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文档简介

非同步电除颤操作,亳州市人民医院 重症医学科一病区 张飞鹏 2017-5-26,教学内容,概念 机制 指征 操作流程 注意事项,教学目标,了解概念机制 掌握操作指征 掌握操作流程 掌握操作注意事项,一、概念,心脏电复律术 是经胸壁、心外膜或心内膜，用除颤器将一定量的电能导入整个心脏，使一些异位性快速心律失常转复为窦性心律的一种电治疗方法。 体外电复律（同步、非同步） 体内电复律（经心外膜、经心内膜）,二、机制,高能量短时限的电脉冲通过心脏，使所有心肌纤维瞬间同时除极，心脏各部分再次瞬间处于相同的兴奋状态，之后窦房结发挥其最高起搏电的作用而自动除极，控制整个心脏的活动，心脏恢复窦性节律。,三、指征,非同步电除颤 室扑、室颤 室扑和室颤是心脏性猝死的常见原因（约占80%）。在心室颤动时，心室肌所处激动位相很不一致，一部分心机尚在不应期，而另一部分已经在复律，故在任何时候给予高电压强电流都能使所有心肌除极。,操作方法与程序 心电监护显示室颤，汇报医生，记录时间 携用物至患者床旁，接电源，开机 去除金属饰物，平卧硬板，擦拭胸前区皮肤 涂导电糊，遵医嘱选择除颤能量 电极板位置放置正确，充电，确认室颤心率 旁人离床，放电，观察心电仍是室颤，立即CPR 恢复窦性心律，记录时间，评估并发症 整理病人、用物、仪器、自身；洗手，记录,综合评价 关爱患者 熟练操作，动作规范 无相关并发症 操作时间不超过4分钟,五、注意事项,准备充分（护士、环境、物品） 评估完全（患者） 操作有条不紊，口述内容完整 动作规范 评估有无并发症（高钾、低压、心肌损伤、肺水肿、栓塞、心律失常、皮肤灼伤） 记录（除颤时间、方法、能量、效果、次数） 除颤仪
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