克脾土相吻合,中医学认为此病病机主要为情志影响。人的精神思维活动与心密切相连,心主神,忧思恼怒、精神紧张之时,气机不利,肝失条达,横逆侮脾,脾失健运,导致大肠传导失职,通降功能失调,则出现腹痛、腹胀、泄泻或便秘;另外肝郁日久化热,灼烁阴津,肝肾阴虚,大肠失调,也可形成便秘,本病多迁延难愈,泄泻日久,肾阳虚衰。故肠易激综合征中医病因病机多责之于心、肝、脾、肾、大肠的脏腑功能失调。,近代研究证实夹脊穴周围正是从脊柱发出的脊神经所在之处,故针刺夹脊穴,可调节植物神经,并治疗因植物神经功能紊乱导致的各脏腑疾病,因此对本病患者选用心、肝、脾、肾、大肠夹脊穴进行针刺治疗可调节相应脏腑之功能,另外经外奇穴印堂、安眠二穴相配,具有良好的镇静宁心安神作用,故对本病伴有全身性植物神经功能紊乱症状明显的,加用此二穴,共奏整体功效。,夹脊穴具有双向良性调节作用,故其对于腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型都有很好的疗效,并且病程越短,临床治愈率越高。情志波动是本病的诱因,许多患者常有不同程度的焦虑、恐惧、紧张、抑郁等精神症状,因此治疗时应针对性对患者进行心理疏导,帮助他们调整情绪,积极配合治疗,这是提高疗效,防止复发的一个重要环节。,5治疗部分痛症,（1）血管性偏头痛 血管性偏头痛是由于头部血管舒缩功能发作性失调所致，与内分泌失调和水盐代谢障碍有一定关系。本病发病率较高，女性多于男性。采用颈夹脊为主穴的针刺疗法治疗血管性偏头痛可获得满意疗效。,治疗方法 取穴 取C2-5夹脊穴为主穴。根据头痛的不同部位（ 经络分布）予相应辅穴：少阳头痛加患侧风池、太阳、头维、率谷；阳明头痛加太阳、印堂、鱼际；太阳头痛加完骨、风池、强间、天柱；厥阴头痛加四神聪。,操作方法 患者伏首坐于床缘或桌边，额下垫枕头以支撑头部，并且调节枕头高度，使颈处于自然放松状态，局部常规消毒后，取,30号2寸针，垂直刺入C2-5夹脊穴，进针1.2-1.5寸，行提插泻法；头皮诸穴取28号2寸针斜刺（30度），行小幅度快速捻转（300次/min以上的频率），使针感在局部扩散为度；风池、天柱向喉结方向刺入1-1.2寸，不行针；鱼腰斜刺入眶上裂，行提插泻法；太阳斜刺向眼眶、行捻转泻法；印堂斜刺向鼻根，行捻转泻法。留针20min，每日治疗1次，10次为1疗程.,典型病例 患者3月前在与他人争吵过程中首次发病首次发病。当时左颞部刺痛，伴有口唇、四肢麻木、语言不利等症，10min后缓解，以后反复出现左颞部搏动性顿痛、刺痛，但未再出现口唇、四肢麻木等伴随症状，曾自服去痛片，太极通天口服液等药，效果不佳。查TCD示：椎+基底动脉系统、大脑中动脉血流异常，舌质黯夹瘀、苔薄白、脉弦。诊断为少阳头痛（ 肝郁气滞、脉络瘀阻）。按上述方法治疗10次后，发作次数明显减少，发作时症状明显减轻。又治疗10次后，症状完全消除，随访半年未再发作。,分析 现代医学对偏头痛的研究尚不十分明了，但已知跟脑动脉痉挛、脑血流异常有关。最近的研究则表明发病时患者有部分脑细胞异常放电，其实也是跟脑血流异常相关联的。因此，一切能导致脑动脉痉挛、脑血流异常的原因，均可能是偏头痛的病因。解剖学表明，在椎间孔处有交感神经分支与椎动脉相伴行，交感神经张力，使椎动脉痉挛、脑血流异常。针刺颈夹脊，直接作用于病所，正有调节交感神经张力，使之趋于平衡，进而缓解椎动脉痉挛，改善椎动脉供血不足的作用。另外，现代研究表明，针刺可使5-HT的合成与释放增多，从而达到止痛效果。所以治疗时配合疼痛部位的局部取穴，行快速捻转手法，以增加止痛效果，增强患者信心。,（2）治疗带状疱疹神经痛,治疗方法一 欧氏根据皮损部位,选取同侧相应脊神经根部的夹脊穴,如前额部皮损取同侧2夹脊穴,颈部皮损取3夹脊穴,选用28号或30号毫针,在后正中线旁开1处直刺进针,针尖深达椎板骨膜处,轻微持针,拇指向前或后捻转,尽可能使针感到达皮损区,然后行提插和捻转相结合的泻法。颈部手法宜轻,行针1后出针,背部穴行针12,留针2030,留针期间行针23次,每日针刺1次,治疗34例带状疱疹,首次治疗后,90%病例疼痛显著减轻,23次后疼痛消失,且无残留痛/ 欧阳群,喻国雄.针刺夹脊穴治疗带状疱疹43例报告.新中医,1993,25(12):293,治疗方法二 薛氏针刺35夹脊穴治疗带状疱疹,直刺3强刺激捻转,留针15in,每3in行针1次,针后疼痛立止,连续治4,疼痛止,疱疹结痂而愈。后以35夹脊穴注射vit12,每穴0.5,治疗带状疱疹后遗留神经痛,隔日1次,5次痊愈/薛良珍.巧用夹脊穴.贵阳中医学院学报,1990(3):33,(3)治疗红斑性肢痛症,治疗方法 何氏选取夹脊5、7、9、11、2治疗1例红斑性肢痛症,针刺方法同1，治疗2次后痛止,症状消失,巩固治疗2次而愈/何树槐.华佗夹脊穴与植物神经.云南中医杂志1985(1):41,(4)治疗内脏痛,治疗方法 陈氏针刺夹脊穴治疗各种急性痛症120例,其中急性胃炎18例,胆石症急性胆绞痛21例,急性胰腺炎13例,肾绞痛14例,根据脏腑经络理论选取本脏腑背俞穴配同一水平的夹脊穴治疗。如脾胃功能失调所致急性痛症,取脾俞、胃俞同一水平的夹脊穴,直刺11.2寸,得气后使用提插补泻手法,每隔35in行针1次,留针30,结果痊愈84例,显效21例,好转4例,无效11例/陈帮国.针刺夹脊穴治疗120例急性痛症疗效观察.江西中医药,1990(3):38,(5)治疗乳房痛,张氏根据神经节段理论针刺3、4、5夹脊穴治疗30例乳房痛,用28号2寸毫针,向脊柱方向斜刺1寸深,强刺激,5捻针1次,留针15,每日针刺1次,5次为1疗程,结果1个疗程后痊愈21例,显效3例,好转6例,有效率100% /张兰芝.针刺佗脊3、4、5穴治乳房痛30例报告.黑龙江中医药,1985(5):38,(6)治疗肩周炎疼痛,治疗方法一：仲氏电针双侧5夹脊穴治疗肩周炎51例,用28号3寸毫针,针身与脊柱平行,紧贴皮肤向下沿皮刺,得气后,持续运针,使针感放散至肩或背部,再用同样方法针刺对侧穴位,连接6805治疗仪,频率16.6725.00,留针时间1530in,每日针刺1次,配合肩关节功能锻炼,结果痊愈31例,显效10例,好转6例,无效4例/ 仲跻尚.针刺夹脊穴治疗肩关节周围炎51例.中国针灸,1983(2):318,治疗方法二：高氏针刺4、5、6夹脊穴配合后溪穴治疗肩周炎46例,痊愈32例,显效12例,好转2例。/ 高维滨。针刺颈部夹脊、后溪穴治疗肩关节周围炎46例.针灸学报,1991(1):27,6.治疗脊柱病相关性疼痛,(1)夹脊配内关治疗胸椎小关节紊乱症：:取相应夹脊穴,内关穴(后取)。用28号不锈钢1.5寸针深刺11.5寸。并反复提、插、捻转,使气至病所。留针30分钟出针。 (2)夹脊配阳陵泉治疗肋间神经痛 ：取相应夹脊穴,阳陵泉穴,用28号针1.5-2寸针深刺1.5寸左右,并反复提、插捻转让患者作深呼吸。,夹脊配委中治疗腰痛：取1-5夹脊穴、委中穴。用28号1.52寸针刺入1.5寸左右、平补平泻,留针30分钟,疼痛当即缓解。 夹脊穴配上星透百会治疗颈椎病:取棘突旁压痛点为夹脊穴,上星透百会。 用28号11.5寸针,夹脊穴直刺11.5寸,上星透百会斜刺,平补平泻 .,7治疗其他疾病,（1）治疗髌骨软骨软化症() 分期诊断标准 早期:关节不适及酸软无力,尤以下楼梯时明显,继则出现关节局部疼痛,休息后多可减轻,髌骨两侧深面压痛,患肢单腿半屈位下蹲困难,挺髌试验阳性,股四头肌肌张力稍差; 中期:上下楼梯均困难,活动时疼痛加剧,关节有弹响及摩擦感,股四头肌轻度萎缩,髌骨研磨试验阳性,线检查多见髌骨位置偏外,有时侧位及切线位片可见髌骨软骨面有囊状吸收区和骨硬化改变;,晚期:关节功能明显障碍,下蹲困难,行走不能跨大步,股四头肌明显萎缩,过多活动则疼痛加重,可伴有关节积液,线检查可见髌骨面粗糙不平,边缘有增生,髌股关节后间隙狭窄,关节中可见关节鼠。 治疗方法:取胸12、腰2、腰4夹脊穴,或胸11、腰1、腰3夹脊穴(依据脊柱触诊有异常结节或条索物为准),肾俞,肝俞(以上为双侧);鹤顶,血海,梁丘,足三里,膝眼,肾关,阳陵泉(以上为患侧)。针刺手法:平补平泻,中等刺激强度,留针30分钟。夹脊穴加电针,鹤顶、膝眼温针灸,起针后局部拔火罐。上述治疗结束后,如腰1、腰2椎棘突仍有明显偏歪的,行脊柱侧位斜扳法矫正。隔日1次,10次为1个疗程,疗程间隔5天。,分析 髌骨软骨软化症以膝关节疼痛、活动障碍为主症,好发于中老年。其病因过去认为主要是局部外伤和长期反复劳损所致,膝关节在半蹲位反复伸屈扭转,髌骨与股骨的关节面相互摩擦和撞击致使关节软骨面被磨损导致本病，但最近的研究表明,髌骨软骨软化症的主要病因除了以上因素外,更主要的是脊柱的病变导致支配股四头肌运动的脊神经功能出现异常,进而使股四头肌运作不平衡,运动时髌骨的位置偏离正常,髌骨与股骨髁面不契合,髌骨软骨面与股骨关节面之间出现异常摩擦而损伤,最终导致本病。,针刺夹脊穴可以调整脊神经的功能,恢复对股四头肌运作平衡的调节能力,使髌骨滑动的位置恢复正常,从而消除髌骨软骨面与股骨髁面的异常摩擦;再配合局部温针灸等改善膝部的血循环,控制局部炎症,促进组织再生。临床观察表明:标本兼顾则本病可愈,且远期疗效也较理想。,（2）治疗乳腺增生,乳腺增生是育龄妇女的常见病、多发病,其发病率占全部乳房疾病的74.1%,占育龄妇女的40%,且有逐年上升的趋势。其患病人群乳癌发生率较普通人群高23倍,严重影响着广大妇女的身心健康。采用电针3、5,针刺9、11、2夹脊穴配合针刺人迎穴的方法,治疗乳腺增生病,可取得了较好的疗效。,治疗方法 病人仰卧位,人迎穴(双侧)常规消毒,左手示指推开颈动脉,右手持30号针灸针沿指甲边缘垂直进针0.81.2寸,得气后留针20取针。然后取俯卧位,用1.5寸毫针,在3(患侧)、5(患侧)、9(双侧)棘突下旁开1寸向内75斜刺11.5寸、11(双侧)、2(双侧)棘突下旁开1寸直刺1.5寸,得气后在3、5夹脊穴接电针治疗仪，选用连续波,以病人耐受为度,留针20,隔日1次,治疗从月经过后37开始,到下次月经来潮为1个疗程。月经结束后37可继续第二个疗程.,分析 乳腺增生病既非炎症又非肿瘤,多数医家认为是雌激素过多,孕激素不足,或乳腺组织对雌激素的敏感性增高,使月经周期内的乳腺生理性增生及复旧过程发生紊乱而致;也有人认为是卵巢功能失调,黄体素分泌减少,雌激素量相对增多而导致的。本病的发生与高脂肪饮食、情志因素及肝脏灭活雌激素的功能下降有关。而高龄初产、不育、不哺乳、流产次数多等是发生本病的高危因素。其病理改变,主要的有小叶增生、腺病、囊性增生三种。治疗上,现代医学主要以对症治疗为主。,夹脊穴与脊神经和交感神经有密切联系,能影响植物神经而调节内脏功能。针刺夹脊穴,针刺信息进入脊髓,沿内脏上行传导束到达丘脑,调节下丘脑 垂体 卵巢轴功能。另外,夹脊穴与胸腹腔的相应器官多处于同一脊髓反射区段。针刺可以通过交感神经的节后纤维调整这些器官功能。人迎穴的深部有交感神经干、颈交感神经节、外侧的迷走神经及甲状腺等。针刺人迎穴可调节下丘脑 垂体 卵巢轴及下丘脑 垂体 性腺轴等发挥作用。,8治疗部分急症,如室上性心动过速或心动过缓,患者感心累、气短,可选用厥阴夹脊、心夹脊、肺夹脊;胆、肾绞痛时可在相应的夹脊穴寻找敏感点进行针刺,若无敏感点,则可针刺相应的夹脊穴;外科手术麻醉后的肠胀气、尿渚留,可在肝夹脊至膀胱夹脊任选两穴进行针刺。顽固性呃逆可选用颈4和膈夹脊进行针刺。,（1）肾绞痛 病例：患者因突发右腰腹疼痛,呈阵发性绞痛,伴腰酸,恶心欲呕,面色苍白,大汗淋漓2小时而就诊。查体:腹软,全腹无明显压痛及反跳痛。右腰部轻压痛,右腰叩击痛(+),线示右输尿管第二狭窄处可见0.70.8结石影。诊断:肾绞痛。 治法：当时予肌注阿托品后,症状稍能缓解,但两小时后,疼痛又加剧,遂给予针刺2、4夹脊穴,直刺1寸,得气后行捻转提插泻法,行针15分钟后,绞痛消失,安然入睡。,9治疗妇、男科疾病,如妇女的月经不调、痛经、带下病、子宫肌瘤、更年期综合征等;男子的遗精、滑精、早泄、阳痿等,均可选用肝至小肠的夹脊穴,配合肝、脾、肾经的穴位进行针刺。 (1)治疗原发性痛经 方法:取腰夹脊穴（腰1-5椎棘突下旁开1-1.5cm）。用长5cm，28号毫针，直刺双侧腰夹脊穴，深度3cm,施平泻手法，使针感向小腹方向放射，然后在针柄上安置长若1.5cm艾条点燃，热度以患者可耐受为度，燃尽后，再安置1.5cm艾条复燃，留针30min。,病例：患者未婚，每于经期前后腹痛难忍，并伴恶心，呕吐，腰痛，四肢不温，曾用多种方法治疗无效，妇科检查无明显器质性疾病，诊断为原发性痛经。治疗用5cm,28号豪针直刺双侧腰夹脊穴，深3cm左右，施平泻手法，使针感向小腹方向放射，然后在针柄上安置长若1.5cm艾条点燃，热度以患者可耐受为度，燃尽2次后，留针30min。治疗2次后，诸症消除.,（三）背腧穴的临床应用,1. 治疗妇科术后腹胀 妇科腹部手术病人,多采用硬膜外麻醉。由于麻醉等因素致使胃肠蠕动恢复减慢,主要表现为肠蠕动消失,术后排气、排便功能障碍。 治疗方法： 病人术后在常规护理基础上,术后2426将60度水温的热水袋用毛巾包裹,置于病人腰骶部背腧穴(44)热敷1,热敷期间换热水以保持水温。,(2)机理:热敷是利用热传导的物理特性,当热敷腰骶部时,其温热作用可刺激皮肤感受器,并通过腰骶部神经节段及中枢的调节作用,调节大小肠及膀胱的功能,促进肠蠕动,即排气、排便功能的恢复;同时温热作用可使局部毛细血管扩张,促进血液循环,增强新陈代谢,也有利于肠蠕动功能的恢复。背腧穴属足太阳膀胱经,是脏腑经气输入于背部的穴位,根据经穴-脏腑相关理论,用针刺艾灸或其他方法刺激位于体表的背腧穴,可调节相应脏腑的功能,腰骶部背腧穴主要包括大肠俞、小肠俞、关元俞等穴位。热敷腰骶部背腧穴,通过其对脏腑的调节作用,达到气血通畅、腑气下行,从而促进肠蠕动功